- 盐酸戊乙奎醚对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺组织CD40和CD40L表达的影响被引量：8
- 2015年
- 目的观察盐酸戊乙奎醚对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺组织CD40和CD40L表达的影响,探讨盐酸戊乙奎醚的肺保护作用机制及对预后的影响。方法选取健康成年大鼠40只,随机均分为对照组(S组),失血性休克模型组(A组),P1组、P2组、P3组分别于放血前即刻、放血完成后即刻、再灌注前即刻给予盐酸戊乙奎醚2mg/kg。除S组外其他组动物制作失血性休克再灌注急性肺损伤模型。采用免疫组织化学检测肺组织CD40、CD40L的表达,采用ELISA法检测血浆TNF-α、IL-10含量,用HE染色观察肺组织的病理改变。结果 A组肺组织明显增大,肺叶表面有散在的大小不等的红色斑点,切面可见粉红色液体渗出,镜下见肺泡壁增厚,肺间质水肿,肺泡腔内有大量的红细胞渗出及中性粒细胞浸润,病理形态证实急性肺损伤模型建立成功。P1组、P2组和P3组肺组织的炎症病理改变较A组减轻,炎性细胞浸润减少,S组肺组织形态正常。A组、P1组、P2组和P3组W/D明显大于、CD40和CD40L表达明显高于S组(P<0.05)。而P1组、P2组和P3组W/D明显小于、CD40和CD40L表达明显低于A组(P<0.05)。P1组、P2组W/D明显小于、CD40和CD40L表达明显低于P3组(P<0.05),P1组、P2组差异无统计学意义。A组、P1组、P2组和P3组TNF-α、IL-10含量明显高于S组(P<0.05),P1组、P2组和P3组TNF-α、IL-10含量明显低于A组(P<0.05),P1和P2组TNF-α、IL-10含量明显低于P3组(P<0.05),P1组和P2组差异无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚抑制大鼠失血性休克复苏肺组织CD40、CD40L的表达,进一步降低TNF-α、IL-10的合成和表达,从而减轻肺损伤,具有一定的肺保护作用。并且,早期给予盐酸戊乙奎醚对预后改善明显。
- 王棣馨但伶谢先丰
- 关键词：盐酸戊乙奎醚失血性休克急性肺损伤CD40CD40L
- 超声引导下星状神经节阻滞对老年患者肝癌根治术术后急性应激障碍的影响被引量：7
- 2023年
- 目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肝癌根治术患者术后急性应激障碍(ASD)的影响。方法 选取2020年10月至2021年7月在该院行肝癌根治术的70例老年患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(未行SGB)和试验组(超声引导下SGB),每组35例。2组患者均采取全身麻醉,试验组在超声引导下行SGB,注入7 mL 0.5%罗哌卡因,对照组注入等剂量生理盐水。记录术前1 d(T0),术后1(T1)、2(T2)、3 d(T3)时急性应激反应量表(ASDS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分;同时,利用ELISA法测定血清丙二醇(MDA)、皮质醇(CORT)及超氧化物歧化酶(SOD)等应激反应指标的水平。记录2组患者穿刺部位血肿、感染、恶心、呕吐、胸闷、呼吸抑制等不良事件的发生情况及T1、T2和T3时的疼痛数字评分法(NRS)评分。结果 与对照组同一时间点比较,试验组在T1、T2、T3时的ASDS、SAS及SDS评分及MDA、CORT及SOD水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者T1、T2、T3 NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且均无不良反应的发生。结论 超声引导下SGB可以有效改善老年肝癌根治术患者术后ASD相关症状,消除焦虑、抑郁情绪,降低应激反应相关指标水平,值得临床推广应用。
- 曹慧灵谢先丰王棣馨蒋蓉娟孙燕刘少星
- 关键词：超声引导星状神经节阻滞
- 超声引导下双侧椎板后阻滞对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响
- 2024年
- 目的探讨超声引导下双侧椎板后阻滞(RLB)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后镇痛及心肌保护的影响。方法选取该院2022年5月至2023年3月拟在CPB下行瓣膜置换术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(A组)和超声引导下双侧RLB复合全身麻醉组(B组),每组35例。A组无特殊处理;B组患者麻醉诱导前在超声引导下经第4胸椎椎板水平行双侧RLB。所有患者手术结束后均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。