王江华
- 作品数：15 被引量：84H指数：4
- 供职机构：湖北医药学院附属人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎82例临床病例分析
- 2013年
- 目的：探讨胆源性急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床特点与意义。方法：2006年1月～2011年12月，经我院收治的胆源性急性胰腺炎共155例，按照治疗方式，分为腹腔镜治疗组82例，开腹手术组73例。分析两组术前1d、术后第1d、第3d血、尿淀粉酶的变化，并比较两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及平均费用，以及并发症、病死率。结果：①两组血、尿淀粉酶比较，在术前1d、术后第ld以及术后第3d差异无统计学意义（P〉0．05）；②两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间比较，无显著性差异（P〉0．05）；③两组患者平均住院天数及平均费用比较，具有统计学差异（P〈0．01）；④腹腔镜组有3例并发胰腺假性囊肿；开腹组有5例并发胰腺假性囊肿，3例患者死亡。结论：腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎具有疗效确切、安全可靠、手术创伤小、术后恢复快等优点，同时可显著降低并发症、缩短住院时间、降低治疗费用的优势，值得在临床广泛应用。
- 程彩涛何远陈先祥桂程丽吴黎明刘晓波王江华
- 关键词：胆源性急性胰腺炎腹腔镜
- CD133和VEGF在肝细胞癌表达及其预后预测价值被引量：3
- 2013年
- 目的研究肝细胞癌干细胞标记分子CD133与血管内皮生长因子VEGF在肝细胞癌组织中的表达及其预后价值。方法应用免疫组织化学染色方法检测CD133、VEGF在190例肝细胞癌组织中的表达水平,分析其与各项临床病理指标和无瘤生存之间的关系。结果 CD133、VEGF在肝细胞癌组织中的阳性表达率分别为22.1%(42/190)和52.1%(99/190)。CD133的表达水平与乙型肝炎病毒感染、肝细胞癌分化程度、镜下血管侵犯比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);CD133表达与VEGF表达水平比较,差异有显著统计学意义(P<0.001)。生存分析表明,CD133阳性组术后无瘤生存期明显短于CD133阴性组,差异有显著统计学意义(P=0.036)。结论肝细胞癌组织中,CD133高表达与VEGF高表达、肝细胞癌低分化以及镜下血管侵犯密切相关;CD133表达水平与肝细胞癌术后无瘤生存呈负相关,CD133可能通过调节VEGF表达水平影响肿瘤局部新生血管形成从而影响肝细胞癌预后。
- 吴黎明陈先祥程彩涛王江华马泽君
- 关键词：肝肿瘤CD133血管内皮生长因子预后
- 腺苷蛋氨酸对过度激活的Rho-ROCK通路介导的糖尿病肝损伤的改善作用被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨腺苷蛋氨酸对过度激活的Rho-ROCK通路介导的糖尿病肝损伤的改善作用。方法 40只清洁级Wistar大鼠依据随机数字表法为4组：对照组、2型糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组,各10只。对照组大鼠给予正常饲粮,自由饮水;糖尿病组、Y27632干预组及腺苷蛋氨酸干预组大鼠每日给予高糖高脂饲料,自由饮水,并于第35日时一次性腹腔注射链脲佐菌素（35 mg/kg,腹膜内）;Y27632干预组于第9-12周给予Y27632 10 mg/kg进行治疗。腺苷蛋氨酸干预组于第9-12周给予腺苷蛋氨酸10 mg/kg进行治疗。分析各组大鼠胰岛素抵抗系数、血脂水平及Rho A、ROCK1/2和基质金属蛋白酶的表达变化。同时分析各组大鼠肝脏组织细胞凋亡相关蛋白胱天蛋白酶（caspase）-3及caspase-9的表达变化。结果 糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的胰岛素抵抗指数稳态模型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇较对照组明显升高（P〈0.01）;糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的总胆固醇高于对照组（P〈0.01）;糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P〈0.01）;糖尿病组、Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组大鼠的羟脯氨酸高于对照组（P〈0.01）。糖尿病组大鼠肝脏组织的Rho及ROCK1/2蛋白的表达、MMP-2及MMP-9的表达及促凋亡蛋白相关蛋白caspase-3和caspase-9的表达较对照组明显升高（P〈0.01）,而Y27632干预组和腺苷蛋氨酸干预组上述异常表达得到一定的恢复（P〈0.01）。结论 腺苷蛋氨酸通过抑制肝脏组织中过度激活的Rho/ROCK信号转导通路改善小剂量SZT合并高糖高脂饮食复制的2型糖尿病大鼠肝脏组织损伤。
