王娟
- 作品数：24 被引量：182H指数：8
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市医药卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺结核并发呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及药敏性分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及临床药敏情况。方法选取2017年6月至2019年10月在广州市胸科医院接受机械通气的60例肺结核并发呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,通过采集标本、进行细菌培养、药敏实验及治疗效果来探讨分析肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌特点及临床药敏情况。结果所有研究对象共检出120株菌株,革兰阴性菌株占比最高,真菌为仅次于革兰阴性菌株的菌株,革兰阳性菌株占比最低。检测出的革兰阴性菌株中,鲍曼不动杆菌占比最高,铜绿假单胞菌为仅次于鲍曼不动杆菌的菌株。占比最高的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用的抗生素氨苄西林、复方磺胺、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素及头孢吡肟都具有很高的耐药性。结论肺结核并发呼吸机相关性肺炎病原菌中革兰阴性杆菌和真菌的占比处于较高水平,且其对常用抗生素具有较高的耐药性。
- 卢庭裕李德宪俞朝贤王娟肖芃
- 关键词：肺结核呼吸机相关性肺炎病原菌药敏
- 42例抗结核药临床药物热反应分析
- 药物热(DF)为常见的药物不良反应，是临床较常见的发热原因之一。本文对广东省广州市胸科医院从2000年1月至2010年5月资料完整的42例药物热临床资料进行分析，探讨药物和发热的关系，以提高对药物热的认识。
- 李昕洁王娟李映文
- 关键词：抗结核药发病机制合理用药
- X-连锁无丙种球蛋白血症一例报告及文献复习被引量：4
- 2006年
- 目的探讨X-连锁无丙种球蛋白血症的临床表现、诊断方法和治疗。方法对1例21岁伴毛细血管扩张、B淋巴细胞减少、低丙种球蛋白血症(IgG1.38g/L,IgA0.25g/L,IgM0.17g/L)及反复肺部感染患者,用流式细胞仪检测患者及其母亲的单核细胞Bruton酪氨酸激酶(BTK)表达,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)获得cDNA,PCR产物测序发现BTK基因突变,经相对应部位的DNA序列PCR产物测序进一步证实。患者母亲DNA也在相应部位扩增并测序。结果患者及其母亲细胞内BTK表达分别为96.9%和97.8%。BTK基因点突变位于16外显子(cDNA1706G>A),为错义突变(R525Q)。患者母亲也被证实为携带者,存在相同的基因突变。经高剂量免疫球蛋白替代治疗(2g/kg),1个月后IgG上升至5.79g/L,临床症状、肺功能及影像学表现均明显改善,毛细血管扩张好转。结论明确了1例伴毛细血管扩张的成人X-连锁无丙种球蛋白血症的基因诊断;高剂量免疫球蛋白替代治疗效果好。应提高医务人员对该病的认识。
- 李德宪王晓川谭守勇劳穗华陈志宏王艳红李方知梁燕琼王娟
- 关键词：蛋白质酪氨酸激酶基因
- 多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的临床价值被引量：22
- 2015年
- 目的:探讨多指标联合检测在结核性胸膜炎患者中的临床价值。方法:收集我院2009年1月至2013年5月住院明确诊断的结核性胸腔积液患者50例和恶性胸腔积液患者47例,采用全自动Roche MODULAR E170化学发光仪和Roche P800生化分析仪进行结核抗体(ATA)、乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)指标的检测,分别单独和联合检验,分析其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数。结果:指标敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数分别为:ADA为68%、75%、7.76、0.37、0.43;ATA为66%、77.8%、2.97、0.44、0.43;LDH为66%、72%、1.10、0.19、0.38;联合检验为86%、97.2%、15.12、0.60、0.54。结论:胸腔积液ADA、ATA及LDH检测的联合评估在结核性胸膜炎的诊断中有较好的临床价值。
- 王娟李德宪顾玉红申雁鸣温文沛
- 关键词：结核性胸膜炎约登指数
- 持续床旁脑电监测和动态脑电图评价重症脑损伤的比较研究被引量：3
- 2005年
- 目的 探讨持续床旁脑电监测(CEEG)和动态脑电图(AEEG)在评价重症脑功能损伤中的临床价值。方法 运用CEEG和AEEG对ICU的重症脑功能损伤患者进行对照研究,分析两种检测方法的脑电信号和临床价值的异同。结果 36例重症脑损伤患者CEEG和AEEG结果均提示异常脑电图,两种检测方法所记录的脑电图,在时限、频率、振幅变化均有较好的一致性。结论 在ICU评价重症脑功能损伤方面,运用持续床旁脑电监测可替代AEEG ,并能实时反映脑功能状况,为预后评估提供及时、准确的脑电生理信息。
- 王娟徐信发刘励军
- 关键词：重症脑损伤动态脑电图
- 肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析被引量：3
- 2015年
- 目的了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者,使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统,最低抑菌浓度法(M1C法)、纸片扩散法(KB法)测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主,约占85.3%,MRSA检出率为67.3%;产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2%。革兰阴性杆菌检出率最高,检出181株,占69.6%,革兰阳性球菌次之,检出50株,占19.2%,真菌检出29株,占11.2%;病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象,主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率32.9%,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5%;其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3%;检出真菌对氟康唑耐药率52.6%,氟胞嘧啶耐药率73.7%。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主,且以多重耐药为主,根据病原菌耐药性的检测,可指导抗生素合理运用。
