王丽
- 作品数：32 被引量：126H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心胆道闭锁Kasai术后早期肠道并发症诊治分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析,并进行随访。结果Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例,女4例,本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79%(10/358)。术后均表现为呕吐腹胀,症状出现时间为术后(4±1.7)d,时间范围2~7 d。其中3例患儿呕吐黄绿色液体,其余呕吐胃液;此外还有腹引流管引流血性腹水1例,血便1例。立位腹平片均提示肠梗阻,其中6例伴有腹腔游离气。二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6) d,时间范围3~16 d。术中证实为粘连性肠梗阻9例,小肠套叠1例;其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏,行修补术;另有6例患儿存在肠管坏死,行肠管切除吻合。有2例患儿分别因肠穿孔、Roux-Y端侧吻合口漏行3次手术治疗,分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术。住院时间(33.9±28.3) d,范围16~99 d。较我院标准住院时间14 d明显延长。经随访,10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内),较本中心既往胆管炎发病率9.9%明显升高。10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除,术后6个月有3例黄疸清除,术后1年自肝生存4例。结论胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐,多发生于术后1周内,多为粘连性肠梗阻,容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏,宜尽早手术解除梗阻。Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响。
- 王增萌陈亚军庞文博彭春辉张丹沈秋龙吴东阳王丽王凯
- 关键词：胆道闭锁肠梗阻手术后并发症
- 北京市住院儿童疾病构成与户籍分析被引量：3
- 2018年
- 目的通过分析北京市住院儿童疾病构成及户籍分布,为合理配备卫生资源提供数据支持。方法利用国际疾病分类ICD-10对2003年-2014年北京市儿童住院病例的主要诊断进行分类,应用描述性方法对1 799 477例病例进行分析。结果儿童呼吸系统疾病在12年间一直稳居第一位;影响健康状态与保健机构接触的因素以及先天性畸形、变形和染色体异常顺位也比较靠前;消化系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果和传染病寄生虫病有所下降。2009年-2014年户籍分析得出儿童主要疾患中,北京地区和河北地区基本处于前两位。结论为了满足京津冀一体化的需求,北京市应结合周边地区的就医需要,加强血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的疾患、先天性畸形、变形和染色体异常、影响健康状态和与保健机构接触的因素等类儿童疾病的人员、物资配置。
- 王丽
- 关键词：住院儿童疾病构成户籍
- 小儿外科伤口愈合加压装置
- 本实用新型涉及外科治疗领域，尤其涉及小儿外科伤口愈合加压装置。本实用新型要提供小儿外科伤口愈合加压装置，包括有外壳、魔术子贴和魔术母贴，外壳的前面左右对称固定安装有魔术子贴，外壳的后面左右对称固定安装有魔术母贴，魔术子贴...
- 王丽王大勇李现令陈龙严嘉虞王捷宠
- 72例儿童腹内疝的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的分析儿童腹内疝病例的临床资料，总结儿童腹内疝的临床特点及诊治经验。方法回顾2007年1月至2016年3月收治于我科的72例腹内疝患儿的临床资料，统计分析病例的一般资料、症状体征、辅助检查、手术情况及预后，总结儿童腹内疝的临床特点及诊治经验。72例腹内疝患儿男女比例2．43：1，年龄2d-14岁3个月（中位3岁5个月），多发于2岁以内尤其1岁以内的患儿；发病到就诊时间为5-312h（中位时间47h），最常见临床症状为腹痛（哭闹）伴呕吐（94．4％），55．6％患儿有发热，30．6％患儿有休克表现；59．7％患儿腹腔穿刺可见血性腹水；术前平均白细胞数量（15．95±8．36）×10。／L，中性粒细胞比例（73．2±15．8）％，50％患儿C-反应蛋白水平升高（87．22±59．30）mg／dl；腹部超声检查结果：72例患儿中77．8％提示肠梗阻，68．1％提示腹水，59．7％提示内疝，9．7％提示肠坏死。结果手术探查见先天性腹内疝（肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室索带内疝、先天性索带内疝、十二指肠旁疝）占93．1％，后天性腹内疝（既往手术粘连索带内疝、Roux-Y胆枝肠系膜裂孔疝、外伤性肠系膜裂孔疝）占6．9％，55．6％患儿存在肠坏死，切除坏死肠管长度10-300cm（中位长度80cm）；卡方检验结果显示休克症状（P=0．001）、血性腹水（P=0．000）、C-反应蛋白升高（P=0．009）对肠坏死具有提示意义；一期手术治愈62例，其余10例患儿中6例分期手术治疗（肠外置、肠造瘘），2例因术后粘连性肠梗阻再次入院行保守治疗，1例术后肠穿孔再次手术；1例术后肠扭转再次手术，无死亡病例。结论儿童腹内疝1岁以内为高发年龄，常见症状表现为腹痛（哭闹）伴呕吐，病因大部分为先天因素，肠系膜裂孔疝为最常见病因。腹部超声对腹内疝具有一定诊断价值，血性腹水是立即�
- 王增萌陈亚军张丹彭春辉庞文博沈秋龙吴东阳王丽王凯
- 关键词：腹内疝肠梗阻预后
- 新生儿DRGs分组PU11组的影响因素分析与建议
- 目的探索新生儿DRGs分组PU11组的影响因素及分组调整的必要性。方法以北京某三甲儿童医院2016-2018年PU11组新生儿住院病历记录作为研究对象,利用Spearman相关、Wilcoxon秩和检验、正交设计等方法,...
