沈存
- 作品数：39 被引量：183H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学农业科学更多>>
- 关于中医肾病三优教学团队建设及教学实践改革初探
- 2018年
- 在医教协同深化临床教学改革的大背景下,中医肾病学专业教学团队建设和教学实践改革势在必行。临床医师教学团队更有组织性,优化教学理念,努力培养"双师"型临床教学人才,建立三优型教学团队;同时,凝练中医肾病科专业的教学和课程特色,重视中医特色的教学方法,在实践性教学过程中,做好住培医师的模范,并始终把医师职业道德建设放在重中之重的位置。目前,中医住院医师规范化培训仍处于实践探索阶段,是培养临床医学人才的主要举措,通过以上经验总结以期为储备中医临床人才后备力量作出贡献。
- 沈存刘梦超赵文景
- 关键词：中医肾病学教学实践改革
- 糖尿病肾脏病终点事件的危险因素及补肾通络法保护作用
- 2023年
- 目的:探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者发生终点事件的危险因素,分析补肾通络法的保护作用。方法:采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾病科病房和专病门诊定期随访≥3个月,且基线估算肾小球滤过率(eGFR)为15~90 mL/(min·1.73 m^(2))的DKD患者资料。以进入慢性肾脏病5期、肾脏替代治疗或死亡为主要终点事件,以慢性肾脏病进展为次要终点。结果:共123例DKD患者完成随访,中位随访时间12个月(3~48)个月,81例(65.9%)进入终点事件。经多因素Cox分析显示,基eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解为终点事件发生的危险因素,使用补肾通络法为保护性因素。使用补肾通络法患者的终点事件发生率显著低于未使用患者(P<0.05),分别为61.1%与82.1%。补肾通络法患者的终点事件风险为0.530(95%CI 0.305~0.921,P<0.05)。结论:基线eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解是DKD患者终点事件的危险因素,而补肾通络法能够降低DKD患者终点事件风险。
- 沈存赵文景刘梦超王梦迪张宗金李一民崔瑾王悦芬
- 关键词：糖尿病肾脏病补肾通络法肾小球滤过率心力衰竭横纹肌溶解
- 从免疫角度认识王悦芬教授应用银翘散加减治疗IgA肾病被引量：4
- 2023年
- 免疫球蛋白A(IgA)肾病属于免疫相关的肾脏疾病,部分患者依据指南治疗疗效欠佳,中医药治疗具有独特优势。王悦芬教授认为,IgA肾病的病机为“本虚标实,三焦气机不利”,“风”“热”为重要发病因素,因此治疗上以“扶正祛邪,祛风清热,畅通三焦”为基本思路,银翘散符合该治疗思路。王教授在IgA肾病急、慢性期及使用糖皮质激素治疗的不同阶段,合理运用银翘散加减化裁,取得较好的临床疗效;并结合免疫学角度分析银翘散加减起效的可能机制,提出相关假说,附病案1则佐证。
- 李一民沈存孙雪燕赵文景王悦芬
- 关键词：肾小球肾炎IGA免疫银翘散
- 慢性肾脏病的初始病机探析被引量：10
- 2020年
- 慢性肾脏病的初始病机是指疾病的始动因素和发生机制,定位于疾病的初始阶段,在一定程度上可以反映疾病的病因特点和机体的体质状态,并以此为基础发生后续的病机衍变,贯穿慢性肾脏病发生发展的始终。初始病机不仅是慢性肾脏病发生的重要前提,并可以决定疾病的发展方向。在慢性肾脏病的治疗中,明辨初始病机并进行早期截断具有重要的临床意义。
- 王梦迪沈存崔瑾王耀献赵文景
- 关键词：慢性肾脏病
- 慢性原发性肾小球疾病蛋白尿的中医证候特点研究
- 蛋白尿是肾脏病实验室诊断和疗效判断的重要指标之一,关系到肾脏的病程、治疗和预后,目前现代医学对慢性原发性肾小球疾病蛋白尿治疗,主要根据临床表现、24小时尿蛋白定量及病理结果,多使用.ACEI或ARB类药物、糖皮质激素和免...
- 沈存
- 老年人特发性膜性肾病临床病理特点分析被引量：3
- 2022年
- 目的比较老年与非老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理差异.方法回顾性选取2017年1月至2021年8在北京怀柔医院、北京中医院、昌平区中医院、诊断为IMN的临床病理资料,按年龄分为老年组(≥65岁)与非老年组(<65岁),比较两组之间的临床病理差异.结果共207例IMN患者纳入研究,男女比例1.7∶1.0.老年组56例,年龄(68.2±3.1)岁,非老年组151例,年龄(48.2土6.2)岁.老年组发病到肾活检时间长,合并肾功能不全及高血压的比例高(均P<0.05).老年组比非老年组eGFR及血清白蛋白低,血清胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高(均P<0.05).肾脏病理提示老年组肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化的比例比非老年组高(均P<0.05).肾小球抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原染色,两组患者阳性率分别90.6%(29/32)及91.0%(111/122),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).IgG亚类分型均以IgG4沉积为主,老年组93.8%(30/32),非老年组94.3%(115/122),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论老年IMN患者发生肾功能不全及高血压比例高,肾脏病理呈慢性化表现比例高.老年IMN患者肾小球内致病抗原沉积与非老年组相似,提示在发病机制上两组不存在区别.两组患者表现出来的临床病理的差异可能与年龄及并发症有关.
