武元星
- 作品数：41 被引量：207H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生冶金工程更多>>
- 危重患者疼痛观察工具对开颅术后患者疼痛的评价效果被引量：17
- 2016年
- 目的观察应用危重患者疼痛观察工具（CPOT）对神经外科开颅术后患者疼痛评价的准确性。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年8月至2015年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后收住综合重症加强治疗病房（ICU）的患者118例，在拔除深静脉导管前、拔除即刻及拔除后20min分别使用CPOT和视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评价，记录其评分值，比较3个时间点两种评分值的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC），以患者主观感觉疼痛为“金标准”，计算ROC曲线下面积（AUC）并确定两种评分判断疼痛的敏感度和特异度的最高截断值（cut—off值）。结果评价神经外科开颅手术患者拔除深静脉导管前、中、后疼痛的COPT评分分别为0（0～3）、0（0～6）、0（0～2）分，VAS分别为4（1，6）、3（1，6），4（1，6）分，拔管中COPT评分明显高于拔管前和拔管后（均P〈0．01）。COPT最佳eut—off值为1时，评价拔管前、中、后的疼痛具有最大的约登指数（分别为1．183、1．515和1．438）；COPT在拔管前和拔管后评价疼痛具有较高特异度，均为100％，但敏感度不佳，分别为18．3％和43．8％；在拔管中的敏感度和特异度均较好，分别为69．4％和82．1％。VAS最佳eut—off值在拔管前和拔管中取2、在拔管后取4时具有最大的约登指数，分别为1．568、1．452和1．509，VAS在拔管前、中、后均具有较好的敏感度和特异度，敏感度分别为97．2％、95．2％和75．0％，特异度分别为59．6％、50．0％和75．9％。COPT在拔管前、中、后的AUC分别为0．592（95％可信区间（95％CI）=0．490～0．693]、0．778（95％CI=0．693～0．863）和0．719（95％CI=0．627～0．811）；VAS在拔管前、中、后的AUC分别为0．846（95％CI=0．771—0．920）、0．767（95％CI=0．681—0．854）和0．838（95％CI=0．767—0．909）�
- 陈晗武元星李桂云袁媛周建新
- 关键词：视觉模拟评分疼痛脑损伤
- 神经外科术后患者输注去甲万古霉素血清及脑脊液药物浓度的研究
- 目的 本研究目的便在于了解神经外科术后患者静脉输注去甲万古霉素时血清及脑脊液内药物浓度变化特点.方法 选择神经外科手术后留置术区/脑室引流管的患者,两种方法给药:常规组14 例,去甲万古霉素0.8g,泵入60 分钟,12...
- 武元星康建磊王强
- 神经外科术后患者静脉输注替考拉宁脑脊液药物浓度研究被引量：1
- 2015年
- 目的了解神经外科术后患者静脉输注替考拉宁时脑脊液药物浓度,探讨神经外科手术破坏血脑屏障后是否可增加脑脊液药物浓度,以及药物持续泵入对脑脊液药物浓度的影响。方法选择神经外科术后留置术区/脑室引流管的患者,分为常规给药组(替考拉宁400 mg,30 min泵入,1次/12 h重复给药)和持续给药组(替考拉宁400 mg,30 min泵入,再以200 mg,1次/6 h持续泵入),于给药后相应时间点采集脑脊液标本检测替考拉宁浓度。结果常规给药组脑脊液替考拉宁浓度泵入后即刻浓度为(0.004±0.0123)mg/L,泵入后1 h达峰值(0.712±1.028)mg/L,后逐渐下降,泵入后12、18、24 h分别为(0.254±0.222)、(0.173±0.152)、(0.355±0.207)mg/L。持续给药组脑脊液替考拉宁泵入后即刻浓度为(0.017±0.020)mg/L,4 h后达峰值(0.587±0.255)mg/L,泵入后6、12、18、24 h分别为(0.429±0.416)、(0.325±0.254)、(0.476±0.686)、(0.318±0.464)mg/L,6 h后药物浓度相对稳定,介于(0.318±0.464)^(0.476±0.686)mg/L。常规给药组、持续给药组的AUC0—24 h分别为5.590 mg/L·h、9.082 mg/L·h。两组患者仅峰值附近区域替考拉宁浓度达到凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)MIC50,但其浓度高于CNS MIC50的时间占整个给药时间的比例远小于50%;两组患者脑脊液替考拉宁浓度均未能达到金黄色葡萄球菌MIC50。结论持续输注替考拉宁后,患者脑脊液药物浓度较常规给药组有所增加,但仍未能达所要求的MIC;结合血药浓度的实验,血液浓度增高有利于脑脊液药物浓度增加,可考虑适当增加剂量以达到临床治疗目的。
- 康建磊武元星于书卿王强
- 关键词：替考拉宁持续输注药代动力学药效动力学
- 神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究被引量：6
- 2008年
- 目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术。使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例)。所有患者均未使用支气管镜辅助。记录手术一般情况及并发症,随访3个月。比较国内外相关资料的差别。结果所有患者均置管成功。GWDF方法操作时间平均约4～5min,Percutwist方法操作时间平均约8.5min,其中熟练者操作约6～7min,欠熟练者操作约10min。并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例)。发现1例皮下气肿。研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡。结论神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作。有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生。
- 武元星孟赜王强石广志张铮赵立红郑一陈光强周建新
- 关键词：经皮扩张气管切开术支气管镜经皮旋转扩张气管切开术神经外科
- 脑室内注射万古霉素治疗神经外科术后颅内感染的方法学及药代动力学研究
- 目的 了解脑室内和静脉联合使用万古霉素治疗神经外科术后颅内感染时脑脊液内药代动力学及理化性质变化规律,为建立颅内局部给药方法的标准提供依据.方法 选择开颅术后留置术腔/脑室引流管的颅内感染患者14例,万古霉素q12h静脉...