- 曾跃萍吕亚奇张欣王丽刘颖陈燕华宋菲刘帅
- 关键词：疾病诊断相关分组新生儿
- 文献传递
- 做好疾病诊断名称与疾病分类编码对照提升病案首页质量被引量：21
- 2019年
- 疾病分类是确定卫生趋势和统计数据的基础,而国际疾病分类作为报告疾病和健康状况的国际标准,是国际间交流的桥梁,然而在应用过程中医师的疾病诊断名称与疾病分类编码库的对照往往存在诸多问题。因此通过收集整理、现状分析、规范诊断名称、标注关键词、首字母及相关汉字检索的流程改造方法,强化了疾病诊断名称与疾病分类编码库之间的对照,方便了临床医师快速便捷地找到疾病诊断名称及相对应的疾病分类编码,优化了疾病诊断的书写与编码工作流程,规范了医师书写疾病诊断的习惯,使得疾病分类编码更加准确。同时减轻编码员的工作负担,提高编码效率,从而提升了病案的质量,更好地服务了临床,更大地发挥病案的价值。
- 王丽曾跃萍昆瑜沙鹏吕亚奇宋菲
- 关键词：疾病诊断名称疾病分类病案质量
- 北京某儿童专科医院新型冠状病毒感染疫情期间小儿外科急症病人的特点及应对被引量：1
- 2020年
- 目的初步探讨新型冠状病毒感染疫情期间北京某儿童专科医院小儿外科急症病人的疾病谱特征及应对措施。方法以2020年1月24日至2月24日期间首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊就诊的患儿以及因急腹症于普外科住院治疗的患儿为研究对象,并与2018年、2019年1月24日至2月24日期间同条件患儿的病例资料进行纵向对比,总结归纳患儿来源、诊断等信息。结果新型冠状病毒感染疫情期间本院外科急诊病例数为1655例,较2018年、2019年减少,但北京市来源病例达1048例(63.3%),就诊病例中急腹症达440例(26.6%),占比较2018年、2019年均有所升高。外伤病例占比与2018年、2019年无显著差异,但车祸伤患儿比例显著下降,由2018年的46例(3.5%)减少至2020年的5例(0.7%)。因急腹症住院治疗83例,较前稍有增加。疫情期间无一例需住院治疗的重症外伤病例。从构成比来看,阑尾炎为本院急腹症住院治疗的主要病种,对比本院三年阑尾炎患儿病例资料,发现2020年疫情期间阑尾炎患儿病例数较2018年、2019年增加,1个月内收治病例达61例;出现症状至手术时间超过3天的患儿比例达24.6%,高于2018年、2019年;患儿阑尾穿孔比例较2018年、2019年增加,达57.4%。结论新型冠状病毒感染重大疫情启动一级响应后,北京某儿童专科医院小儿外科急诊病种结构有所改变,虽然病人总数显著减少,但需更加警惕急腹症,并注意与新型冠状病毒感染的鉴别;住院部急腹症患儿多数病史时间长、病情重,应谨慎筛查,改变病房运转模式。
- 王凯张丹庞文博陈巍沈秋龙王丽王增萌陈亚军
- 关键词：小儿外科急症
- 儿童内翻型梅克尔憩室继发肠套叠临床特点及诊治被引量：2
- 2022年
- 目的探讨儿童内翻型梅克尔憩室的临床特点、诊治及预后情况, 总结临床经验。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月收治于首都医科大学附属北京儿童医院, 行手术治疗, 诊断为梅克尔憩室, 资料完整且可获得随访信息的10例患儿临床资料。总结归纳其临床特点、诊治及预后情况。患儿男6例, 女4例;发病年龄5个月~12岁5个月。临床表现为腹痛8例, 哭闹2例, 伴血便3例。B超均提示怀疑继发因素, 其中小肠套叠6例, 回结型套叠4例, 其中1例小肠套叠为外院腹腔镜探查术后漏诊, 反复肠套叠。10例患儿均行节段性肠切除。结果 10例患儿中, 8例行腹腔镜探查, 2例继发肠坏死行开腹手术, 术后病理均提示梅克尔憩室, 8例可及异位组织, 其中7例胃腺异位, 1例胰腺异位。术后随访期间(1个月~3年), 患儿一般情况良好, 无肠梗阻等并发症。结论内翻型梅克尔憩室继发肠套叠少见, 术前难以诊断, 明确诊断靠手术探查及术后病理。内翻型梅克尔憩室即使手术探查术中也易漏诊, 因此需仔细探查。