记录两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管时(T_(1))、切开胸骨时(T_(2))、CPB前(T_(3))、CPB停止10 min时(T_(4))及手术结束后5 min时(T_(5))的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术后首次清醒时间、拔管时间及拔管后在静息、咳嗽两种状态下的数字疼痛量表(NRS)评分;记录两组患者术中舒芬太尼用量、拔管后用于补救镇痛的羟考酮用量;于T_(0)、CPB开始后30 min(T_(6))、CPB结束后30 min(T_(7))、术后24 h(T_(8))、术后48 h(T_(9))时采用ELISA检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;记录两组患者恶心呕吐、穿刺部位感染、局部麻醉药中毒及穿刺损伤等不良事件发生情况。结果与A组比较,B组在T_(1)、T_(2)和T_(3)时MAP及HR明显降低;术后首次清醒时间及拔管时间均提前;拔管后静息、咳嗽NRS评分明显降低;舒芬太尼、羟考酮用量均减少;T_(6)、T_(7)、T_(8)时MDA、cTnI和CK-MB水平明显降低,SOD水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无恶心呕吐、穿刺部位感染、局部麻醉药中毒及穿刺损伤等不良事件的发生。结论超声引导下双侧RLB可稳定CPB心脏瓣膜置换术患者术中血流动力学及提供完善的镇痛,同时减轻应激反应,起到一定的心肌保护作用。
- 王棣馨曹慧灵孙燕刘少星
- 关键词：瓣膜置换术术后镇痛心肌保护
- 不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效分析被引量：11
- 2022年
- 目的分析不同神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2021年9月在成都市第二人民医院进行膝关节镜下半月板切除术的86例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采取股神经阻滞,观察组采取收肌管阻滞。比较分析两组患者的麻醉相关指标(麻醉操作时间、麻醉起效时间及阻滞成功率),手术前后的血流动力学指标(收缩压、舒张压和心率)和股四头肌肌力,术后疼痛程度以及不良反应发生情况。结果两组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间、阻滞成功率和术后不良反应发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。穿刺前10min、术毕,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后6h,两组患者的股四头肌肌力均显著低于穿刺前10min(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);观察组患者的静息状态、被动运动和主动运动时的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论两种神经阻滞方式对膝关节镜下半月板切除术患者均有较好的阻滞效果,但收肌管阻滞的术后镇痛效果更佳,且对患者的股四头肌肌力影响更小。
- 曹慧灵徐丽华蒋蓉娟王棣馨孙燕朱波
- 关键词：股神经阻滞膝关节镜半月板切除术临床疗效
- 盐酸戊乙奎醚预先给药对失血性休克大鼠急性肺损伤时NF-κB活性的影响被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨盐酸戊乙奎醚预先给药对失血性休克大鼠急性肺损伤时NF-κB活性的影响.方法 健康成年Wistar大鼠24只,体重200～250 g,雌雄不限,随机分为3组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克致急性肺损伤组（ALI组）和盐酸戊乙奎醚预先给药组（P组）.S组仅行动、静脉穿刺,不制备急性肺损伤模型;ALI组和P组经右侧颈内动脉穿刺置管监测BP,左侧股动脉置管放血,通过放血和回输血液维持BP 35～45 mm Hg 1 h,然后回输全部失血及等同于失血量的生理盐水,制备急性肺损伤模型;P组于放血前即刻静脉注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg. 于模型制备成功后6 h,采集右侧股动脉血样行血气分析,采用ELISA法测定右心房血浆TNF-α浓度,计算肺湿干重比,采用免疫组织化学法检测右肺组织NF-κB p65的表达,光镜下观察肺组织病理学.结果 与S组比较,Au组和P组PaO2降低,PaCO2、肺湿干重比、TNF-α浓度升高,NF-κB p65表达上调（P〈0.05）;与ALI组相比,P组PaO2升高,PaCO2、肺湿干重比、TNF-α浓度降低,NF-κB p65表达下调（P〈0.05）.病理结果显示：P组肺组织损伤较ALI组明显减轻.结论 盐酸戊乙奎醚预先给药可通过降低肺组织NF-κB的活性抑制炎性反应,从而减轻失血性休克诱发大鼠的急性肺损伤.
- 王棣馨但伶
- 关键词：胆碱能拮抗剂NF-ΚB
- 盐酸戊乙奎醚对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺保护作用的机制研究
- 第一部分盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺组织NF-κB表达的影响
目的:探讨盐酸戊乙奎醚对大鼠失血性休克致急性肺损伤肺组织NF-κB活化的影响。
方法:健康成年Wistar大鼠2...
