汤丽川 作品数:14 被引量:44 H指数:4 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 解放军总医院科技创新苗圃基金 全球变化研究国家重大科学研究计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
日光性角化病与脂溢性角化病的皮肤镜特征分析 被引量:7 2019年 目的总结分析脂溢性角化病(SK)与日光性角化病(AK)的皮肤镜图像特征,为皮肤镜鉴别SK与AK提供依据,减少日光性角化病误诊率。方法选取2018年6月~2019年2月在解放军总医院皮肤科门诊经皮肤镜检查,且临床确诊为SK(82例)与AK(25例)的患者,并对其不同皮损皮肤镜图像特征进行分析。结果82例皮肤镜诊断脂溢性角化病患者,其中80例与病理结果一致均为脂溢性角化病,皮肤镜与病理诊断符合率为97.56%。最主要的皮肤镜特征(灵敏度>50%)为粉刺样开口(63.75%)、裂隙与脊结构(60%)、发夹样血管(58.75%)、粟粒样囊肿(55%)。25例皮肤镜诊断日光性角化患者,其中23例与病理结果一致均为日光性角化病,皮肤镜与病理诊断符合率为92%。日光性角化病最主要的皮肤镜特征(灵敏度>70%)表面有鳞屑(86.96%)、毛囊口角质栓围绕白圈(86.96%)、卷曲状血管者(78.26%)、红斑背景下假网格结构(73.91%)。结论根据脂溢性角化病与日光性角化病各自皮肤镜图像特征,应用皮肤镜检查有助于两者的鉴别诊断。 汤丽川 张锴 刘芃祥 王文娟关键词:皮肤镜 脂溢性角化病 日光性角化病 以温敏凝胶为基质注入尿道的光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察 被引量:1 2022年 背景尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,男性尿道生理解剖结构特殊,传统的冷冻和激光治疗难以去除尿道内的尖锐湿疣。光动力疗法损伤小、重复性好,适用于尿道内尖锐湿疣的治疗。目前光动力治疗常用的给药方法是采用棉拭子浸泡于药物凝胶后,将棉拭子填入尿道后湿敷疣体。目的观察以温敏凝胶为基质注入尿道方式的5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床疗效。方法将2016年1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科门诊接诊的尿道尖锐湿疣患者随机分为温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组。温敏凝胶注入组采用以温敏凝胶为基质的20%5-ALA直接注入尿道合适深度(比疣体位置深1 cm),保持3 h;温敏凝胶棉拭子湿敷组以温敏凝胶为基质的20%5-ALA棉拭子填入尿道湿敷患处及周围1 cm范围,保持3 h。两组均用635 nm半导体激光照射,每个光斑照射的能量密度为100~120 J/cm^(2)。照光时间20~30 min,矫正功率80 mW/cm^(2)。每7~10 d治疗1次,连续治疗3~5次。治疗后于10 d、1个月、3个月进行随访,观察疣体清除率、复发率和不良反应。结果共纳入44例尿道尖锐湿疣患者,温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组每组各22例,年龄分别为29.3±6.3(19~42)岁和30.1±7.3(19~44)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组3次治疗后疣体完全清除率分别为86.3%和72.7%(P=0.457),5次治疗后疣体完全清除率分别为95.5%和90.9%(P=1.000),3个月后复发率分别为9.5%和10%(P=1.000),差异均无统计学意义。