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301例不明原因胸腔积液胸腔镜下表现与临床特征分析被引量：7: 2017年; 目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下的表现及临床、病理特征。方法回顾性分析医院301例不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的镜下表现、病理特征、临床特征,并评价手术安全性。结果病理表现为恶性肺癌103例其中腺癌82例,鳞癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌3例,恶性间皮细胞瘤2例,印戒细胞癌转移1例,T细胞来源恶性肿瘤1例,浆细胞瘤1例;结核156例;真菌1例;非干酪样肉芽肿(结合临床考虑结缔组织疾病)4例;纤维素性炎症9例;未确诊28例,其中恶性肿瘤未能分型18例;非特异性慢性炎症10例。确诊率90.7%。恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿块、菜花样结节、葡萄串样结节或弥漫小结节部分融合成块,质硬,触之易出血;结核主要为淡黄色胸水,胸膜粘连,胸膜充血,弥漫粟粒样结节,或部分融合成片,质地较软。发生术后疼痛需镇痛治疗89例,胸膜反应2例,复张性肺水肿3例。结论不同病理类型病变在胸腔镜下表现有差异,内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。; 蒋莉董琼贾军王波贾晓兰姚丽范昌碧杨丽霞; 关键词：内科胸腔镜胸腔积液镜下表现病理

血浆LDH与胸腔积液ADA的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值被引量：7: 2018年; 目的研究血浆乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月~2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平,血浆LDH与胸腔积液ADA比值。结果恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者。血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值>15时,诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.95(95%CI0.91-0.99),特异度为0.94(95%CI 0.85-0.98)。阳性似然比为36.1(95%CI 10.3-89.7),而阴性似然比为0.03(95%CI0.01-0.17)。结论渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更早地区分胸腔积液的良恶性。血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值>15时,预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性。; 蒋莉周秋曦何朗王波范昌碧董琼; 关键词：恶性胸腔积液乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶

氨基酸水平鉴别AECOPD患者细菌感染与非细菌感染价值被引量：4: 2021年; 目的分析血浆氨基酸水平对AECOPD患者细菌感染与非细菌感染鉴别价值。方法选择2018年2月~2019年在医院接受治疗的AECOPD患者78例(观察组)及同期健康体检者78例(对照组)进行研究。所有受试者抽取空腹外周静脉血2 ml,检测体内8种必须氨基酸与8种非必须氨基酸水平。观察组以痰培养结果分为感染组42例及非感染组36例。比较不同感染类型患者各氨基酸水平,并以ROC分析判断不同感染类型间具显著性差异的氨基酸对AECOPD患者细菌感染与非细菌感染的鉴别价值。结果两组调查对象苏氨酸、天冬酰胺、瓜氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、蛋氨酸与丝氨酸水平差异均具有统计学意义(t=3.429、2.675、9.436、9.911、5.361、8.808、5.319,P<0.05)。细菌感染组患者苏氨酸、天冬酰胺、瓜氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、蛋氨酸与丝氨酸水平均显著高于非细菌感染组(t=19.365、2.532、6.506、4.844、7.190、4.662、5.085,P<0.05)。ROC分析结果显示除天冬酰胺及蛋氨酸对AECOPD患者细菌感染与非细菌感染鉴别价值不具有统计学意义[曲线下面积(area under the curve,AUC)]=0.528、0.506,(P>0.05)外,苏氨酸、谷氨酰胺、瓜氨酸、组氨酸及丝氨酸对AECOPD患者细菌感染与非细菌感染鉴别均具有统计学意义且联合诊断可明显提高诊断效能(AUC=0.903、0.883、0.806、0.900、0.759、0.956,P<0.05)。结论苏氨酸、谷氨酰胺、瓜氨酸、组氨酸及丝氨酸可用于AECOPD患者细菌感染与非细菌感染的鉴别,且联合检测可提高诊断效能。; 王波董琼蒋莉蒲青陈艳; 关键词：血浆氨基酸 AECOPD 细菌感染非细菌感染

扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义: 2008年; 目的探讨扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义。方法回顾分析本院16年间救治的36例入院时表现为亚临床型心脏穿透伤病人的临床资料,按年代的先后将其分为两组,组1(1990年1月～1999年12月,共14例)和组2(2000年1月～2006年12月,共22例)。组1患者在明确诊断或出现临床型心脏穿透伤表现后开胸手术,组2患者急诊扩创探查后开胸手术。结果组1的院前时间(T1)、急诊室至开胸手术的时间(T2)、麻醉时修订创伤计分(RTS2)分别为1.65±0.42小时,4.1±0.86小时和4.34±1.02;组2的T1、T2、RTS2分别为0.91±0.37小时(P﹤0.05),0.86±0.33小时(P﹤0.01)和7.88±0.81(P﹤0.01)。两组的入院时修订创伤计分(RTS1)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(P>0.05)。全组死亡4例,总死亡率11.11%。组1死亡3例,死亡率21.42%;组2死亡1例,死亡率4.55%(P﹤0.01)。结论扩创探查可尽快、准确诊断心脏穿透伤,并及时开胸手术抢救,提高了抢救成功率。; 王波许果王继相佘恺熊伟曾涛白上林; 关键词：心脏穿透伤开胸手术

