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SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用被引量：14: 2009年; 目的观察SpO_2-Allen's试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的准确性及安全性。方法对外科加强医疗病房(SICU)的50例清醒危重患者,于桡动脉穿刺前、桡动脉穿刺后3天及拔除桡动脉导管后分别行Allen's试验和SpO_2-Allen's试验,检测尺-桡动脉吻合情况。结果桡动脉穿刺前行Allen's试验阴性患者为42例,而SpO_2-Allen's试验阴性患者为49例,差异有统计学意义(P<0.05)。49例SpO_2-Allen's试验阴性患者均予以桡动脉穿刺,并于桡动脉穿刺置管后3天及拔管后行SpO_2-Allen's试验与Allen's试验均阴性,提示穿刺侧肢体末梢循环好。结论 SpO_2-Allen's试验简便、安全,假阳性率较低,且对患者配合度的要求低,SpO_2-Allen's试验可替代Allen's试验,且更适于病情危重、不能配合Allen's试验的患者。; 甄根深李文雄王小文赵松张贵辰郑悦宋阳隋峰; 关键词：桡动脉穿刺有创血压监测

外科ICU黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的危险因素及耐药性分析被引量：14: 2007年; 目的探讨外科重症监护病房(SICU)黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点、危险因素以及对抗菌药物的敏感性。方法分析SICU 29例黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的临床资料,29例患者痰液标本使用Microscan WalkAway-40微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏实验,并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准判定结果。结果83.4%患者年龄>60岁,96.6%合并基础疾病,发生VAP前住SICU和机械通气平均天数分别为(23.1±9.2)d和(15.7±5.9)d,患者合并有≥1种侵入性操作;所有患者均有较长时间使用广谱抗菌药物史;细菌药敏报告提示,黄杆菌科耐药性较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明较为敏感。结论高龄、合并基础疾病、长时间住SICU、广谱抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气>2周是SICU患者发生黄杆菌科致呼吸机相关性肺炎的危险因素,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明是抗感染治疗的首选。; 赵松王小文陈惠德李文雄陈秀凯郑悦宋阳; 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房

外科危重病人全肠外营养对血磷影响的研究被引量：4: 2003年; 目的探讨外科危重病人全肠外营养(TPN)后出现低磷血症的原因及治疗。方法入SICU后TPN(TPN>14天)的患者每日测定血磷及血钙值。并且同时进行补磷,格里福斯1～2支/日(补磷15mmol/1000大卡)。结果 50例病人,开始TPN前发生低磷血症7例,发生率14％;TPN1周内发生低磷血症27例,发生率54％,其中20例病人于TPN后2～3天出现低磷血症;TIN第2周内发生低磷血症5例,发生率10％。结论本研究显示外科危重病人低磷血症与TPN有关,大多数患者于TPN2～3天后出现低磷血症,治疗关键在于严格监测及时诊断,认识到常规剂量补磷不能满足所有病人合成代谢的需要,特别对一些病情较重,磷缺乏严重的病人,应根据病情及血磷浓度的改变情况增加补磷量。; 李煊王小文陈惠德赵松; 关键词：外科危重病人全肠外营养低磷血症

异丙酚、吗啡或普通镇静剂对重症监护病房患者全身炎症反应综合征影响的比较被引量：1: 2002年; 目的 :比较异丙酚、吗啡或普通镇静药对于外科重症监护病房 (SICU)患者全身炎症反应综合征 (SIRS)、机械通气时间及住外科ICU时间的影响。方法 :采用前瞻性的研究方法。随机将 113例住SICU的常规非感染术后患者及急性创伤患者分为三组 ,A组使用异丙酚加芬太尼持续静脉泵入 ;B组使用吗啡持续静脉泵入 ;C组使用杜冷丁加安定间断肌肉注射。每 4h对患者进行Ram say镇静等级评分 ,每2 4h评价患者满足SIRS的项目。结果 :A组、B组分别与C组发生SIRS的情况有明显统计学差异 (P <0 .0 1) ,A组与B组发生SIRS的情况无明显统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,A组较B组和C组能够明显缩短机械通气时间 (P <0 .0 1) ,减少住SICU时间 (P <0 .0 5 )。结论 :使用异丙酚加芬太尼或使用吗啡进行有效的ICU长程镇静和镇痛 ,可以明显减低机体对打击的应激反应 ,减少SIRS发生率。但使用异丙酚可以较吗啡和普通镇静、镇痛治疗明显缩短患者上机时间 ,减少患者住SICU的时间 ,从而有望减少呼吸机相关肺炎及院内感染的发生。; 万力陈惠德王小文李文雄赵松邢晓燕; 关键词：全身炎症反应综合征重症监护病房异丙酚芬太尼

