殷占新
- 作品数：56 被引量：365H指数：11
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：西京医院学科助推计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肝癌合并顽固性腹泻误诊误治1例
- 2010年
- 患者男．77岁．于1个月前无明显诱因出现腹泻，3．6次／d，与进食无关，大便不成型，呈黄色，偶伴腹痛，无恶心、呕吐、烧心、返酸，无发热、黄疸等；大便常规：黄色软便，镜检WBC0—1／HP，潜血阴性；否认乙肝感染史；MRI及B超示“肝硬化并肝癌．门静脉癌栓形成；轻度脾大；少量腹水”。
- 李昊林涛李惠明殷占新
- 关键词：顽固性腹泻误诊误治肝癌门静脉癌栓形成少量腹水感染史
- 经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径>1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况。穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道。另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放。球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度。结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症。4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生。5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血。TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病。结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血。
- 何创业祁兴顺帖君柏明白苇郭文刚牛静殷占新韩国宏
- 关键词：肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术肝性脑病
- 经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓被引量：16
- 2009年
- 目的探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效。方法对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道。随访22～40个月,观察治疗效果、支架通畅情况、肝功能变化和并发症。结果3例均成功。其中1例支架经由显著扩张的海绵样变性的侧支放置,术后7个月内出现2次肝性脑病前期症状,药物治疗后症状消失。1例患者于术后6个月内出现持续性的胆红素增高,最高总胆红素为88.2μmol/L,直接胆红素68.7μmol/L。予以保肝、降黄治疗后总胆红素维持在(44.4±11.6)μmol/L,直接胆红素(29.7±12.8)μmol/L。较术前无显著变化。第3例术后恢复良好。3例无术中并发症,术后随访22～40个月,支架血流通畅,未再发静脉曲张出血。结论在有限的治疗伴有海绵样变性的门静脉血栓的方法选择中,经皮脾穿刺脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS是安全可行和有效的,虽然技术要求上更困难和更具挑战性。
- 韩国宏孟祥杰殷占新王建宏何创业刘洁梁杰丁杰吴开春樊代明
- 关键词：经颈静脉肝内门腔分流术门静脉血栓海绵样变性
- 经颈静脉肝内门体分流术专家共识被引量：55
- 2017年
- 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。自20世纪80年代末R9ssle等首次采用TIPS成功治疗1例门静脉高压静脉曲张出血伴大量腹腔积液患者以来,该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症,适应证也逐步扩展。
- 陈辉吕勇王秋和殷占新何创业左罗邵晶
- 上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析被引量：32
- 2004年
- 目的 探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法 应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果 经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论 应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。
- 张宏博毕锋韩英殷占新王飚落吴开春丁杰樊代明
- 关键词：内镜检查球囊扩张影响因素疗效
- 超声引导经皮肝内门静脉穿刺术在门静脉血栓联合介入治疗中的作用
- 王建宏韩国宏陈宝军王宪殷占新何创业张华樊代明
- 经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后并发肝性脑病的临床分析被引量：29
- 2010年
- 目的研究经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)术后患者肝性脑病的发生机制及与手术方式/支架规格的关系,改进TIPS手术。方法对我科1999～2006年间225例患者的术前及术后肝功、血氨,及手术中使用支架规格,穿刺门静脉情况,曲张静脉栓塞情况等资料进行统计、分析。结果行TIPS术后临床症状和体征均得到不同程度改善,急诊出血停止,腹水逐渐消退。穿刺门脉左支患者肝性脑病发生率明显低于穿刺门脉右支。使用8mm支架肝性脑病发生率亦明显低于使用10mm支架。结论选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,可以显著降低肝性脑病发生率,并保护肝功能,而对分流道远期开通率无明显差异。
- 赵延军韩国宏殷占新何创业白飞虎李瑞军白苇牛静郭文刚
- 关键词：TIPS术肝性脑病门体分流术介入性放射学
- 经颈内静脉肝内门腔分流术及联合经皮肝／脾穿刺途径治疗门静脉血栓和（或）海绵样变性被引量：26
- 2009年
- 目的评价经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）和经肝／脾穿刺先开通门静脉再联合TIPS重建门静脉分流道，治疗伴有或不伴有海绵样变性的门静脉血栓的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2002年7月至2007年8月65例伴或不伴有海绵样变性的慢性门静脉血栓患者，采取经皮途径开通门静脉，其中直接行TIPS40例，经皮肝穿门静脉25例，或经皮脾穿脾静脉5例，行球囊扩张门静脉后再行TIPS，分别于术后1周、1个月、3个月，之后每隔3个月进行血常规、肝功能、胃镜和超声复查，观察成功率、并发症及生存率。结果65例中54例成功行TIPS（83．1％），其中直接行TIPS、经肝、经脾联合TIPS分别成功36例、15例和3例。51例伴有肝硬化的成功率82．4％（42／51）与14例不伴有肝硬化的成功率85．7％（12／14），差异无统计学意义（P=0．766）。39例伴有门静脉海绵样变性的成功率[71．8％（28／39）]与不伴有门静脉海绵样变性的成功率[100％（26／26）]相比，差异有统计学意义（P=0．002）。经肝的25例中，15例开通门静脉成功，之后对失败的5例行经脾开通门静脉，成功3例，再联合行TIPS，总成功率为72．0％（18／25）。术后30d死亡3．7％（2／54），随访1d到63个月，肝性脑病的发生率为27．8％（15／54）；修正率为22．2％（12／54）；中位生存时间为31．4个月。结论用常规TIPS或经肝／脾穿刺开通门静脉再联合TIPS治疗伴或不伴海绵样变性的门静脉血栓，是临床可选择的安全、有效的方法；经皮肝穿、经皮脾穿和（或）经颈内静脉入路是处理门静脉可供选择的途径，开通门静脉并维持其血流回流通畅是门静脉血栓治疗的关键。
- 韩国宏孟祥杰殷占新王建宏何创业梁洁郭学刚刘杰丁杰吴开春樊代明
- 关键词：门静脉门体分流术
- TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌的初步观察被引量：23
- 2009年
- 目的:观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的初步疗效和毒性反应。方法:选取病理证实或临床诊断及符合受试标准的中晚期HCC患者17例,行TACE治疗,术后口服索拉非尼,400mg/次,每日2次,每4～6周根据REC IST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况。结果:近期疗效无部分缓解病例,进行独立评价的12例患者中,共10例获得疾病稳定。观察时间内的患者总体存活率为76.5%。17例患者中不良反应发生率为82.3%,经相应处理后绝大多数获得明显缓解。结论:TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,安全性好,值得扩大病例进一步观察。
- 韩国宏白苇梁洁殷占新何创业宋汉歌吴开春丁杰樊代明
- 关键词：肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞分子靶向治疗索拉非尼
- 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝癌合并门静脉高压症的临床研究
- 目的:探讨TIPS治疗肝癌合并门静脉高压症的有效性和安全性,通过对照研究分析TIPS治疗肝癌患者门静脉高压症的价值。方法:回顾性分析2002年03月至2008年07月的肝癌合并门静脉高压症病
- 李昊韩国宏殷占新刘杰丁杰吴开春樊代明
- 文献传递