国产缝合器在肺气肿肺减容术中的应用: 2002年; 目的总结 8例重度肺气肿病人用国产缝合器行肺减容术的治疗经验。方法 8例重度肺气肿 ,1例伴基础病食管癌 ,7例经胸经胸骨正中切口行双侧肺减容 ,1例在食管癌根治术同时行左肺减容。均采用常州XF90缝合器衬以自体肺组织片。切除一侧肺容积 2 0 %～ 30 %。结果 7例痊愈 ,1例术后漏气 8天自愈。随访 1年 ,病人症状 ,肺功能改善 (P <0 0 0 1) ,气急指数从Ⅳ～Ⅴ级转变为Ⅰ～Ⅲ。PaO2 平均上升 18 2mmHg ,6MWT从 (180 6± 36 2 )m增至 (5 18± 2 5 1)m(x±S)。结论用国产缝合器行肺减容术 ,既节省医疗费用 ,又使各项指标改善 ,无并发症。; 安宁王继相王利民余凯王波熊伟莫永朝; 关键词：缝合器肺气肿肺减容术

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察被引量：2: 2012年; 目的观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效与安全性。方法选取2010年1月-2011年12月入院的69例AECOPD患者随机分为试验组(A组,n=36)和对照组(B组,n=33),A组在B组常规治疗的基础上吸入噻托溴铵。治疗起始及结束分别观察两组肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、血气分析、6分钟步行距离、住院时间及药物不良反应。结果两组均显示出一定的临床效果,A组治疗后肺功能指标、CAT评分、血气分析、6分钟步行距离均优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组住院时间短于B组(P<0.05),且无严重不良反应。结论 AECOPD患者在常规治疗同时吸入噻托溴铵,疗效显著且临床安全性较高。; 何大川董琼董琼浦青王波谢勇; 关键词：噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用被引量：11: 2010年; 目的评价双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。方法 98例慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗无效,给予BiPAP呼吸机通气治疗。结果用BIPAP呼吸机治疗后,pH值纠正,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,减轻呼吸肌疲劳,呼吸频率和心率相应减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。; 董琼董琼王波邓安彦何大川王波; 关键词：无创机械通气 COPD 双水平正压通气

无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用被引量：12: 2011年; 目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法96例符合诊断标准的患者，在常规予以氧疗、通畅气道、抗感染、纠正酸碱失衡及呼吸兴奋剂等内科治疗的基础上，其中54例同时应用BiPAP呼吸机进行经口鼻面罩正压无创通气治疗（治疗组），治疗持续7～14天。42例未行无创通气患者为对照组。观察通气前、后血PH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率（RR）、心率（HR）及意识的变化情况。结果治疗组治疗后pH值纠正，PaO2明显升高，PaC02明显降低，心率和呼吸频率也相应的减慢，意识好转，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比，各指标改善幅度及平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，可明显提高PaO2，并使PaCO2下降，有效改善患者的意识，减少住院时间。; 陈艳陈艳王波董琼; 关键词：无创机械通气双水平气道正压通气 COPD

不同湿度经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果对比被引量：5: 2021年; 目的对比不同湿度经鼻高流量吸氧(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗效果。方法选择2018年6月至2019年12月在我院接受治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者96例,采用随机数字表法将患者分为三组,各32例。所有患者均在常规治疗基础上给与HFNC治疗,三组温度均控制在31℃~37℃,相对湿度A组控制在<60%,B组61%~80%,C组81%~100%。比较三组患者临床疗效、呼吸功能、血气分析指标、吸氧舒适度及依从性。结果B组总有效率93.75%,高于A组71.88%及C组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组mMRC评分及CAT评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组患者mMRC评分及CAT评分均低于治疗前,且B组mMRC评分及CAT评分均低于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组患者pH、氧分压及二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组pH及氧分压均明显升高,但B组治疗后pH及氧分压均高于A组与C组,治疗后三组二氧化碳分压均明显下降,但B组治疗后二氧化碳分压低于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组舒适度评分及总依从率均高于A组及C组(P<0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当温度在31℃~37℃时,HFNC相对湿度控制在61%~80%可提高AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效,改善患者呼吸功能、血气分析指标,并可提高吸氧舒适度及依从性。; 王波董琼蒋莉蒲青; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭

左腋下横行小切口在动脉导管未闭治疗中的应用被引量：1: 2012年; 目的评价动脉导管未闭(PDA)患者经左腋下横行小切口动脉导管未闭结扎术或切断缝合术的临床应用价值。方法从左腋下第4肋间背阔肌前缘向前平行肋间做长4～6cm的切口逐层切开达肋间肌,沿第5肋骨上缘进胸,用肋骨牵开器缓慢牵开,47例采用结扎术,9例采用切断缝合术。结果全组病例均治愈出院,手术切口结扎术者长4～6cm,切断缝合者长5～7cm。讨论经左腋下横行小切口动脉导管未闭结扎术或切断缝合术,切口美观隐蔽,显露良好,疗效显著,且经济、安全,有推广价值。; 熊伟王继相佘恺王波许果白上林曾涛; 关键词：动脉导管未闭外科治疗

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王波

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