牛常明
- 作品数：14 被引量：61H指数：4
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对心肾综合征患者进行连续性血液滤过治疗的效果观察
- 2017年
- 目的:观察对心肾综合征患者进行连续性血液滤过(CVVH)治疗的临床效果。方法 :对2016年1月至2016年12月期间在南京医科大学第二附属医院重症医学科就诊的35例心肾综合征患者的临床资料进行回顾性分析。对这35例患者均进行CVVH治疗。治疗结束后,观察对比接受治疗前及接受治疗24 h后这35例患者APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平。同时比较这35例患者中生存患者与死亡患者从确诊至接受CVVH治疗的时间、接受治疗前其APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平。结果 :在接受治疗24 h后,这35例患者APACHE II的评分、NT-pro BNP、肌酐及尿素氮的水平均低于接受治疗前(P<0.05)。在这35例患者中,有14例患者死亡,21例患者生存。生存患者与死亡患者从确诊至接受CVVH治疗的时间、接受CVVH治疗前其NT-pro BNP的水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在接受CVVH治疗前,死亡患者APACHE II的评分高于生存患者,其肌酐及尿素氮的水平均低于生存患者(P<0.05)。结论 :对心肾综合征患者进行CVVH治疗可显著改善其心脏及肾脏等重要脏器的功能。在接受治疗前患者APACHE II的评分若较高,其肌酐及尿素氮的水平若较低,则其发生死亡的风险较大。
- 牛常明武晓春杨栋梁孙伏喜
- 关键词：心肾综合征连续性血液滤过
- 热毒宁注射液用于脓毒症致ARDS患者效果观察被引量：4
- 2016年
- 目的探讨热毒宁注射液对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法将ICU住院治疗的脓毒症致ARDS患者58例随机分为观察组、对照组各29例,两组均给予机械通气及其他临床基础治疗;观察组在此基础上静滴热毒宁注射液20 m L,1次/d;两组疗程均为10 d。治疗前后分别采集两组外周血,进行白细胞(WBC)计数;检测血清CRP、降钙素原(PCT);检测PaO_2、Pa CO2,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)。两组治疗前后分别进行APACHEⅡ评分。比较两组撤机成功率、ICU病死率、ICU住院时间及不良反应。结果两组治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前增加,Pa CO2、WBC计数及血清CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,但观察组上述改变更显著(P均<0.05)。观察组ICU病死率及ICU住院时间、撤机时间均低于对照组,撤机成功率高于对照组,两组比较P均<0.05。两组均未见明显不良反应。结论热毒宁注射液治疗脓毒症致ARDS的临床效果较好。
- 周游孙伏喜吴伟孙立群牛常明程志王丹刘凌云顾萍萍
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征机械通气热毒宁注射液临床疗效
- 多次电除颤致横纹肌溶解症1例报告
- 2018年
- 横纹肌溶解症是一种严重的临床综合征,可出现急性肾损伤、肝损害、下肢筋膜间隙综合征等全身多器官、组织的临床表现。该病的病因较多,包括近年来江浙地区多例食用小龙虾后导致的合并肾损害的横纹肌溶解症[1]。我科收治了1例在急诊给予电除颤55次后收住院进一步诊治的急性心肌梗死并发室颤患者,其住院期间出现了横纹肌溶解症且合并严重急性肾损伤,需行床边连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),现报告如下。
- 武晓春孙立群牛常明王丹周游周峰周蓉孙伏喜
- 关键词：连续性血液净化治疗电除颤横纹肌溶解症急性肾损伤
- 小窝蛋白1介导TGF-β信号通道调控肺细胞外基质重塑机制研究
- 2014年
- 目的:探讨caveolin-1通过介导TGF-β信号通道在体外调控小鼠肺细胞外基质重塑的机制研究。方法:选取cav1-/-小鼠作为动物模型设为实验组,野生型C57BL/6J小鼠设为对照组,检测肺机械性指标,测定Ⅰ型胶原纤维与弹性纤维含量及mRNA水平,检测肺血管蛋白渗出及支气管灌洗液(BAL)中细胞含量及细胞因子水平,测定TGF-β下游信号分子Smad2及ERK1/2水平。结果:与对照组比较,实验组中肺顺应性下降,僵硬度增加(P<0.05);BAL中总蛋白及白蛋白水平和静脉注射伊文思蓝在肺组织的含量均明显增加(P<0.05);Ⅰ型胶原纤维与弹性纤维含量及mRNA水平增加(P<0.05);Smad2及ERK1/2水平均明显提高(P<0.05);但BAL中细胞含量及细胞因子水平无差异。结论:小窝蛋白1通过介导TGF-β信号转导在体外上调细胞外基质重塑,促进肺纤维化发生。
- 周游孙伏喜周蓉牛常明郭骏华
- 关键词：小窝蛋白1TGF-Β细胞外基质信号传导
- 床边经皮气管切开术在80岁以上危重患者中的应用
- 目的 分析床边经皮气管切开术在80岁以上危重患者中的应用体会.方法 分析18例80岁以上的危重患者实施床边经皮气管切开术的临床资料,记录手术时间,术中出血量、心率、血压、指脉氧指标,术后血气分析、血乳酸指标,术后并发症包...
