沈洁
- 作品数：28 被引量：167H指数：7
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅课题基金辽宁省科学技术基金辽宁省教育厅高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 观察氟比洛芬酯术后镇痛及血液中白介素-6的变化被引量：2
- 2011年
- 目的观察氟比洛芬酯（FA）用于妇科腹腔镜术后镇痛效果及血中白介素-6（IL-6）的变化。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者80例，分为4组（n=20）。A组，手术结束前30min给予FA50nag和曲马多（1mg／kg）；B组，麻醉诱导前5min给予FA50mg，手术结束前30min给予曲马多（1mg／kg）；C组，麻醉诱导前5rain给予FA50rag；D组，手术结束前30rain给予曲马多（2ms／ks）。对各组患者术前、术后不同时点采取静脉血检测IL-6水平，同时进行VAS评分，比较各组手术结束后不同时点的VAS评分及血IL-6水平变化情况。结果Tl时间点A、B、C组VAS评分明显低于D组（1．40±0．26，1．67±O．37，1．60±O．42VS3．134±2．32，P〈0．05）；在T24时间点A、B两组VAS评分明显低于D组（2．13±1．24，2．004±1．25VS3．53±1．87，P〈0．05）。在T1时间点D组血中IL-6浓度明显高于其他三组（12．26±6．56VS2．94±2．55，3．374±2．43VS2．93±1．16，P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于妇科腹腔镜术后各时点的镇痛效果优于单独使用其中的任一种药物。氟比洛芬酯可抑制IL-6升高，有效对抗手术创伤引起的炎症反应。
- 沈洁王岳
- 利多卡因对红细胞过氧化损伤的保护作用被引量：4
- 2001年
- 目的 观察临床相关浓度利多卡因对过氧化氢损伤红细胞的保护作用。方法 采 2 0例健康人静脉血制成 2 5 %红细胞悬液 ,平均分成空白对照组、过氧化氢 (H2 O2 )损伤组及三个损伤加不同浓度 ( 0 0 1、0 0 2及 0 0 3mg/ml)利多卡因组。孵育后测定红细胞悬液中K+浓度、丙二醛(MDA)浓度和红细胞溶血度。结果 孵育 6 0分钟 ,加药组K+浓度 ( 0 39、0 44、0 35 ppm )、MDA浓度( 7 0 9、6 49、5 98nM )和红细胞溶血度 ( 87 0 4%、83 49%、87 5 1% )与单纯损伤组 (分别为0 5 1ppm、9 19nM和 10 0 0 0 % )相比均显著降低 ,但明显高于空白对照组 ( 0 2 0 ppm、4 13nM、5 2 73% ) ,加药三组间没有显著差异。结论 临床相关浓度的利多卡因对H2 O2 引发的红细胞过氧化损伤有明显保护作用 ,此作用可能是由于减轻了H2 O2 引起的脂质过氧化反应及膜稳定作用而产生。
- 沈洁赵宏李莉秦振元
- 关键词：利多卡因过氧化氢红细胞过氧化损伤抗氧化
- 七氟烷对大鼠缺血再灌注后肺组织氧自由基的影响被引量：21
- 2009年
- 目的通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型,观察七氟烷对缺血再灌注后肺组织氧自由基(OFRs)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制。方法选择96只雄性wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。共分4组,每组24只大鼠。C组:开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IR组:阻断肺门45min后开放再灌注;Sev-C组:吸入1MAC七氟烷30min,游离肺门不阻断;Sev-IR组:吸入七氟烷30min后阻断左肺门45min,然后开放再灌注。每组包括3个时点:缺血阻断45min、再灌注60min、再灌注120min,每时点6只大鼠,另外再灌注120min时,各组另取6只大鼠行支气管灌洗。记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),生化法检测肺组织MDA、SOD和MPO含量。结果与C组和Sev-C组比较,IR组和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60min、120min肺组织MDA、MPO含量增加(P<0.05),SOD含量减少(P<0.05)。Sev-IR组MDA、MPO增加、SOD减少的程度都低于IR组(P<0.05)。结论肺缺血再灌注后血管通透性增加,再灌注后肺损伤的机制与OFRs产生过多有关,七氟烷预处理能抑制OFRs的生成,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用。
- 柴军王大为沈洁
- 关键词：七氟烷缺血再灌注肺损伤
- 高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义被引量：38
- 2014年
