王明飞
- 作品数：34 被引量：178H指数：8
- 供职机构：上海中医药大学附属普陀医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲基强的松龙在伴有严重脊髓受压颈椎疾患减压术中的应用被引量：19
- 2005年
- 目的：探讨适量甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)在伴有严重脊髓受压颈椎疾患减压手术中的应用价值。方法：选取伴有严重脊髓受压的颈椎疾患38例，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，手术减压前半小时静脉给予甲基强的松龙15mg／kg体重冲击，术后第1、2、3天均按3mg／kg静脉滴注。对照组18例，施行同样减压术但未使用MP治疗。以脊髓功能JOA评分和相关并发症发生率作为标准进行对比研究。结果：两组患者术前JOA评分分别为5．9±2．9分和6．5±2．6分，无显著性差异(P＞0．05)。减压后治疗组JOA评分为11．1±3．2分，对照组为9．0±2．1分，两组相比差异有显著性(P＜0．01)。消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等并发症发生率两组间均无显著性差异(P＞0．05)。结论：术前及术后使用适量MP在伴有严重脊髓受压颈椎疾患的减压治疗中具有预防脊髓继发性损伤以及明显改善神经功能的作用，且消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等相关并发症的发生率并不显著增加。
- 陶春生倪斌王健王明飞章文杰
- 关键词：颈椎脊髓压迫
- 寰枢椎脱位三维非线性有限元模型的建立和分析被引量：27
- 2010年
- 目的:探索寰枢椎脱位有限元模型的建模方法及其在寰枢椎脱位临床治疗中的作用。方法:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例,应用有限元软件,建立横韧带断裂而不伴有齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常上颈椎模型和寰枢椎脱位模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM)。结果:在正常上颈椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床实际寰枢椎脱位病例建立的横韧带断裂不伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常上颈椎模型明显增大,尤其是前屈增加了17.8°,后伸增加了13.7°。结论:寰枢椎脱位非线性三维有限元模型能够较好地模拟临床实际脱位病例,可用于临床对寰枢椎脱位患者的生物力学分析,从而指导制定寰枢椎脱位的治疗策略。
- 陈金水倪斌陈博王明飞谢宁郭群峰周风金杨健
- 关键词：寰枢椎脱位有限元生物力学
- 陈旧性齿状突骨折伴继发性脊髓损伤的临床研究
- ＜正＞目的探讨陈旧性齿状突骨折与继发性脊髓损伤的关系及其临床诊治特点和方法。方法回顾性分析2001年3月～2005年5月本治疗组收治的一组23例陈旧性齿状突骨折伴继发性脊髓损伤病例。其中,Ⅱ型齿状突骨折19例（83％）;...
- 陶春生倪斌王健王明飞任中武郭祥
- 文献传递
- 退变性腰椎侧凸畸形患者在极外侧腰椎间融合术中相关神经血管的影像学分析被引量：1
- 2017年
- 目的了解退变性腰椎侧凸畸形患者的腹部大血管和腰丛神经在L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的分布,选择合适的极外侧腰椎间融合术(XLIF)手术入路。方法将60例退变性腰椎侧凸畸形患者分为4组(每组15例):右侧凸Cobb角<20°者为B组、≥20°者为C组;左侧凸Cobb角<20°者为D组、≥20°者为E组。另选择15例无腰椎侧凸的志愿者为对照(A组)。分别进行L1~2、L2~3、L3~4、L4~5腰椎间隙的MRI平扫,观察腹部大血管及神经在各腰椎间隙的分布,测量并计算其与椎体直径的比值,得出相应的安全区域。结果因腹主动脉主要在椎体左前方上行,且在L3~4椎间隙水平逐渐靠近中线,髂总静脉汇合为下腔静脉后行于椎体右侧,因此同一节段左侧手术窗大于右侧(P<0.05)。取左侧95%CI,A、B、C、D、E 5组的安全区域在L1~2节段分别为93.8%、92.3%、93.4%、92.2%、89.8%,在L2~3节段分别为85.2%、82.4%、81.9%、80.4%、79.7%,在L3~4节段分别为77.2%、75.3%、75.9%、74.9%、72.6%,在L4~5节段分别为70.2%、63.3%、61.9%、66.0%、64.3%。结论在进行XLIF手术时,L1~2、L2~3、L3~4、L4~5椎间隙水平的安全区域逐渐减小,目前常用的下腰椎椎体间融合器规格为(8~12)mm×10 mm×4.5 mm,手术窗足够大,XLIF的融合器冠状位置入是安全可行的。由于侧凸畸形患者相应脊柱发生旋转,使手术安全窗口发生轻微偏移;故主弯凸向右的患者手术切口应稍向后偏,向左侧凸侧凸患者手术切口应稍向前偏,这样手术入路相对较安全,可以避免损伤周围血管和神经。
- 丁悦周旭张磊纪斌王明飞刘铖祎
- 关键词：腰椎侧凸
- 个性化3D打印导向器空心钉固定股骨颈骨折被引量：8
- 2020年