- 孙立群孙伏喜牛常明郭骏华周游刘凌云
- 重症监护病房内真菌感染调查被引量：12
- 2007年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法:收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果:共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道(58%)和泌尿道(20%)。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均<6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论:白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。
- 牛常明孙伏喜赵水娣
- 关键词：重症监护病房真菌感染耐药
- 连续性肾脏替代治疗及其液体负平衡可改善脓毒性急性肾损伤患者的肾功能和预后被引量：32
- 2015年
- 目的：探讨肾脏替代治疗（RRT）中液体平衡及RRT模式对脓毒性急性肾损伤（AKI）患者肾功能和预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法，选择2009年1月至2014年12月南京医科大学第二附属医院接受RRT的117例脓毒性AKI患者，根据RRT开始后1周内液体出入总量将患者分为液体正平衡组（52例）及液体负平衡组（65例），以60 d肾功能恢复率及病死率作为终点事件。RRT模式包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）及间歇性肾脏替代治疗（IRRT）。采用Cox比例风险模型分析RRT前肾小球滤过率（eGFR）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、RRT模式、RRT前液体过量、RRT中液体负平衡等因素对肾功能恢复及预后的影响。结果两组患者临床特征无明显差异，液体负平衡组行CRRT的患者略多于液体正平衡组（52.31%比36.54%，χ^2＝2.899，P＝0.089）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，液体负平衡组患者60 d肾功能恢复率明显增加（χ^2＝4.803，P＝0.028），病死率显著下降（χ^2＝9.505，P＝0.002）。液体负平衡组60 d肾功能恢复率明显高于液体正平衡组（47.69%比28.85%，χ^2＝3.991，P＝0.046），病死率明显低于液体正平衡组（40.00%比67.31%，χ^2＝4.378，P＝0.036）。采用Cox多变量回归分析以排除混杂因素，经多个临床变量调整后，RRT中液体负平衡始终是肾功能恢复及死亡的影响因素〔风险比（HR）＝2.440，95%可信区间（95%CI）＝1.089～5.464， P＝0.030；HR＝0.443，95%CI＝0.238～0.822，P＝0.010〕；RRT前较高的eGFR和CRRT模式是促进肾功能恢复的独立因素（HR＝1.014，95%CI＝1.003～1.026，P＝0.012；HR＝3.138，95%CI＝1.765～7.461，P＝0.002）；SOFA评分是患者死亡的独立危险因素（HR＝1.115，95%CI＝1.057～1.177，P＜0.001）。结论脓毒性AKI患者一旦出现液体过量，及时进行RRT有效清除其体内多余的液体可能逆转不良预后，RRT中液�
- 孙治平孙伏喜牛常明沈霞叶红曹红娣
- 关键词：连续性肾脏替代治疗
- 参附注射液在重症感染性休克中的效果观察
- 目的:分析重症感染性休克患者实施参附注射液疗法的效果。方法:本次40例重症感染性休克患者从我院随机抽选,按照1-40的序号排列,其中,单数为对照组,实施基础疗法;双数为研究组,于基础疗法上加用参附注射液,统计治疗效果。结...
- 王丹孙伏喜孙立群牛常明周游
- 关键词：参附注射液
- 支气管镜灌洗对重症肺炎患者肺功能及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨支气管镜灌洗对重症肺炎患者肺功能及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响。方法按抽签法将2018年2月至2020年3月南京医科大学第二附属医院收治的重症肺炎患者80例随机分为对照组(使用抗菌药物治疗)与观察组(在对照组的基础上联合支气管灌洗治疗),各40例。7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。观察并比较两组患者的通气时间、退热时间及住院时间;比较两组患者治疗前后肺功能指标与血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。结果观察组患者通气、退热及住院时间均短于对照组;与治疗前相比,治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高,且观察组高于对照组;而两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论重症肺炎患者采用支气管镜灌洗治疗,可有效改善患者症状,恢复肺功能,降低血清炎性因子水平,抑制炎症反应。
- 顾萍萍刘凌云陈媛牛常明王丹
- 关键词：重症肺炎肺功能白介素-1Β白介素-6肿瘤坏死因子-Α
- 微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:评价微型胸外按压机对院内心肺复苏过程中血流动力学的影响及自主循环恢复的效果。方法:实施院内心肺复苏患者随机分别给予徒手胸外按压和应用微型胸外按压机实施机械胸外按压,其余电除颤、呼吸机支持、药物复苏和亚低温等治疗基本相同。排除疾病终末期及中途放弃者。分析两组心肺复苏10、20与30 min时的平均动脉压、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血乳酸;比较两组自主循环恢复率,以及并发症发生率。结果:共入选患者176例,徒手组79例,机械组97例。机械组在按压10、20及30 min时的平均动脉压均明显高于徒手组。机械组在按压30 min时的血乳酸值低于徒手组。10min内两组恢复自主循环的比率比较差异无统计学意义,10 min后机械组自主循环恢复率明显高于徒手组。徒手组4例发生肋骨骨折,机械组无骨折等并发症。结论:应用微型胸外按压机实施机械胸外按压能维持整个按压过程中较为理想的平均动脉压,微循环灌注较好,自主循环恢复率高,并发症发生率低,值得临床推广。
- 孙立群孙伏喜周游牛常明王丹程志刘凌云顾萍萍
- 关键词：心跳呼吸骤停心肺复苏胸外按压