- 目的了解冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy对冠心病患者病情的预测价值。方法收集2013年9月至2014年4月中国医科大学附属盛京医院心内科住院确诊为冠心病的患者资料,检测其血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,根据Cockcroft-Gault公式估算肾小球率过滤(eGFR),采用Simpson法检测左心室射血分数(LVEF)。结果冠心病患者的血浆Hcy水平为(18.5±12.54)μmol/L,其中高同型半胱氨酸血症(HHcy)占82.3%。血浆Hcy水平与冠心病患者血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.233,P=0.001),与其入院24 h内的LVEF呈显著负相关(r=-0.169,P=0.008),与血浆cTnⅠ水平无相关性(r=-0.043,P=0.523)。血浆Hcy水平与冠心病患者eGFR呈显著负相关(r=-0.151,P=0.009),与血浆UA水平呈显著正相关(r=0.308,P=0.000)。结论 HHcy在我国人群冠心病发病中可能具有重要意义,血浆Hcy水平与冠心病患者的心功能不全、肾功能不全密切相关。
- 李杨沈洁申亚丽张大庆
- 关键词：冠心病同型半胱氨酸心功能不全预后
- 不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响被引量：4
- 2014年
- 目的通过观察不同剂量舒芬太尼对开颅手术患者苏醒期的影响,探讨舒芬太尼用于脑科术后镇痛镇静的适宜剂量。方法选择择期行开颅手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为4组,S0、S1、S2和S3组,每组20例。在硬脑膜缝合结束时,S0组静脉输注生理盐水2 mL,而S1、S2和S3组分别静脉输注舒芬太尼2 mL（0.1μg/kg,0.15μg/kg,0.2μg/kg）,四组患者同时均给与帕瑞昔布钠40 mg。记录各组患者麻醉前T0、拔管前2 min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后5 min（T4）及拔管后10 min（T5）各时间点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度;记录拔管后5、10、30 min及拔管后1 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录苏醒时间、拔管时间及围术期发生不良反应例数。结果对照组S0组在拔管时、拔管后1 min心率和平均运脉压比拔管前明显加快和增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,S1组、S2组和S3组在拔管时、拔管后1 min、5 min比S0组增高幅度小,差异有统计学意义（P〈0.05）,而S3组比S1组和S2组增幅明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）,S3组拔管后10 min时基本稳定同术前和拔管前;只有S3组拔管后10 min SpO2明显降低,与拔管前及拔管后的其他三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;VAS评分用药组S1组、S2组和S3组与S0组比较各时间点均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;且S3组的VAS评分比S1和S2组各时间点也明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时S3组镇静评分在拔管后比S0组、S1组和S2组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,呼吸抑制的发生率S3组比S0、S1和S2组明显增加,躁动发生率S1、S2和S3组比,S0组明显降低,术后寒颤S3组比S0组明显减少,恶心、呕吐方面各组无明显差异,术后躁动和寒颤的发生S1组、S2组和S3组间差异无统计学意义。结论三组舒芬太尼复合帕瑞昔布钠用于开颅手术苏醒
- 沈洁纪永
- 关键词：舒芬太尼开颅手术
- 喉罩全麻复合骶麻在小儿麻醉中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的观察应用喉罩全麻复合骶麻与单纯气管内全麻在小儿外科手术中的利弊,为临床小儿麻醉提供参考。方法 2～12岁行腹部及以下部位择期手术的患儿60例,随机分为喉罩全麻复合骶麻组(喉罩组)和单纯气管内全麻组(气管组),每组30例。观察患儿麻醉前、置入喉罩(气管)前后及术后拔除时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和SpO2及麻醉苏醒时间、术后疼痛与躁动情况。结果 MAP、HR和SpO2在两组间麻醉前和置入前比较差异无统计学意义(P>0.05);置入喉罩(气管)后及术后拔除时喉罩组MAP、HR的数值明显低于气管组(P<0.05),喉罩组术后疼痛评分(VAS)值明显低于气管组(P<0.05),麻醉苏醒时间明显短于气管组(P<0.05),术后躁动发生率明显低于气管组(P<0.05)。结论喉罩全麻复合骶管阻滞麻醉在诱导和苏醒期患儿血液动力学比较平稳,术后疼痛明显降低,苏醒时间较短,且可明显降低术后躁动的发生率。
- 沈洁王芳