- 王棣馨
- 关键词：失血性休克急性肺损伤盐酸戊乙奎醚失血性休克急性肺损伤盐酸戊乙奎醚CD40CD40L
- 文献传递
- 右美托咪定减轻肾上腺素-利多卡因引起低血压100例被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨右美托咪定（DEX）对全麻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起血流动力学改变的影响。方法：将100例颅内肿瘤患者随机均分成5组,头皮切口处浸润注射不同浓度的肾上腺素-利多卡因混合液16 ml,A组2.5μg/ml,B组5μg/ml,C组7.5μg/ml,D组10μg/ml;E组头皮浸润注射7.5 mg/ml前静脉泵注DEX 1μg/kg。记录诱导前（T基础值）、浸润注射前或DEX使用前（T0）和浸润注射后5 min内（T1-T10）血流动力学变化。结果：C组平均动脉压（MAP）下降程度〉20%的患者多于D组（P〈0.05）。5组患者T基础值和T0MAP、收缩压（SBP）差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C、D组各指标同一时点差异均无统计学意义（P〉0.05）。E组T1、T2、T7-T10SBP均比T0高（P〈0.05-P〈0.01）,与C组比较,E组在T1-T5、T8-T9SBP、T1和T3-T10舒张压、T1-T10MAP差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,E组舒张压、MAP和心率不同时点差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液可降低开颅患者的血压;静脉泵注DEX能减轻开颅患者头皮浸润注射肾上腺素-利多卡因混合液引起的低血压。
- 孙燕谢先丰王棣馨郑思媛曹慧灵谢科宇
- 关键词：颅骨切开术低血压
- 右美托咪定在食管癌麻醉中的应用价值分析被引量：2
- 2019年
- 目的观察右美托咪定在食管癌手术麻醉中的应用效果及临床意义.方法采用随机数字表法将80例食管癌患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受静脉麻醉,观察组患者在此基础上给予右美托咪定.观察两组患者麻醉前和手术开始后1 h的血流动力学指标[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]和应激指标[皮质醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],观察两组患者手术结束后1、4 h的镇静指标[脑电双频指数(BIS)、视觉模拟评分(VAS)].记录两组患者术后的不良反应发生情况.结果手术开始后1 h,观察组患者的MAP、SBP水平均明显高于对照组患者(P﹤0.01).手术结束后1、4 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01),但两组患者的BIS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).手术开始后1 h,观察组患者的皮质醇、TNF-α水平均明显低于对照组患者(P﹤0.01).对照组与观察组患者的不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论右美托咪定对患者的循环系统、呼吸系统的影响轻微,在食管癌手术中的应用效果较好,具有良好的临床应用价值.
- 文丰蒋蓉娟王棣馨
- 关键词：麻醉食管癌应激
- 阿曲库铵对大鼠心率变异性的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨阿曲库铵对大鼠心脏神经功能的影响。方法将24只大鼠随机分为生理盐水组、阿曲库铵组和顺式阿曲库铵组。应用短时程频域分析法观察给药前、后各组大鼠心率变异性(HRV)各指标的变化。结果静脉给药前各指标变化无差异,给药后阿曲库铵组极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、总功率(TP)、LF/高频功率(HF)、LFnorm、HR增加,HFnorm降低;顺式阿曲库铵LFnorm降低,其他指标较生理盐水组无差异。结论大剂量阿曲库铵对大鼠HRV产生影响,破坏心脏交感神经和副交感神经平衡。
- 龙海林徐昆李晓霞王棣馨赵云
- 关键词：阿曲库铵心率变异性
- 舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果被引量：4
- 2019年
- 目的观察舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果。方法按照随机数字表法将75例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者随机分为芬太尼组35例和舒芬太尼组40例,观察并比较两组患者的应激指标[C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素、去甲肾上腺素]和免疫功能指标(CD3^+、CD4^+)水平、麻醉效果、镇静效果以及术后不良反应发生情况。结果术后4 h,舒芬太尼组患者的Cor、CRP、ACTH水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后24 h,舒芬太尼组患者的CD3^+、CD4^+水平均明显高于芬太尼组患者,肾上腺素、去甲肾上腺素水平均明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后12 h,舒芬太尼组患者的VAS评分明显低于芬太尼组患者(P<0.01)。术后4、12 h,两组患者的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论舒芬太尼在宫颈癌根治术中的应用效果较好,应激反应较小,镇痛效果好,对患者免疫功能的影响小,具有良好的临床应用价值。
- 文丰蒋蓉娟王棣馨
- 关键词：舒芬太尼宫颈癌C反应蛋白免疫功能