- 王娟李德宪曹智忠吴桂峰梁燕琼
- 关键词：呼吸机相关性肺炎肺结核药敏试验
- 肺结核并呼吸衰竭患者营养状况与T淋巴细胞亚群的关系被引量：3
- 2013年
- 目的探讨营养状况对肺结核合并呼吸衰竭患者T淋巴细胞亚群分布的影响。方法随机选取82例肺结核合并呼吸衰竭患者,依据营养不良评分分为A组(营养不良评分≥3)和B组(营养不良评分<3),利用流式细胞仪进行CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、CD+8测定,分析两组患者T淋巴细胞亚群分布的区别。结果 A组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均低于B组(P<0.05),而CD+8无明显变化(P>0.05)。结论肺结核合并呼吸衰竭患者的营养状况影响其T淋巴细胞亚群的分布,营养不良导致患者细胞免疫功能受损。
- 顾玉虹肖芃李德宪卢家泽王娟
- 关键词：营养状况肺结核呼吸衰竭细胞免疫
- 降钙素原和肺部感染评分在肺结核并呼吸机相关性肺炎中的临床作用被引量：34
- 2015年
- 目的探讨血清降钙素原与肺部感染评分（clinicalpulmonaryinfectionscore，CPIS）的动态变化，对肺结核患者发生呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）的诊断价值及疗效评估。方法回顾性分析广州市胸科医院重症监护室2009年6月1日至2014年12月30Et58例VAP患者的临床资料，将患者分为肺结核组与非肺结核组；观察两组患者气管插管时，发生VAP第1、3、7天PCT和CPIS评分的变化；比较两组患者发生VAP时PCT及CPIS评分在不同时间点的差异。统计学方法应用SPSS19．0进行数据处理。计数资料采用x。检验，计量资料采用均数±标准差（i±s）表示，组问比较采用t检验，组内比较采用重复测量方差分析及Bonferroni法，用Pearson直线相关分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果两组患者VAP发生的相同观察时间点，其血清PCT及CPIS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较PCT的F值为13．036，CPIS评分的F值178．349，两组患者发生VAP第1天和第3天PCT、CPIS评分与气管插管时比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；而第7天的PCT及CPIS评分与气管插管时比较，两组患者差异均无统计学意义（P〉0．05）。生存患者的机械通气、ICU住院和总住院时间与VAP第7天PCT的相关系数分别为0．92，0．83，0．71；而与第7天CPIS评分的相关系数分别为0．83，0．74，0．70，均显著相关（P〈0．05）。结论早期监测活动性肺结核患者血清PCT及CIPS评分，可以判断VAP的发生，其动态变化可预测VAP病情严重程度和预后。
- 王娟刘励军肖芃李德宪梁燕琼俞朝贤
- 关键词：呼吸机相关性肺炎肺结核降钙素原
- 替加环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效被引量：11
- 2016年
- 目的比较替加环素联合治疗对泛耐药鲍曼不动杆菌感染(PDRAB)的疗效差异,了解联合治疗的临床疗效和安全性。方法收集2011年1月至2014年12月广州市胸科医院重症监护病房(ICU)36例肺部泛耐药鲍曼不动杆菌的感染病例,根据替加环素联合使用情况分为对照组(替加环素,n=12)和观察A组(替加环素+亚胺培南,n=12)、观察B组(替加环素+头孢哌酮舒巴坦,n=12)。分别记录急性生理与慢性健康评分,一般生命体征、基础疾病、用药前后各种临床参数(血常规、肝肾功能、呼吸道症状、体征、影像学改变)及不良反应发生的情况,比较和分析替加环素联合治疗的临床疗效差异。结果观察组A和B的治愈率分别为25.0%、58.3%,高于对照组的16.7%;观察组A和B的有效率分别为41.7%、83.3%,高于对照组的33.3%;观察组A和B的细菌清除率分别为58.3%、83.4%,高于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A和B病死率分别为25.0%,22.2%,低于对照组的33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。药物的主要不良反应表现为胃肠道反应,发生率均为25.0%。结论替加环素联合治疗对PDRAB的临床疗效均优于单一使用替加环素,主要的不良反应为恶心、呕吐和腹泻。
- 王娟李德宪俞朝贤黄苏梁燕琼
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌感染替加环素头孢哌酮舒巴坦亚胺培南
- 肺结核合并呼吸衰竭患者营养治疗的疗效评价被引量：1
- 2011年
- 目的通过对肺结核合并呼吸衰竭患者营养状况的研究,探讨营养治疗的临床价值。方法将患者随机分为实验组和对照组,试验组予综合静脉营养支持治疗,对照组仅给予葡萄糖等一般治疗,监测营养指标及血气分析的变化。结果血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血红蛋白(HB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)及身高体重指数(BMI)均明显高于对照组,血气分析明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养支持治疗可以明显改善肺结核合并呼吸衰竭的营养状况及肺功能。
- 王娟李德宪梁燕琼顾玉红
- 关键词：营养治疗肺结核呼吸衰竭