治疗后两组均有轻度或中度尿痛,偶有轻微痒感,温敏凝胶注入组痛感更轻。两组无系统不良反应。结论以温敏凝胶为基质直接注入尿道的5-ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣经济有效,患者舒适度好,值得临床推广 汤丽川 魏芳芳 温海鹰 兰倩 解方关键词:温敏凝胶 男性尿道 光动力疗法 尖锐湿疣 防止再造外耳道再闭锁与狭窄的新策略和方法 被引量:11 2014年 目的探索先天性外耳道闭锁/狭窄耳道再造术后防止再闭锁/狭窄新的策略与方法。方法根据作者临床观察再造耳道再闭锁/狭窄的特点,提出了一系列新的预防策略和方法,并研究、设计了相关专利产品。包括改善覆盖上皮种类与方法、模拟鼓环功能、加强术后支撑与扩张。结果再狭窄/闭锁发生率在中厚皮片拼接法16.9%(10/59),明显低于替尔氏皮片桶状植皮34%(17/50)(p<0.05)与拼接植皮45.5%(15/33)(p<0.01),而后两者间及其它方法间无明显差异(p>0.05);人工鼓环模拟鼓环功能效果明显;外耳道扩张器与耳道模型支架能起明显的扩张和支撑作用。结论中厚皮片拼接加人工鼓环置入及术后有效的支撑和扩张是防止再造外耳道再狭窄或闭锁新的有效的方法,在临床值得推广应用。 邹艺辉 杨仕明 韩东一 汤丽川关键词:皮片移植 活体鸡胚操作时背景染料的选择与应用 2014年 目的寻找活体鸡胚操作时的最佳背景染料及其应用条件。方法比较不同染料对鸡胚发育的影响及背景色效果与持续时间,选择最优者,并摸索其最佳浓度与剂量。结果鸵鸟墨水注射后鸡胚存活率最高[76.9%(30/39)],背景色好,持续时间长,并且采用0.2ml/4ml浓度、≤0.3ml剂量综合效果最优。结论鸵鸟墨水用于活体鸡胚操作时的背景染料效果佳。 邹艺辉 刘会占 张悦 汤丽川 杨仕明关键词:鸡胚 整体鸡胚原位杂交体系的建立与优化 2014年 目的建立并优化整体鸡胚原位杂交的实验方法,降低背景,提高信号强度,为后续实验提供良好条件。方法通过对整体鸡胚Bmp4(bone morphogenetic protein 4,骨形态蛋白)基因的原位杂交,摸索实验过程中起决定作用的影响因素及其最佳工作状态。结果在整体鸡胚Bmp4原位杂交均获得高特异性和高强度的杂交信号,且背景色低。结论成功建立并优化了整体鸡胚原位杂交体系。 汤丽川 邹艺辉关键词:原位杂交 BMP4 在体鸡胚听骨染色与解剖形态演变 被引量:1 2014年 目的建立正常鸡胚发育过程中听骨(耳小柱)解剖形态与特征的参照标准,同时探索在整体标本中清晰显示耳小柱的方法。方法发育第5-19天(E5-E19)鸡胚头部,经阿辛蓝软骨染色、甲醛水杨酸软组织透明后,显微镜下观察耳小柱及其周围软骨发育情况。结果耳小柱在E7出现,E8-E10呈分离的内、外侧2部分,E11耳小柱及周围软骨已具成熟期形态,E12形态更清晰,E13软组织内血管影出现,E14软骨开始钙化,E15后软骨形态已无明显改变,但软组织透明度降低、血管影增多。结论耳小柱均E7出现,E11时已具备成熟期形态。阿辛蓝软骨染色、甲醛水杨酸软组织透明法能在整体标本中清晰显示位置深在的耳小柱形态和结构。 邹艺辉 汤丽川 张锐 韩东一 庄洪兴 杨仕明关键词:鸡胚 鸡胚中耳听骨的发育及其与内耳的整合 2014年 目的研究特定内胚层对中耳听骨(耳小柱)发育及其与内耳的整合作用。方法采用鹌鹑-鸡胚移植法,研究R4、R4R5区咽囊内胚层对耳小柱及其与内耳整合的影响。结果咽囊内胚层R4区成功诱导了耳小柱的发育,并随供体位置的轻度偏移诱导耳小柱不同部位的发育;而R4R5区能同时诱导耳小柱内侧段和内耳的发育。