沈洁
- 作品数：4 被引量：23H指数：4
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- 心力衰竭住院患者心房颤动检出率及其影响因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的:回顾性分析801例慢性心力衰竭(CHF)住院患者心房颤动(房颤)的检出率及其影响因素。方法:入选2006-2011年住院的心力衰竭患者共801例,按照左室射血分数(LVEF)≤45%及>45%,分为两组:射血分数降低心力衰竭(HFDEF)组与射血分数保留心力衰竭(HFPEF)组;根据患者出院时诊断是否有房颤分别将两组患者分为两亚组(房颤组与非房颤组)。对比临床特征、心脏彩超及血生化指标,并采用多因素Logistic回归分析CHF患者中房颤的影响因素。结果:HFDEF组中房颤的检出率为27.4%(113例),而在HFPEF组中为47.7%(185例),差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者中房颤组的年龄、左房内径、伴主动脉瓣反流者均明显高于非房颤组,而TC、TG均在非房颤组较高。多因素Logistic回归显示,女性(OR=1.675,95%CI:1.058～2.652)、高龄(OR=1.030,95%CI:1.010～1.051)、左房内径增大(OR=1.101,95%CI:1.065～1.139)、三尖瓣反流(OR=2.732,95%CI:1.549～4.819)、舒张压升高(OR=1.018,95%CI:1.002～1.034)为HFPEF组中房颤的影响因素;而在HFDEF组中,高龄(OR=1.034,95%CI:1.017～1.053)、左房内径增大(OR=1.080,95%CI:1.044～1.118)为房颤的影响因素。结论:房颤在CHF患者中检出率较高,不同LVEF心力衰竭患者发生房颤有各自的影响因素,对于我们认识CHF伴发房颤的风险有进一步的指导意义。
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- 关键词：心力衰竭左室射血分数心房颤动影响因素
- 582例慢性心力衰竭患者治疗状况回顾性分析被引量：6
- 2013年
- 目的:了解慢性心力衰竭(心衰)临床实际治疗与指南的差距。方法:回顾分析我科2006-2011年582例慢性心衰住院患者病例资料,按我国第2版心衰指南颁布时间(2007-12-30)为界,分成两组比较,组1为指南颁布前病例,组2为指南颁布后病例,了解慢性心衰临床治疗的实际情况。结果:我科慢性心衰住院患者以心肌病(48.8%)及高血压病(38.7%)为主;心功能分级以NYHAⅢ级(56%)为主;组1和组2的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体抑制剂)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及利尿剂靶剂量使用率分别为45.9%/46.6%、0.6%/1.4%、83.4%/85.9%、54.1%/51.3%。器械治疗中CRTD的植入率两组分别为0.6%/5.6%(P<0.01)。结论:我科ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂的靶剂量使用率较低,器械治疗比例呈上升趋势,临床实际与指南规范存在差距。
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- 关键词：心力衰竭药物治疗联合用药
- 心力衰竭类型与肾功能的相关性研究被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与肾功能的关系及其机制。方法:将入选的791例受试者分为HFrEF组(LVEF≤40%,317例)和HFpEF组(LVEF>40%,474例),行基本问卷调查、实验室检查及超声心动图等检查。结果:①HFrEF组尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)均高于HFpEF组(均P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)低于HFpEF组(P<0.05);②HFrEF组合并肾功能异常者的比例高于HFpEF组(84.5%︰76.3%,P<0.01);③多因素Logistic回归分析表明,高UA(P<0.01)及低eGFR(P<0.05)是EF≤40%(HFrEF)的独立影响因素;④Spearman及Pearson相关分析显示,两组中NYHA分级均与SCr、BUN、UA呈正相关(P<0.05),与血红蛋白、eGFR呈负相关(P<0.05),eGFR与血红蛋白呈正相关(P<0.01),eGFR与年龄、SCr、BUN、UA呈负相关(P<0.01);⑤多元线性回归分析显示,两组随着血红蛋白的减低,eGFR下降;随着左房内径(LAD)的增加,UA升高。结论:HFrEF和HFpEF肾功能均随着心功能的变化而进行性降低,HFrEF组患者更易合并肾功能异常。
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- 关键词：心力衰竭肾功能射血分数
- 利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析被引量：8
- 2013年
- 目的：利用2009年新发布的慢眭。肾脏病流行病学合作研究公式（chronickidneydiseaseepidemiologycoon，CKD-EPI）对住院心力衰竭（心衰冶．并肾功能不全患者进行分析。方法：收集2008—01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45％的心衰患者共395例，根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（GFR），按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准，将患者共分为四组：A组：GFR≥90mY（min·1.73m2），101例，B组：GFR60—89ml／（min·1.73rn2），177例，C组：GFR30—59ml／（min·1．73ln2），95例，D组：GFR〈30ml／（min．1．73m2），22例。记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。结果：①29．60／o的住院心衰患者合并有肾功能不全。年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高，合并冠已病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义（P〈O．001）；②多因素logistic回归显示：年龄（＋10岁）、收缩压（10mmng，1mmHg-133kPa）、胱抑素（mlmelL）、尿素氮（1mmol／L）等为心衰合并肾功能不全的危险因素。结论：租心衰住院患者当中，高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。
- 沈洁张琪孔祥萦张海锋周艳丽樊宽鲁梅宏斌徐东杰周芳李新立
- 关键词：心力衰竭肾功能不全