- 周晋航陈先祥吴黎明王江华张林菲
- 关键词：肝脏损伤腺苷蛋氨酸RHO
- PEP-1介导血红素加氧酶-1对大鼠肝脏缺血／再灌注后SOD和MDA及Caspase-3表达的影响
- 2014年
- 目的：探讨大鼠肝缺血/再灌注（I/R）后PEP-1介导血红素加氧酶-1（HO-1）对肝脏超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及caspase-3的影响。方法制作肝I/R损伤动物模型，SD大鼠随机分为4组，即假手术组（S组），肝缺血再灌注组（I/R组）、HO-1组、PEP-1-HO-1组。I/R后12 h光镜及电镜下观察肝细胞病理学改变，检测血清ALT的水平、肝组织MDA的含量及SOD的活性，免疫组化染色检测肝组织caspase-3的表达。结果 PEP-1-HO-1组血清ALT、肝组织MDA变化幅度明显低于I/R组，肝组织SOD明显高于I/R组（P ＜0．05）。在电镜下观察，l/R组肝小叶结构紊乱，肝窦淤血，肝细胞水肿变性，肝细胞片状坏死。HO-1组和PEP-1-HO-1组上述改变明显减轻。在I/R组中，caspase-3较S组表达增强，而在HO-1组、PEP-1-HO1组中其表达较I/R组减弱。结论 PEP-1介导HO-1对肝I/R损伤有保护作用，其作用机制可能与减少氧自由基产生、减轻脂质过氧化反应及抑制caspase-3的表达有关。
- 刘小波陈先祥曾宪芳吴黎明蔡庆和涂华华周晋航王江华
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤
- 应用SonoVue超声造影评价经皮射频消融治疗肝癌的疗效被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨常规超声(US)与Sono Vue超声造影(CEUS)在评估经皮射频消融治疗(PRFA)肝癌术后PRFA疗效中的应用价值。方法:采用PRFA治疗43例52个肝癌病灶,术后1月分别采用常规US及CEUS检查,以临床综合评定为参考标准,计算US与CEUS评估肝癌患者PRFA术后对病灶灭活情况的诊断灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率及正确诊断指数,以此评价两种检查方法的优劣。结果:临床综合评定结果为经PRFA治疗1月后灭活病灶33个,未灭活病灶19个。US诊断灭活病灶34个,未灭活病灶18个,与临床综合评定结果比较,US诊断灵敏度为78.8%,漏诊率为21.2%,特异度为57.9%,误诊率42.1%,正确诊断指数(YI指数)0.367,总符合率为71.2%。CEUS诊断灭活病灶35个,未灭活病灶17个,与临床综合评定结果比较,CEUS诊断灵敏度90.9%,漏诊率9.1%,特异度为73.7%,误诊率26.3%,YI指数0.646,总符合率为84.6%。YI指数比较,US与CEUS诊断指数差异无统计学意义(P>0.05);总体52个病灶灭活情况诊断符合率比较,US与CEUS诊断符合率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:常规US与CEUS检查均是评估PRFA疗效有价值的方法,CEUS评价治疗效果的诊断符合率明显优于常规US;CEUS可准确显示射频消融范围及肿瘤灭活后的血流灌注情况,有助于临床后续治疗方案的制定。
- 肖彬王春瑜杨波乔金莹王江华周晋航
- 关键词：肝癌经皮射频消融超声造影常规超声
- CD133蛋白在肝癌组织中的表达及其临床意义被引量：3
- 2012年
- 目的研究肝癌组织中CD133蛋白表达情况及其临床意义。方法应用免疫组织化学ABC法检测190例原发性肝细胞肝癌患者手术切除肿瘤组织中CD133蛋白的表达，分析其与临床病理特征和预后的关系。结果190例患者中CD133阳性42例（22．1％）。CD133蛋白表达与肝癌分化程度、镜下血管侵犯、乙型肝炎病毒感染有关（P〈0．001、P=0．016、P=0．024）。单因素方差分析结果表明肝癌分化程度、淋巴结转移、肉眼血管侵犯、镜下血管侵犯、肝癌TNM分期以及CD133蛋白表达情况与肝癌切除术后患者无瘤生存有关（均P〈0．05）。多因素方差分析结果表明CD133蛋白表达情况与镜下血管侵犯是肝癌切除术后患者无瘤生存的独立预测指标。生存分析表明CD133蛋白表达阳性组术后无瘤生存期明显短于CD133阴性组。结论肝癌组织中CD133蛋白的表达与肝癌的侵袭转移及预后密切相关。
- 吴黎明程彩涛王江华马海燕陈先祥
- 关键词：肝肿瘤预后
- 肝细胞癌组织CD133与VEGF及CD34表达预后意义分析被引量：7
- 2013年