- 王丽王大勇王四维刘婷婷沈秋龙李现令李拴玲
- 关键词：梅克尔憩室内翻肠套叠儿童
- 51例儿童术后肠套叠临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的总结儿童术后肠套叠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院外科51例儿童术后肠套叠患儿的临床资料及相关文献，分析其年龄特点、临床表现、诊断方法、治疗方式及预后。结果51例患儿中，2岁以下33例（64.7%）。腹膜后手术17例（33.3%），腹腔内手术34例（66.7%）。肠梗阻症状出现于术后1周以内者46例（90.2%），2周以内者49例（96.1%），主要表现为胃管内胆汁性胃液引流持续增多、呕吐或腹胀，血便、阵发性腹痛及腹部包块少见。26例术前行腹部超声均提示肠套叠。51例均经手术治疗，术中发现小肠套叠49例（96.1%），回结型套叠2例，仅5例肠套叠因肠坏死而行肠切除吻合，余46例均经手法复位。51例均痊愈出院。结论儿童术后肠套叠多发生于术后1周以内，与术后早期粘连性肠梗阻在发病时间上有明显差别。其症状不典型，腹部超声因其较高的诊断率应做首选检查。术后肠套叠多为小肠套叠，因粘连的存在，罕有自行松解的机会，需尽早手术干预，早期手术多能手法复位。
- 吴东阳陈亚军彭春辉庞文博王增萌张丹沈秋龙王丽王凯
- 关键词：肠套叠预后
- 小儿不同级别闭合性胰腺损伤的疗效分析被引量：3
- 2018年
- 目的初步探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊疗思路。方法回顾性分析本院2008年1月至2016年12月收治的42例闭合性胰腺损伤患儿的临床资料,总结其临床特点、治疗经验及预后。结果 42例中,男33例,女9例,年龄1.6~14岁,低级别胰腺损伤(Ⅰ级、Ⅱ级)25例,高级别胰腺损伤(Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)17例。低级别胰腺损伤患儿中,1例死于多发伤导致的多脏器功能衰竭,24例经保守治疗痊愈;高级别胰腺损伤患儿中,1例死于合并肝挫裂伤和下腔静脉撕裂所致的失血性休克后DIC;1例急诊行胰头端胰腺结扎+胰体尾部空肠Roux-Y吻合术,术后出现假性胰腺囊肿,经保守治疗后痊愈;其余15例早期给予保守治疗,对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿选取合适的引流手术,效果良好。结论 (1)儿童闭合性胰腺损伤发病率低,症状隐匿,不合并其它组织脏器损伤的单纯性胰腺损伤往往损伤级别较高,更容易延误诊治,腹部超声是良好的筛查手段;(2)单纯的胰腺损伤通常不会危及生命,早期保守治疗,后期针对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿,个性化选择合适的引流手术是安全和有效的。
- 张丹陈亚军王增萌黄心洁庞文博沈秋龙吴东阳王丽
- 关键词：假性胰腺囊肿儿童