- [目的]评价个性化3D打印模板引导空心钉置入固定股骨颈骨折的临床应用价值。[方法] 2018年6月~2019年12月,本院骨科收治的股骨颈骨折患者40例,随机分为两组。其中,20例采用个性化3D个性化导向器引导下空心钉置入(3D组),20例采用传统导向器引导置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,两组间手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),但3D组在手术时间、术中置导针次数及术中出血量均显著优于常规组(P<0.05)。40例患者随访时间18~27个月,平均(22.52±8.98)个月。随时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分及关节活动范围显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、Harris评分和关节活动范围的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D组正位、侧位空心螺钉相互平行度以及空心钉分散度均显著优于常规组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,无骨不连、关节僵硬等影像改变。[结论]个性化3D打印模板引导股骨颈骨折空心钉置钉可减少导针置入次数,缩短手术时间,减少术中出血量,提高螺钉相互平行度及分散度。
- 丁悦罗剑锋王臻陆维佳潘伟成王明飞庞金辉张磊石文俊
- 关键词：股骨颈骨折个性化空心钉
- 寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定的力学稳定性评价被引量：2
- 2010年
- 目的评价寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定的生物力学稳定性。方法取6具新鲜尸体颈椎标本置于1．5N·m载荷下，测量C1-2节段的三维运动范围（ROM）。标本按随机顺序，依次行完整状态（完整状态组）、不稳状态（齿状突周围韧带切除，为不稳状态组）、经寰枢关节间隙螺钉联合Gallie内固定（固定A组）、寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定（固定B组）、寰枢椎椎弓根螺钉内固定（固定C组）5种状态下的三维ROM值测量。比较各组标本的屈伸、侧屈、旋转ROM值。结果完整状态组、不稳状态组、固定A、B、C组的平均屈伸ROM值分别为17．78°、30．69°、2．25°、2．93°、2．73°，组间比较差异有统计学意义（F=216．69，P=0．000）；平均侧屈ROM值分别为9．56°、17．18°、1．91°、2．30°、2．05°，组间比较差异有统计学意义（F=122．75，P=0．000）；平均旋转ROM值分别为44．19°、57．30°、1．22°、2．88°、2．07°，组间比较差异有统计学意义（F=154．54，P=0．000）。固定A、B、C组较完整状态组和不稳状态组各个方向的ROM值均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05），但固定A、B、C组之间各个方向的ROM值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定可提供与经寰枢关节间隙螺钉联合Gallie内固定和寰枢椎椎弓根螺钉内固定相当的力学稳定性。在以上两种方法无法实施时，可作为一种安全的替代。
- 李松凯倪斌王明飞张锋郭翔王健赵卫东
- 关键词：寰枢关节
- 双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的三维有限元研究被引量：4
- 2008年
- 目的探讨双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的生物力学性能。方法健康男性志愿者，年龄28岁，身高172cm，体重60kg，X线检查排除枕颈部畸形；对志愿者进行枕骨底到第三颈椎（C0-3）薄层CT扫描，建立具有详细解剖结构的上颈椎（C0-3）有限元模型并验证其有效性。在寰枢椎不稳的上颈椎模型中模拟双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩固定并进行三维有限元对比分析。结果建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性有限元模型，整个模型有229047个节点和152475个单元，模型运动范围与体外实验数据相符合，可以用于生物力学实验。双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统中螺钉在经过寰枢关节部位时应力最大，有良好的生物力学稳定性。结论双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩固定是一种实用、有效的寰枢椎融合方式。
- 任中武倪斌宋海涛张美超郭翔王明飞王健李松凯张锋陶春生王雨
- 关键词：颈椎生物力学
- 外伤性高位脊髓损伤的治疗策略与临床评价
- 2008年
- 高位脊髓损伤常会因呼吸、心跳中枢损伤及膈神经麻痹，出现呼吸、心跳停止，导致患者当场死亡，即便有幸存活，如得不到及时恰当救治也会出现严重后果。因此，必须充分重视高位脊髓损伤的治疗，但目前治疗策略和方法仍存在一定争议。回顾总结分析我们治疗的47例患者，将我们的治疗经验报告如下。
- 陶春生倪斌王明飞王健任中武郭祥
- 关键词：高位脊髓损伤外伤性心跳停止膈神经麻痹
- 重度枕颈部损伤和畸形诊治的临床研究
- 倪斌贾连顺陶春生叶晓健刘祖德周维江陈德玉袁文肖建如欧阳跃平宋哲明王健王明飞章文杰
- 该研究为了大力推进我国枕颈部外科的发展，全面提高重度枕颈部疾患的诊治水平，独创性采用经C1-2关节螺钉+寰椎椎板钩三点固定方式；首次提出寰枢椎弓间和表面即T型植骨的概念；国内最先报道了枕颈部畸形合并脊髓空洞症的神经外科和...
- 关键词：
- 关键词：枕颈部畸形
- Chiari畸形的研究进展被引量：5
- 2005年
- Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形为特征的先天性疾患,目前较为公认的理论是起源于胚胎中胚叶轴旁的枕骨原节发育不良所致,其诊断主要依赖于MRI。根据解剖上的异常,通常分为4型。临床分型有利于术式的选择,有Pillay、Bindal等分型,但尚无公认的分型。手术是治疗Chiari畸形的唯一有效方法,针对不同病情相应采取后颅窝减压、分流术或减压加分流手术,大部分患者的症状和体征可以得到改善。
- 王明飞倪斌
- 关键词：脊髓空洞症
