王悦
- 作品数：113 被引量：609H指数：14
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金国家科技支撑计划北京市科委科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术分期与治疗的是是非非
- 本文就目前腹腔镜领域的进展，阐述腹腔镜治疗妇科三大恶性肿瘤(子宫内膜癌宫颈癌、卵巢癌)的指征、禁忌症，存在的问题及解决的对策。
- 崔恒王悦
- 关键词：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术策略管理
- 文献传递
- 妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识被引量：51
- 2018年
- 妊娠合并子宫颈癌是指妊娠期和产后6个月内诊断的子宫颈癌。妊娠期子宫颈癌的发生较为少见。文献报道,子宫颈癌合并妊娠的发病率为1/1 200-1/10 000（[1]）。妊娠期女性生理机能及免疫系统均处于一种特殊的状态。传统观念认为,一旦确诊妊娠合并子宫颈癌,应尽快终止妊娠并行子宫颈癌治疗。但近年研究发现,
- 魏丽惠赵昀谢幸尤志学毕蕙孔北华李亚里刘继红马丁沈丹华隋龙王临虹郄明蓉薛凤霞张淑兰周琦李明珠李静然赵超王悦李小平王建六
- 关键词：子宫颈癌妊娠期合并妊娠免疫系统生理机能
- 《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》解读被引量：30
- 2021年
- 2021年7月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》,该指南明确提出在筛查策略中将人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测作为子宫颈癌的初筛方法。将筛查女性分为一般人群和感染人类免疫缺陷病毒人群,并实施筛查-治疗和筛查-分流-治疗策略,筛查年龄分别从30岁和25岁开始,至49岁。根据筛查和分流阳性结果予以治疗,并对随访做出详细规定。本文对指南内容作一解读。
- 魏丽惠李明珠王悦
- 子宫腺肌病恶变9例临床病理分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析子宫腺肌病恶变的临床及病理学特点。方法回顾性分析北京大学人民医院9例子宫腺肌病恶变患者的临床特点、病理学特征及诊治预后情况。结果患者平均年龄为(48.7±5.1)岁,7例未绝经。主要临床表现为阴道不规则流血。术前都没有获得诊断。术中冰冻病理发现3例腺肌症恶变。恶变类型是子宫内膜样腺癌8例,透明细胞癌1例。免疫组化7例ER(+),6例PR(+),5例P53(+),4例CD10(+)。FIGO分期8例为ⅠA期,1例为ⅠB期。8例行全面分期手术,1例行全子宫+双侧附件切除术。4例采用铂类为基础的联合化疗,1例口服孕激素。8例患者无瘤生存期(60.9±19.8)个月。1例失访。结论子宫腺肌病恶变患者发病较年轻,Ⅰ期患者多。术前诊断困难,术中冰冻病理有一定价值,需要术后病理确诊。治疗参照子宫内膜腺癌和卵巢上皮癌,预后比较好。
- 王海静王悦祝洪澜崔恒李艺
- 关键词：子宫腺肌病恶变病理学
- 卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌143例临床分析被引量：21
- 2011年
- 目的:比较卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌的临床病理特征,探讨鉴别于交界性肿瘤的早期上皮性卵巢癌的高危因素。方法:回顾性分析2002年11月至2010年5月于北京大学人民医院妇科诊治的143例卵巢交界性肿瘤(91例,borderline ovarian tumor,BOT组)和Ⅰ期上皮性卵巢癌患者(52例,epithelial ovarian carcinoma,EOC组),比较两组患者的临床病理特征。结果:BOT组患者发病年龄显著低于Ⅰ期卵巢癌患者[(41.16±14.95)岁vs.