- 陈凯武元星王佳庆李新刚王强赵志刚周建新
- 神经外科术后患者输注去甲万古霉素血清及脑脊液药物浓度的研究
- 武元星康建磊王强
- 神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉素时脑脊液药物浓度的研究
- 目的 探讨神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉时脑脊液药物浓度变化规律,并初步观察其安全性.方法 选择开颅术后保留脑室引流管,主管医生决定使用万古霉素的患者.开始以万古霉素1.0g泵入1h,后以3g/24h匀速持续...
- 陈光强武元星王佳庆李新刚王强赵志刚周建新
- 神经外科术后患者拔除气管插管评分系统介绍被引量：3
- 2011年
- 1背景神经外科术后患者无论是在麻醉恢复室还是在ICU，因为常常存在意识障碍（麻醉苏醒延迟或是手术本身引起的苏醒困难），而且由于原发病及手术造成的咳嗽、吞咽等保护性功能受损，所以延迟拔除气管插管很常见，判读何时可以拔除气管插管也常非易事。
- 武元星王强
- 关键词：神经外科术后气管插管评分
- 神经外科重症监护病房细菌流行及耐药性的20年监测被引量：21
- 2016年
- 目的探讨神经外科重症监护病房（NSICU）医院获得性细菌感染的病原菌及其耐药情况的流行病学特点,指导临床诊疗。方法收集1995年1月-2014年11月北京天坛医院NSICU所有细菌分离株及药敏结果,统计分析其流行病学特点及耐药性变迁。比较2014年1-11月病房总体分离细菌与颅内感染分离细菌的分布及耐药性。结果 NSICU病房分离细菌5409株,其中痰标本91.57%、脑脊液3.85%、其他4.58%;革兰氏阴性菌3987株,革兰氏阳性菌1422株;排前5位的分别是铜绿假单胞菌1340株、不动杆菌属1330株、金黄色葡萄球菌1122株、克雷伯菌属588株、凝固酶阴性葡萄球菌209株。其中2007年1月-2014年11月颅内感染分离菌株革兰阴性菌66株,格兰阳性菌60株。革兰氏阴性菌感染中常见的不动杆菌属及铜绿假单胞菌大部分对常见的抗菌药包括碳青霉烯类抗生素广泛耐药,但颅内感染分离菌株对头孢唑肟及磺胺类敏感;革兰氏阳性菌感染中多见的葡萄球菌属对万古霉素依旧保持较高的敏感率。结论 NSICU的院内获得性感染中以肺部感染为主,致病菌主要为革兰氏阴性菌,广泛耐药的不动杆菌属及铜绿假单胞菌明显增多。而NSICU内的颅内感染的致病菌革兰阴性菌与阳性菌比例差别不大,且其耐药率与病房分离总体一致,但不动杆菌属对头孢唑肟及磺胺类敏感。
- 李倩武元星唐明忠王强
- 关键词：细菌感染神经外科重症监护病房抗菌药物耐药性
- 神经外科术后中枢神经系统细菌性感染诊断的研究进展被引量：5
- 2015年
- 神经外科术后中枢神经系统感染（post—operativecentralnervoussysteminfection，PCNSI）包括细菌、真菌及病毒等微生物引发的感染，其中最常见的是细菌性感染。常急性起病，病情危重，神经功能损害严重。神经外科手术后，由于创伤、水肿、出血、应激等原因（非感染因素），常出现脑膜炎发热、头痛、脑膜刺激征等表现，甚至出现血液和脑脊液的常规化验改变，与细菌性脑膜炎的临床表现难以鉴别。
- 郝京京武元星王强
- 关键词：神经外科术后细菌性感染细菌性脑膜炎神经功能损害外科手术后脑膜刺激征