- 黄岩常晶王华敏沈存李文超殷秀坤孙倩美
- 关键词：特发性膜性肾病临床病理
- 基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律被引量：13
- 2020年
- 目的:总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法:选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例,选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果:本研究共纳入处方270首,涉及药物184种;通过关联规则挖掘方法,将支持度设置为“81”,置信度为“0.8”,共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8,惩罚系数为2,通过无监督的熵层次聚类算法,通过演化及进一步聚类,获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多,热性药最少。应用味甘者次数最多,味苦、味辛、味咸、味酸者次之,味涩者最少。归肝经者最多,归脾经、肾经次之,其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论:通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心,治疗多样化、个体化的用药特点。
- 刘梦超王明哲肖遥王梦迪沈存赵文景
- 关键词：慢性肾衰竭用药规律关联规则网络可视化
- 一种治疗糖尿病肾病的中药组合物及其制备方法
- 本发明涉及一种治疗糖尿病肾病的中药组合物及其制备方法，所述中药组合物包括以下重量份的原料组分：生黄芪10‑20重量份、地龙10‑20重量份、穿山龙10‑20重量份、水蛭1‑3重量份、刘寄奴10‑20重量份、生地黄10‑2...
- 王悦芬赵文景刘梦超崔方强孟元沈存张宗金周文靖李一民
- 文献传递
- IgA肾病合并噬血细胞综合征1例
- 2020年
- 噬血细胞综合征,又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一类由原发或继发性免疫异常导致的过度炎症反应综合征。这种免疫调节异常主要由淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞系统异常激活、增殖,分泌大量炎性细胞因子而引起的一系列炎症反应。临床以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征。HLH由于触发因素不同,被分为“原发性”和“继发性”两大类。原发性HLH是一种常染色体或性染色体隐性遗传病,继发性HLH是由感染、肿瘤、风湿免疫性疾病以及妊娠、药物、器官或造血干细胞移植等多种病因启动免疫系统的活化机制所引起的一种反应性疾病。有关肾脏疾病合并HLH的临床报道较少,本文报道一例IgA肾病合并HLH的病例,探讨HLH相关肾损害的临床表现、病理特征和治疗等。
- 沈存王岩王悦芬蔡朕刘梦超孟元赵文景
- 关键词：噬血细胞综合征巨噬细胞系统风湿免疫性疾病淋巴结组织肝脾肿大免疫异常
- 免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发肺孢子菌肺炎的临床特点及死亡风险因素分析
- 2024年
- 探讨免疫抑制治疗的肾脏疾病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床特点及死亡风险因素。采用回顾性病例系列研究。收集2006年1月1日至2021年8月31日在北京大学第一医院肾内科或呼吸科就诊的接受免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP的52例患者,根据患者临床结局,分为存活组(36例)和死亡组(16例),单因素分析比较两组病例临床特点的差异,进一步采用多因素logistic回归模型分析其死亡风险因素。结果显示,临床资料分析显示52例患者入院时中位血肌酐192.5(109.8,293.7)μmol/L,急性肾损伤发生率为63.5%(33/52例)。单因素分析示存活组和死亡组在年龄(t=1.197,P=0.030)、C反应蛋白水平(t=2.378,P=0.022)、PJP起病至确诊时间(χ^(2)=6.62,P=0.010)、PJP严重程度(χ^(2)=5.482,P=0.019)、并发脓毒症休克(χ^(2)=3.997,P=0.046)、机械通气(χ^(2)=11.755,P=0.001)和血液净化治疗(χ^(2)=4.748,P=0.029)方面均差异有统计学意义。两组在性别、PJP发病前激素治疗时间和使用剂量、甲基泼尼松龙冲击、免疫抑制剂的使用和住院抗PJP治疗前后血肌酐水平方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步多因素分析显示PJP起病至确诊时间>10 d(OR=40.945,95%CI:1.738~451.214;P=0.021)和重度PJP(OR=25.502,95%CI:1.426~74.806;P=0.028)为免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素。综上,PJP起病至确诊时间和重度PJP是免疫抑制治疗的肾脏疾病合并PJP患者发生死亡的独立危险因素,临床应密切关注患者氧合情况,早期确诊以预防PJP加重并改善预后。
- 沈存许戎
- 关键词：肺孢子菌肺炎肾脏疾病免疫抑制治疗死亡危险因素
