王廷峰
- 作品数：12 被引量：104H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属浦东医院更多>>
- 发文基金：上海市浦江人才计划项目上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮线环固定法在腹腔镜下腹膜透析置管中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨经皮线环固定法在腹腔镜引导下在腹膜透析置管术中的应用。方法：6例慢性肾衰竭患者,全麻后右上腹穿刺建立CO2气腹,压力控制在10-12 mmHg,穿入10 mm Trocar导入腹腔镜,腹腔镜引导下经脐下3-5 cm经左旁正中线穿入10 mm Trocar,用3-0丝线对折后镶入20 ml注射器针头内,并在腹腔镜直视下经皮穿刺入腹腔,将线送入腹腔,形成一线环,将腹透管经左下腹Trocar穿过经皮置入的线环后置入盆腔,再将线环固定腹透管于前腹壁,包埋深部cuff于腹直肌鞘内,最后遂道针建立皮下隧道。结果：所有腹膜透析管均置管成功。置管时间35-55 min,平均（44.2±7.4）min,术后腹平片显示所有腹透管位置准确,术后7 d开始间歇性腹膜透析,10 d后改为持续不卧床腹膜透析,无渗漏、感染、血肿等并发症,随访时间1-6月,平均（3.3±2.0）月,导管通畅率100%,无漂管、堵管、导管感染等发生。结论：腔镜引导下经皮线环固定法行腹膜透析管植入术方法简便安全、定位精准、创伤小、并发症少,无需增加额外的设备和成本,值得临床推广使用。
- 童进东金惠敏史卫军王廷峰顾艳红战晓丽赖碧红余波
- 关键词：腹膜透析腹腔镜肾衰竭
- Y型胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病大鼠整体代谢水平影响研究
- 2016年
- 目的探讨Y型胃旁路术(RYGB)对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠整体代谢水平影响及其意义。方法将20只非肥胖型T2DM Goto-Kakizak(iGK)大鼠随机分为RYGB手术组和假手术组(Sham),另取10只健康Wistar大鼠设为正常对照。检测术前以及术后2、4、8周大鼠体重、摄食量和空腹血糖变化,并利用大鼠实时代谢检测系统监测各组大鼠术后整体代谢变化。结果与正常对照组以及Sham组相比,RYGB术后大鼠体重显著降低(P<0.0001),摄食量减少(P<0.0001),空腹血糖明显减低(P<0.0001),夜间活动量减少(P<0.01),全天候代谢率均增加(P<0.01)。结论 RYGB手术可改善非肥胖型T2DM的血糖调节,可能与该手术后机体代谢水平提高有关。
- 章雄余波王廷峰陈丽华乔正东杨丹王月倩曹婷梁永俊高黎黎郑成竹张鹏
- 关键词：减重手术非肥胖型2型糖尿病代谢率
- CD／5-FC自杀基因前药系统的研究进展
- 2013年
- 自杀基因前药系统是目前肿瘤基因治疗中的研究热点。其中CD/5-FC自杀基因前药系统是目前研究最多、进展最快的自杀基因系统之一。它对肿瘤细胞的杀死机制除了通过直接毒性作用和旁观者效应以外,还包括自杀基因联合使用、免疫细胞和免疫调节因子的参与、自杀基因与放射治疗联合作用等。本文就CD/5-F自杀基因前药系统的分子生物学基础、抗癌机制以及其在临床实验中面临的问题等研究进展进行综述。
- 王廷峰余波
- 关键词：CD5-FC肿瘤
- 肠道微生物与减肥手术治疗肥胖症和2型糖尿病相关性的研究进展被引量：1
- 2015年
- 近十年来，在全球范围内胃肠减肥手术已成为治疗肥胖症与2型糖尿病的标准方法之一。我国近几年减肥外科发展迅猛，从2010年全国650例左右的手术量增长到2013年4000例左右的手术量。2014年由中国医师协会外科分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布的《中国肥胖和2型糖尿病外科防治指南》明确将减肥手术适应证设定为：当BMI＞32.5 kg/m^2，或者BMI＞27.5 kg/m^2的向心性肥胖，同时合并2型糖尿病及其他代谢综合征时，均应推荐减肥外科手术治疗。