(50.90±14.37)岁,P<0.01],Ⅰ期卵巢癌患者中绝经患者占42.3%(22/52),有恶性肿瘤家族史患者占26.9%(14/52),均显著高于BOT组患者的23.1%(21/91,P=0.016)和13.2%(12/91,P=0.04)。术前阴道彩色超声检查提示两组间肿物大小差异无统计学意义,但卵巢癌组患者肿物实性部分明显大于BOT组(P<0.01)。两组间血清学肿瘤标记物(CA125,CA199,CP2,CEA)阳性率差异无统计学意义,但在CP2升高的患者中,Ⅰ期卵巢癌患者CP2值升高幅度显著高于BOT组(256.99 kU/Lvs.116.59 kU/L,P=0.028)。两组间肿物组织病理类型有显著不同,交界性肿瘤中以浆液性和黏液性肿瘤为主(90.1%,82/91),而Ⅰ期卵巢癌患者中浆液性和黏液性肿瘤仅占44.2%(23/52),但其他病理类型(如子宫内膜样癌、透明细胞癌和混合性上皮癌)比例明显增高(P<0.01)。结论:早期上皮性卵巢癌与卵巢交界性肿瘤虽临床表现相似,但早期卵巢癌患者的发病年龄、绝经与否、恶性肿瘤家族史、超声检查提示的卵巢肿物实性部分大小、血清学肿瘤标记物的升高幅度(特别是CP2的升高程度)以及组织病理类型均有别于交界性肿瘤,这些临床病理特征可能有助于临床医师在术前对两种疾病进行鉴别诊断。
- 赵旸王悦沈丹华宋荣娜许琦李艺崔恒唐军魏丽惠
- 关键词：卵巢肿瘤
- 阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的有效性研究被引量：13
- 2018年
- 目的研究阴道自取样人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测用于宫颈癌筛查的有效性,以探讨宫颈癌筛查的新模式。方法收集2017年8月28—29日北京大学人民医院对内蒙通辽地区1 101例25-65岁女性进行阴道自取样（自取样）和医生宫颈取样（医取样）两种取样方法宫颈癌筛查的资料。采用荧光定量PCR法检测自取样和对应医取样15种高危HPV亚型;采用RT-PCR法检测同一医取样本14种高危HPV亚型作为对照;对HPV16/18阳性或其他12种HPV阳性＋宫颈液基细胞学（TCT）异常（ASC-US及以上）者进行阴道镜检查及活检。结果 1101例阴道自取样本的合格率为100%,其中荧光定量PCR法自取样HPV阳性率为17.44%（192/1 101）,医取样HPV阳性率为16.35%（180/1 101）,自取样与医取样HPV检测的符合率为97.28%（1071/1 101）,其中自取样阴性而医取样阳性9例（0.82%）,自取样阳性而取样阴性21例（1.91%）;RT-PCR法医取样HPV阳性率为14.82%（163/1 101）;两种检测方法医取样HPV阳性的符合率为95.91%（1 055/1 101）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。55例行阴道镜检查及活检,其中CIN1、CIN2/3和宫颈炎的检出率分别为49.09%（27/55）、23.64%（13/55）和27.27%（15/55）,自取样和医取样检出CIN2/3的敏感度均为100%,特异度分别为83.33%和90.48%。自取样和医取样检出高危HPV型别的分布一致,前5位者均依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV18和HPV31型。自取样检出双重及以上HPV阳性的比例增加8.33%（16/192）。结论荧光定量PCR法检测阴道自取样与医生宫颈取样HPV感染的符合率较高,自取样可有效检出HPV和高级别宫颈上皮内病变感染者,其可成为一种宫颈癌筛查的新模式。
- 李静然孟元元王悦赵超李明珠谢亚静赵昀魏丽惠
- 关键词：人乳头瘤病毒聚合酶链式反应宫颈癌筛查
- 子宫颈癌的新辅助化疗之我见
- 2013年