应用亚甲蓝吸收排泄试验评价禁食危重症患者胃肠吸收功能被引量：1: 2011年; 禁食危重症患者的早期肠内营养对改善患者营养状况，预防继发感染至关重要，直接影响患者的预后。开展肠内营养的时机与患者的胃肠道耐受能力和吸收功能相关。目前使用的胃肠吸收功能评价指标均不能很好满足临床需要。临床上判断上消化道瘘时，患者口服亚甲蓝后，我们观察到患者尿液变为蓝色，而且患者尿液出现蓝色的时间有差异。; 王小文宋阳赵松张贵辰李文雄; 关键词：危重症胃肠功能

改进后的Allen′s试验在桡动脉压监测中的应用被引量：13: 2001年; 王小文郭志强赵松陈惠德; 关键词：桡动脉压

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的发病特点及其诊治策略被引量：2: 2009年; 目的总结肾移植术后巨细胞病毒性（CMV）重症肺炎的发病特点和诊治对策。方法凹顾性分析6例肾移植术后CMV重症肺炎患者的发病经过、入院前后的临床表现、各种辅助检查、治疗过程和预后的相关临床资料。结果6例患者发病特点相似，包括：术后1～3月发病；主要症状为发热、咳嗽，基本无痰，发热早期憋气症状不明显；外周血白细胞正常或偏低，血清CMVpp65最后均为阳性；发热7～10d后，肺部出现炎性浸润灶，发展迅速，以间质性病变为主；肺部感染加重时，肾功能随之恶化；6例患者均经历了多种抗菌药物、糖皮质激素和机械通气等治疗；第3～6例患者CMV病原学诊断较早，并进行了较长时间的抗CMV病毒和激素维持治疗，最后存活，前2例患者死亡，死亡原因为顽固性低氧血症和急性肾功能衰竭。结论CMV重症肺炎具有相似的发病特点；早期明确病原学诊断、坚持抗CMV病毒和糖皮质激素维持治疗是成功治疗的关键。; 李文雄陈惠德王小文赵松郑悦; 关键词：巨细胞病毒急性呼吸窘迫综合征肾移植

早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭被引量：18: 2007年; 目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗（CRRT）对急性肾功能衰竭（ARF）重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组：RIFLE-R（risk of renaldysfunction,R）F组、RIFLE-Ⅰ（Injurytothe kidney,Ⅰ）组和RIFLE-F（failure of kidney function,F）组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L（loss of kidney function,L）和RIFLE-E（end-stage kidney disease,E）的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组（P〈0.05）;RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L＋RIFLE-E的发生率明显高于其它两组（P〈0.05）。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。; 李文雄陈惠德王小文赵松陈秀凯郑悦宋阳; 关键词：急性肾功能衰竭持续肾脏替代治疗预后

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用: 2009年; 目的探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用。方法将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组（A组）和捆绑式诊治方案组（B组）。捆绑式诊治方案包括：①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后，早期经气管插管行机械通气治疗；②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗；③被确诊为CMV肺炎后，在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗。比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2／FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率。结果A组和B组ICU死亡率分别为68．4％（13／19）、37．5％（9／24），B组ICU死亡率显著低于A组（P〈0．05）；两组患者入ICU当天的最低PaO2／FiO2及APACHEII评分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；B组气管插管当天的最低PaO2／FiO2显著高于A组（P〈0．05），APACHEⅡ评分显著低于A组（P〈0．01）；B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组（P〈0．01），累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组（P〈0．01）。结论采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治，并显著降低了其在ICU的死亡率。; 李文雄陈惠德王小文赵松郑悦宋扬; 关键词：肾移植巨细胞病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征

高凝期使用肝素治疗对不同原因诱发ARDS的疗效观察: 1997年; 1991年我们曾对一组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的治疗观察中发现,肝素在ARDS的高凝阶段使用,可明显改善病人存活率。发现不同原因引起的ARDS对肝素治疗的反应是不同的。感染组及创伤组在高凝期使用肝素在提高生存率方面有明显差异。; 王小文陈惠德; 关键词：ARDS 创伤肝素

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