- 关键词：喉罩骶管阻滞麻醉
- 异氟烷预处理对缺血再灌注损伤鼠脑组织中Bcl-2和Bax的mRNA表达的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:通过观察异氟烷(ISO)预处理对沙士鼠脑缺血再灌注(I/R)凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA在脑组织中的表达,探讨ISO预处理的作用机制。方法:50只沙士鼠随机分5组:SHAM组(假手术组),只分离双侧颈总动脉而未夹闭;I/R组,夹闭双侧颈总动5min后开放;ISO组,I/R前60min接受1.2%～1.5%的ISO预处理;5-HD+ISO组,线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)阻滞剂5-HD 10mg/kg腹腔内注射30min后同ISO组;5-HD组,5-HD腹腔内注射30min后行I/R损伤。24h后取鼠前脑,采用RT-PCR检测脑组织中Bcl-2、Bax基因的mRNA表达。结果:ISO组Bcl-2的mRNA表达增高,与SHAM组和5-HD+ISO组比较差异显著(P<0.05);I/R、5-HD+ISO和5-HD组Bax的mRNA表达明显增高,与SHAM组比较差异显著(P<0.05)。结论:ISO预处理对沙士鼠脑I/R的保护作用可能就是通过激活mitoKATP通道,使Bcl-2结合到线粒体膜上的量增加,同时阻止Bax转录到线粒体膜上,稳定了线粒体,发挥细胞保护作用。
- 沈洁吴兴茂陈卫民
- 关键词：异氟烷再灌注损伤
- 异丙酚对红细胞过氧化损伤的保护作用被引量：4
- 2001年
- 目的 :观察临床相关浓度异丙酚对红细胞过氧化损伤的保护作用。方法 :采 2 0例健康成人静脉血制成RBC悬液 ,分为空白对照组、过氧化氢 (H2 O2 ,10 0mmol/L)损伤组及 3个损伤加不同浓度 (分别为 2 5 ,5 0及 75 μmol/L)异丙酚组 ,孵育后测定RBC悬液中K+、丙二醛 (MDA)浓度和RBC溶血度。结果 :孵育 6 0min ,加异丙酚组K+浓度 (0 .16 ,0 .14,0 .14mmol/L)、MDA浓度 (5 .6 6 ,5 .5 7,6 .2 0nmol/L)和RBC溶血度 (76 .89% ,5 9.84% ,6 4.2 2 % )与单纯损伤组 (分别为 0 .2 6mmol/L ,9.19nmol/L和 10 0 % )相比均显著降低 ,加异丙酚各组间及与空白对照组 (0 .10mmol/L ,4.13nmol/L ,5 2 .73 % )间无显著差别。结论 :临床相关浓度的异丙酚对H2 O2 损伤RBC可抑制MDA生成 ,减少K+外流和降低溶血度 ,具有抗RBC过氧化损伤作用 ,但浓度依赖性不明显。
- 沈洁赵宏李莉秦振元
- 关键词：异丙酚过氧化氢红细胞过氧化抗氧化麻醉药
- 舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数及血流动力学的影响被引量：3
- 2011年
- 目的研究比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数(BIS)和血流动力学的影响,为临床药物选择提供参考。方法选择60例ASAI～II级要求行腹腔镜子宫切除的患者,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),每组30例。两组均采用芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵诱导一次顺利插管成功,S组在气腹前5分钟追加舒芬太尼10μg,F组追加等效剂量的芬太尼50μg,分别记录追加药物前,气腹镜置入时,气腹后5分钟,气腹后10分钟两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS。结果 F组在气腹后的5分钟和10分钟SBP、DBP、MAP、BIS与气腹前比较均显著升高(P<0.05),HR变化不明显。S组在气腹后5分钟和10分钟的SBP、DBP、MAP、HR、BIS均明显低于F组(P<0.05)。S组的SBP、DBP、MAP、HR、BIS与气腹前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 BIS能有效地反映腹腔镜气腹时患者的麻醉深度,舒芬太尼对腹腔镜手术气腹时的循环稳定性明显优于芬太尼,更适合于腹腔镜手术。
- 刘冬俊沈洁郜红艳
- 关键词：舒芬太尼腹腔镜气腹脑电双频指数血流动力学
- 家族内二例全身麻醉术中突发恶性高热病例报告被引量：1
- 2018年
- 恶性高热是一种罕见的、威胁生命的全身麻醉并发症，在接受全身麻醉的患者中发生率约为1/10 000，以快速进展的高热、酸中毒、高碳酸血症、高血压、横纹肌溶解和心脏骤停为特点[1]。恶性高热的诊断基于临床表现或实验室检查，最常见及最早出现的征象为难以解释的心动过速，伴随动脉血二氧化碳分压（PaCO2）急剧升高。我们报道的2例患儿为同父同母的姐弟，虽然未作咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验[2]，但依据Larach等[3]报道的评分标准，2例患儿均可确诊为恶性高热，现报道如下。
- 王冰沈洁
- 关键词：全身麻醉术恶性高热病例报告家族内动脉血二氧化碳分压麻醉并发症