- 尽管宫颈细胞学及HPV的筛查减少了许多宫颈癌的发生,但在全球范围内,特别是在发展中国家,宫颈癌仍是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。WHO的统计数据显示,全世界每年新增宫颈癌病例53万,并导致了27.5万女性死亡,位居女性恶性肿瘤相关死亡的第4位。我国形势更为严峻,年增宫颈癌病例超过13万,占全球的四分之一,
- 王悦魏丽惠
- 关键词：子宫颈癌新辅助化疗女性恶性肿瘤女性健康宫颈细胞学HPV
- 肺乳头状腺癌卵巢转移一例被引量：1
- 2011年
- 许琦王悦马彧赵旸沈丹华魏丽惠
- 关键词：乳头状腺癌卵巢转移细胞学检查病例摘要腹部不适胸部CT
- 妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞的高危因素分析被引量：21
- 2012年
- 目的:探讨妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素及其预防措施。方法:回顾分析32例北京大学人民医院诊治的术后VTE的妇科恶性肿瘤患者临床资料,并与具有相同高危因素,包括高血压、糖尿病、高血脂但术后未发生VTE的61例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行对比分析。结果:血栓组与对照组比较,脂肪肝(χ2=5.056,P=0.025)、术后化疗(χ2=13.657,P<0.001)及围手术期给予止血药物(χ2=12.007,P=0.001)明显增加VTE的发生率,而术中化疗(χ2=8.233,P=0.004)及术后采用抗凝等预防措施(χ2=18.582,P<0.001)则显著降低VTE的发生率。而其余因素两组间无统计学差异。Logistic回归分析提示围手术期给予止血药物与术后VTE的关系最密切,OR为6.129(1.242,30.239)。VTE使得患者住院时间明显延长(P=0.010)。结论:妇科恶性肿瘤患者术后发生VTE的可能性大,术前应进行危险因素评估,对于合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、术后化疗以及围手术期接受止血药物治疗的患者,应采取积极的多种联合预防措施,以减少术后VTE的发生。
- 许琦王悦李艺崔恒王建六
- 关键词：妇科恶性肿瘤
- 泌尿道子宫内膜异位症15例临床诊疗分析被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨泌尿道子宫内膜异位症(UTE)的诊断方法及治疗效果。方法:回顾分析2000年1月至2019年1月北京大学人民医院收治且经病理证实的15例UTE患者的临床资料。结果:15例患者中有8例诊断为膀胱子宫内膜异位症(BE),7例诊断为输尿管子宫内膜异位症(UE)。12例术前行泌尿系影像学检查(80%),其中泌尿系超声10例(66.67%),泌尿系CT 12例(80%),盆腔MRI 6例(40%);8例行妇科超声检查(53.3%);10例术前行泌尿道内镜检查(66.67%),活检病理诊断UTE率达80%。15例均行手术治疗。8例BE患者中,1例(12.5%)行膀胱镜下膀胱病损切除术、5例(62.5%)行开腹膀胱部分切除术、2例(25%)行腹腔镜下膀胱病损切除术;7例病灶位于膀胱后壁(87.5%),1例病灶位于膀胱顶部正中(12.5%)。7例UE患者中,4例行输尿管部分切除+输尿管膀胱再植术(57.1%),2例行输尿管部分切除+输尿管端端吻合术(28.6%),1例行右肾、右输尿管全长切除术(14.3%);双侧输尿管受累1例,左侧输尿管受累1例,右侧输尿管受累5例。术后病理均诊断膀胱/输尿管子宫内膜异位症。6例术中同时切除卵巢EMs,4例合并子宫腺肌症者同时行全子宫切除术。15例患者均获得随访,平均随访时间7.9年(1~19.4年),5例患者术后联合GnRH-a药物治疗,15例患者术后无UTE复发,仅1例B超提示卵巢EMs复发。结论:UTE诊断依靠临床特点、病史、影像学及膀胱/输尿管镜检查。治疗方法的选择取决于患者年龄、生育要求、病变范围、泌尿系症状严重程度,手术切除为首选治疗方式且临床效果可靠。
- 田昭张琛王悦李艺昌晓红崔恒祝洪澜
- 关键词：膀胱输尿管