- 章雄王廷峰张鹏
- 关键词：2型糖尿病减肥手术手术治疗肥胖症肠道微生物外科医师
- 减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的机制探讨被引量：4
- 2014年
- 近50年以来，肥胖症与糖尿病患病率增长迅速，二者呈平行增长态势，据统计，20岁以上成人肥胖症患病率由1980年的6．4％上升到2008年的12％。糖尿病患病人数从1980年的1．53亿上升到2008年的3．47亿，其中约90％为2型糖尿病患者，且欧美国家中有一半的2型糖尿病患者合并肥胖（BMI＞30），近90％患者超重（BMI＞25）［1～3］。尽管糖尿病药物治疗不断取得进展，然而对患者血糖的长期控制效果并不理想，大多数患者最终死于糖尿病的各种并发症。近十年来，胃肠减重手术为肥胖合并2型糖尿病的治疗开辟了新的领域，其确切疗效获得广泛关注，并已被学界认可，使该学科在全球范围内迅猛发展。目前，西方国家仍将减重手术的适应证控制在BMI＞40或BMI＞35且合并肥胖相关并发症。我国由于国人体形特点，肥胖多表现为腹型肥胖，而腹型肥胖更易引起代谢综合征。2010版“中国糖尿病外科治疗专家指导意见”和2011版“手术治疗糖尿病专家共识”将减重手术适应证最低BMI界定为28，且有向心性肥胖合并2型糖尿病及其他代谢综合征。当BMI＞35时，无论有无代谢综合征，均推荐手术治疗。早期人们认为术后体重减轻是糖尿病得以缓解的原因，但随后发现术后仅几日甚至几小时，糖尿病病人的血糖即显著下降甚至恢复正常［4］，而此时体重并未减轻。可见，该手术对肥胖合并2型糖尿病的治疗不仅仅依赖于体重减轻，二者可能遵循2个独立的机制。此前提出的“前肠”和“后肠”学说，并不能很好解释手术治疗糖尿病的机制。先前所认为的一些“前肠”或“后肠”激素也并不局限在前肠或后肠分泌。本文从常见胃肠激素、脂肪组织、炎症、肠-肝-脑轴、饮食习惯等方面，对减重手术治疗糖尿病的机制进行探讨。
- 章雄余波王廷峰张鹏
- 关键词：手术治疗减重糖尿病患病率胃肠激素相关并发症
- SIPS手术治疗重度肥胖症被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨SIPS(stomach intestinal pylorus sparing)治疗重度肥胖症的临床价值及手术方法。方法:26岁女性患者,因重度肥胖症(BMI=69.4 kg/m^2)接受SIPS减重手术。建立40~42 Fr袖状胃,在胃幽门下2~3 cm处横断十二指肠球部,近端断口与回肠在距回盲瓣约300cm处行端侧吻合,对袖状胃及吻合ロ测漏后,手术完成。结果:手术顺利,出血量较少,患者顺利出院,无明显的围手术期并发症,与入院时相比,术后3周体重减轻20 kg。结论:SIPS由于保留了胃幽门,避免了胃旁路术后常见的倾倒综合征;因为仅建立一个吻合口,可避免术后内疝的发生。应用SIPS治疗重度肥胖症效果确切、安全性高,推荐用于治疗BMI>50 kg/m^2的重度肥胖或糖尿病病史较长(>10年)的患者。
- 张鹏余波王廷峰伍雯陈丽华章雄
- 关键词：肥胖症代谢综合征减重手术
- 腹腔镜袖状胃切除术的饮食管理被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术的饮食管理,以保证患者围手术期的安全在体重减轻的同时减少营养物质缺乏及相关并发症的发生。方法:为2013年3月至2015年5月施行腹腔镜袖状胃切除术的30例減重患者进行规范的饮食管理,术后定期进行营养随访教育。结果:患者均顺利康复出院,并进行至少12个月的术后随访,体质量下降显著,相关合并症亦有不同程度改善。随访期内1例患者出现脱发症状,经饮食、维生素调整后得到缓解;未按要求进食者2例,其中1例出现较严重的脱水,另1例出现腹痛均再次住院治疗均未见其他明显营养相关并发症发生。结论:规范合理的饮食管理是保证手术疗效、減少并发症、避免术后营养相关并发症、提高患者生活质量的重要因素,值得临床推广应用。
- 唐舒亚陈丽华沈永青陈聿华王廷峰章雄伍雯张鹏
- 关键词：肥胖症腹腔镜检查袖状胃切除术饮食管理
- 袖状胃切除术治疗肥胖型2型糖尿病的营养管理被引量：9
- 2017年