- 目的:研究肝癌干细胞标志CD133、血管内皮生长因子(VEGF)及CD34在肝癌组织中的表达及其预后价值。方法:应用免疫组织化学染色方法检测CD133、VEGF和CD34在190例肝癌组织中的表达水平,分析其与各项临床病理指标以及预后之间的相关性。结果:CD133、VEGF和CD34在肝癌组织中的阳性表达率分别为22.1%(42/190)、52.1%(99/190)和50.0%(95/190)。CD133表达与VEGF表达水平、CD34表达水平、肝癌分化程度和镜下血管侵犯相关,42例CD133阳性肝癌组织中,VEGF阳性34例,阴性8例,r=0.785 3,P<0.01;CD34阳性30例,阴性12例,r=0.837 2,P<0.01;低分化肝癌(Ⅲ+Ⅳ)30例,高分化肝癌(Ⅰ+Ⅱ)12例,r=0.842 3,P<0.01;存在镜下血管侵犯33例,无镜下血管侵犯9例,r=0.884 5,P<0.05。生存分析结果表明,CD133阳性组、VEGF阳性组及CD34阳性组肝癌根治术后无瘤生存率均低于阴性组,差异有统计学意义,Log-rank检验统计量值分别为9.31、8.73和8.68,P值分别为0.036、0.012和0.013。结论:肝癌干细胞标志CD133表达影响肝癌新生血管形成以及肝癌分化程度;CD133蛋白表达程度与肝癌术后无瘤生存呈负相关,原因可能与肿瘤细胞低分化以及肿瘤血管微环境有关。
- 吴黎明程彩涛陈先祥王江华刘海燕田林
- 关键词：肝细胞病理学病理学CD133VEGFCD34
- 免打结缝合线在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨免打结缝合线（QUILL线）在腹腔镜胆总管探查一期缝合中应用效果.方法 80例腹腔镜胆总管探查术中,38例免打结缝合线一期缝合胆总管（观察组）,42例T管引流（对照组）,比较两组患者术中及术后情况.结果 对照组手术缝合时间、手术时间、住院时间明显长于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）,在术后肠功能恢复时间、腹腔引流时间、胆漏发生率上两者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 免打结缝合线在腹腔镜胆总管探查一期缝合中应用可明显缩短缝合时间,具有操作简便、缩短住院时间等特点,且不增加胆漏的发生率.
- 王江华陈先祥吴黎明周晋航何志军王伟刘小波
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术一期缝合
- 腹腔镜联合胆道镜再手术治疗肝内外胆管结石35例分析被引量：38
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性以及安全性。方法以2008年1月至2012年5月35例接受腹腔镜胆道再次手术的肝内外胆管结石患者作为腹腔镜组,同期50例接受开腹手术的复发性肝内外胆管结石患者作为开腹手术组,采用t检验比较两组患者在术后早期下床活动、肠功能恢复以及住院时间等方面的差异,两组间切口感染率的比较采用χ2检验。结果 35例腹腔镜组病例中32例顺利完成腹腔镜手术,2例因黏连严重中转开腹手术,1例因出现皮下气肿中转开腹。腹腔镜组再次胆道手术平均手术时间148(105～200)min;围手术期均无出血、胆漏并发症。所有病例均行T管引流。术后腹腔引流管置管时间2～5 d,术后住院时间5～8 d。腹腔镜组均无切口感染发生。经统计学分析,在术后早期下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间以及切口感染率方面,腹腔镜组明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组3例术后2个月因残留结石行纤维胆道镜经窦道取石术。术后随访6～24个月腹腔镜组所有病例未发现结石复发。结论腹腔镜胆道再次手术的创伤小、并发症少、术后恢复快,在掌握适应症的情况下选择适当病例用于治疗肝内外胆管结石是安全有效的。
- 吴黎明程彩涛王江华陈先祥
- 关键词：腹腔镜再手术
- 腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌23例被引量：7
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗特殊部位肝癌的疗效。方法 2008年5月～2011年5月对23例特殊部位肝癌在全麻下行LRFA,其中原发性肝癌19例,转移性肝癌4例,单发肿瘤15例,多发8例,肿瘤直径(3.8±1.1)cm,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0.5～1 cm。结果 23例均安全完成LRFA,单个病灶射频消融时间(9.2±4.3)min,手术时间(98.7±21.5)min,出血量(80.6±21.8)ml。术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100%。术后1、2、3年生存率分别为91.3%(21/23)、80.9%(17/21)、76.4%(13/17)。6例术后复发,复发率26.1%(6/23),复发时间术后2～18个月(平均7.5月);10例死亡:3例死于肝功能衰竭,5例死于消化道出血,2例死于肿瘤复发转移。结论对于特殊部位肝癌LRFA是一种安全、创伤小的方法。
- 王江华陈先祥蔡庆和吴黎明刘小波涂华华马泽君周波
- 关键词：肝癌腹腔镜超声