结论特定咽囊内胚层能诱导中耳听骨的发育及其与内耳的整合作用。 邹艺辉 汤丽川 韩东一 庄洪兴 杨仕明 Raj Ladher关键词:鸡胚 内胚层 纯音听阈法与Jahrsdoerfer评分法对先天性中外耳畸形评估作用的比较 被引量:2 2018年 目的比较纯音听阈法与Jahrsdoerfer评分法对先天性中外耳畸形的评估作用。方法将53例(53耳)行外耳道再造+鼓室探查成形手术的先天性中外耳畸形患者分有、无卵圆窗发育两组,对比其术前在0.5-4k Hz各频率平均纯音听阈(或条件反射测听阈值)、Jahrsdoerfer评分及相应平均纯音听阈情况,比较两种方法的差异。结果两组术前平均气导听阈卵圆窗发育组为64.7 d B,无发育组为73.1 d B(P<0.05),且在1k Hz、2k Hz、4k Hz两组有差异(P<0.05)。Jahrsdoerfer评分卵圆窗未发育组7分以下(含)占83.3%,而发育组为35.7%,但评分高低与平均听阈值间无程度梯度关系。结论:纯音听阈法和Jahrsdoerfer评分法均能反映先天性中外耳畸形的畸形程度,但纯音听阈法更简单、直接。Jahrsdoerfer评分高低与纯音听阈水平不能互相进行评估。 邹艺辉 王青森 汤丽川关键词:纯音听阈 四种助听装置对双侧先天性中外耳畸形患者效果的比较 被引量:5 2018年 目的比较BAHA(软带与植入式佩带)、振动声桥(VSB)、骨桥(BB)与骨导助听器(BCHA)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果,为听力解决方案的选择提供参考。方法比较四种助听装置(5组),包括软带BAHA(6例)、植入式BAHA(3例)、VSB植入(5例)、BB植入(2例)及骨导助听器(12例),共28例患者助听前后交流情况、0.5k Hz-4k Hz纯音测听或条件反射测听(声场)平均气导阈值改善情况及安静和噪声环境下65d BSPL言语识别率。结果助听后均能完成日常交流。平均气导阈值改善分别为29.8d B(61.3d B/31.5d B)、41.8d B(63d B/21.2d B)、45.5d B(69.3d B/23.8d B),36.9d B(66.9d B/30d B),31.1d B(63.6d B/32.5d B)。句子识别率,助听前11-31%,助听后软带BAHA和植入骨桥89.5-93.5%,植入式BAHA和VSB 96-100%。结论四种助听装置(5组)均能使患者获得明显的听力改善。软带BAHA与骨导助听器类似,听力曲线呈弓形,在0.5k、1 k Hz最佳,30d B左右,植入BAHA在2k Hz进一步改善达正常水平,植入VSB在高频(2k Hz左右)效果好,但低频1k Hz以下不理想;而BB听力曲线呈上升型,阈值在20-40 d B水平。助听后句子识别率植入式BAHA和VSB较软带BAHA和植入骨桥好。同时还要结合患者的发育状况、听力水平、经济能力来选择助听方案。 邹艺辉 王青森 汤丽川 杨仕明关键词:助听装置 听力 伴感染的先天性中外耳畸形手术切口设计 2018年 目的介绍推广一种伴感染的先天性中外耳畸形手术切口设计方法。方法回顾性分析采用新的切口设计法处理11例(11耳)伴感染的先天性中外耳畸形病例,进行预制再造耳垂、病灶清理、外耳道再造或扩大成形、鼓室成形或改良乳突根治术,观察手术可操作范围、后期耳廓再造条件保存情况(包括皮肤组织完整性及血供状况、再造耳垂保留情况等)与外耳道再造效果。结果11例(11耳)均顺利完成手术,病灶清理干净,无复发,后期耳廓再造条件保存好、再造外耳道形态好,无并发症。结论新的切口设计法是伴感染的先天性中外耳畸形患者优良的手术切口设计,值得推广应用。 邹艺辉 王青森 汤丽川关键词:切口设计