- 目的探讨营养管理在腹腔镜袖状胃切除手术（LSC）治疗肥胖合并2型糖尿病（T2DM）中的应用价值。方法收集2013年3月至2015年7月在上海复旦大学附属浦东医院接受LSG的22例肥胖型T2DM患者临床资料。所有患者均严格接受临床专职营养师全程营养指导，包括术前予以3347．2-5020．8kJ（800-1200kcal）／d的低热能糖尿病称重饮食，术前1d予以2510．4kJ（600kcal）低热能流质饮食以促进胃排空：LSG术后胃肠道通气之前禁食，通气后予以1673．6-2510．4kJ（400-600kcal）／d清流质饮食，保证〉2000ml以上每日液体量，术后第2周开始2928．8-3765．6kJ（700-900kcal）／d（蛋白质至少达到60g／d）低脂低糖流质饮食，术后1月开始半流质饮食，直至恢复正常饮食。全组患者按期完成术前和术后1周、1月、3月以及6月的临床随访，观察5个时间点患者体质量、腰围、臀围、体质指数（BMI）、空腹血糖和血脂等指标的变化。结果22例患者中男10例，女12例，平均年龄38．6（18-66）岁，T2DM病史1月至15年，共患疾病包括高血压12例、脂肪肝14例、冠心病1例、痛风1例和慢性甲状腺炎1例，月经紊乱1例。全组患者均手术顺利，无中转开腹和严重并发症。与术前相比，术后6月患者体质量从（103．9±20．2）kg下降至（80．9±12．6）kg（t=6．294，P=0．000）、腰围从（118．6±13．8）cm下降至（96．4±8．0）cm（t=6．331，P=0．000）、臀围从（116．9±12．6）cm下降至（104．0±7．7）cm（t=3．854，P=0．000），BMI从（36．2±5．9）kg／cm下降至（27．9±3．5）kg／m^2（t=5．630，P=0．000）。随访6月，无患者出现体质量过低现象。与术前相比，术后6月患者空腹血糖从（7．4±1．4）mmol／L下降至（6．0±0．9）mmol／L（t=3．172，P=0．003）、餐后2h血糖从（14．1±4．9）mmol／L下降至（7．5±2．2）mmol／L（t=7．026，P=0．000）、空�
- 唐伟红陈聿华潘美珍陈丽华张乐乐王廷峰章雄张鹏郑成竹余波
- 关键词：肥胖症袖状胃切除术营养管理
- 舒芬太尼硬膜外镇痛用于糖尿病减重行胃减容术对患者肿瘤坏死因子及炎症因子影响分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中的应用效果及对肿瘤坏死因子和炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月在我院接受胃减容术手术治疗的糖尿病患者的临床资料,根据其术后镇痛方式分为舒芬太尼组和芬太尼组。观察两组患者术后VAS评分、肿瘤坏死因子及炎症因子水平和并发症发生率的差别。结果:舒芬太尼组患者术后4h和术后12h的VAS得分均低于芬太尼组,两组患者术后Ramsay得分的比较无差别;两组患者术前肿瘤坏死因子和炎症因子水平无差别,术后12h,舒芬太尼组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于芬太尼组;舒芬太尼组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较芬太尼组长;舒芬太尼组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀和瘙痒发生率低于芬太尼组。结论:舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中有较好的应用效果,可降低患者术后肿瘤坏死因子和炎症因子水平以及并发症发生率。
- 唐卫青谢鹏程王廷峰孙龙段宏伟敖翔
- 关键词：舒芬太尼芬太尼镇痛炎症因子肿瘤坏死因子
- Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究被引量：47
- 2017年
- 目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。
- 刘进军张鹏余波伍雯田众一陈丽华王廷峰
- 关键词：疝修补术补片固定
