武中林
- 作品数：59 被引量：451H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 数字减影血管造影下经皮经肝胆管不同引流方式治疗高位恶性胆管梗阻的临床疗效比较被引量：6
- 2017年
- 目的比较数字减影血管造影(DSA)下经皮经肝胆管不同引流方式治疗高位恶性胆管梗阻(MHBO)的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月河北医科大学第四医院收治的MHBO患者164例,根据治疗方式不同将其分为胆管完全外引流组(A组)18例、优势侧胆管外引流组(B组)34例、胆管单支架植入并对侧外引流组(C组)48例、胆管双支架植入组(D组)64例。记录4组患者术前3 d内及术后3、7、14 d肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]差值及术后第21天TBIL;观察患者近期并发症发生情况以及其近、远期疗效。结果胆管不同引流方式与时间在ALT、AST、TBIL、DBIL差值上存在交互作用(P<0.05),胆管不同引流方式、时间在ALT、AST、TBIL、DBIL差值上的主效应显著(P<0.05)。D组胆心反射、胆管出血、穿刺点疼痛发生率高于其余A、B组,低于C组(P<0.05),电解质紊乱发生率低于其余3组(P<0.05)。4组患者近期有效率比较,差异无统计学意义(P=0.70)。4组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P=0.62)。4组生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.01)。C、D组中位生存期长于A组(P<0.05);D组中位生存期长于B、C组(P<0.05)。结论 MHBO减黄效果的关键在于胆管引流范围,随着胆管引流范围的增加,减黄效果越好,且胆管内引流优于外引流。胆管双支架植入内引流恢复了胆汁的肝肠循环,不仅能够迅速退黄并恢复肝功能,而且能提高患者的生存质量、延长生存期。
- 武中林李顺宗杨光吴勇超荣小翠李智岗
- 关键词：胆汁淤积疗效比较研究
- X线摄影与MRI对老年乳腺癌的诊断价值比较被引量：11
- 2019年
- 目的探讨X线摄影及MRI诊断老年乳腺癌的价值。方法回顾性分析经临床检查或超声怀疑有可疑病变,在术前1周内同时行X线摄影及MRI检查,并经手术病理证实的118例(125个病灶)患者的临床病理资料。观察X线摄影和MRI表现,记录病灶检出情况,对病灶进行定性诊断,测量其最大径。以病理结果作为金标准,采用ROC分析X线摄影及MRI的诊断效能。采用Spearman相关分析和Bland-Alt-man法评价X线摄影、MRI与病理测量病灶大小的相关性和一致性。结果以病理结果为金标准,X线摄影和MRI定性诊断判断错误病灶分别为13和9个。X线摄影诊断乳腺病变的敏感度、特异度、准确率分别为94.3%、63.2%、88.8%,MRI诊断乳腺病变的敏感度、特异度、准确率分别为94.3%、84.2%、92.8%。X线摄影诊断老年乳腺良恶性病变的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.913,MRI的AUC为0.943。两组AUC差异无统计学意义(Z=0.62,P=0.54)。X线与病理所测病灶大小的相关系数rho=0.703(P=0.000)。MRI与病理相关系数rho=0.789(P=0.000);MRI与X线测得的病灶最大径和病理测得最大径的差值均值,分别为-0.05cm、0.19cm。95%一致性区间范围,分别为-1.39~1.28cm、-1.68~1.30cm。MRI所测结果更接近病理结果。结论X线摄影与MRI对于老年乳腺癌的诊断效能相当。
- 荣小翠康一鹤杨光时高峰吴勇超武中林
- 关键词：X线摄影MRI乳腺癌老年人
- 植入式静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成的诊断及处理被引量：10
- 2016年
- 目的探讨植入式静脉输液港(静脉港)体内导管纤维蛋白鞘形成的诊断及处理方法。方法静脉港导管功能障碍患者131例,采用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术,经静脉港蝶翼针外接口,手推造影剂行体内导管造影,分析DSA表现;对诊断明确患者给予尿激酶溶鞘治疗,观察处理效果。结果DSA发现静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成51例,占静脉港导管功能障碍的38.9%(51/131),其中体内导管末端局部纤维蛋白鞘形成43例,体内导管弥漫性纤维蛋白鞘形成5例,体内导管广泛性纤维蛋白鞘形成3例。特异影像学表现为DSA下可见沿体内导管外壁走形的线样、柱状或不规则状高密度影包裹体内导管,被包裹的导管管径明显增粗,造影剂可向上反流进入腔静脉、静脉港植入侧或输液座周围皮下软组织内。51例患者给予尿激酶溶鞘治疗后,48例静脉港继续使用,3例静脉港提前摘除。体内导管局部、弥漫性及广泛性纤维蛋白鞘形成尿激酶溶鞘治疗成功率分别为100.0%(43/43)、100.0%(5/5)和0.0%(0/3)。结论 DSA可有效评估静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成,纤维蛋白鞘形成是造成静脉港导管功能障碍的主要原因之一,尿激酶对静脉港体内导管末端局部纤维蛋白鞘形成具有良好的治疗效果。
- 王建新武中林苏金娜王伟娜谢艳丽王建平
- 植入式静脉输液港体内导管断裂介入捕捞的临床应用价值被引量：7
- 2015年
- 目的探讨DSA下捕捞体内断裂静脉港导管技术要点、安全性及临床应用价值。方法静脉港体内导管断裂11例,采用DSA下经右侧股静脉介入法,使用不同规格的抓捕器及导管配合捕捞断裂导管。结果 11例静脉港体内断裂导管均成功经右侧股静脉取出,手术成功率100%。DSA下断裂导管取出耗时18~110 min,平均53.45 min,介入术中、术后未出现介入操作相关并发症。结论 DSA下经右侧经股静脉能及时捕捞断裂导管,快速解除断裂导管可能引发的严重并发症,创伤小,安全性高,避免了手术取出的创伤。
- 武中林李智岗李顺宗谷铁树吴永超王建新
- 关键词：植入式静脉输液港介入治疗疗效
- 不同亚型乳腺导管原位癌与X线摄影和临床病理特征的相关性研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨不同亚型乳腺导管原位癌(DCIS)与X线摄影表现、临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2015年2月至2016年9月经该院手术病理证实的DCIS患者79例,所有病例术前均进行X线摄影。应用美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)对乳腺癌X线摄影表现进行规范化的描述分析。结果 79例单纯DCIS患者中ER阳性型44例(55.7%),HER-2阳性型32例(40.5%),三阴性型3例(3.8%)。X线病变类型:单纯钙化38例(48.1%);肿块、致密影或结构扭曲17例(21.5%);肿块、致密影或结构扭曲伴钙化24例(30.4%)。ER阳性型、HER-2阳性型、三阴性型患者的肿瘤直径分别为(1.7±1.6)、(2.1±1.6)、(3.2±1.6)cm(P=0.047)。HER-2阳性型、三阴性型患者更多表现为高核级、Ki-67高表达(P=0.000、0.000)。不同亚型间X线病变类型无明显差异(P=0.064)。钙化形态在不同亚型间存在差异(P=0.026),HER-2阳性型更多表现为线样或线样分支状钙化。钙化分布在不同亚型间无明显差异(P=0.272)。伴钙化DCIS其HER-2+及Ki-67高表达更为常见(P=0.030、0.016)。多变量Logistic回归显示:HER-2阳性型、三阴性型及Ki-67高表达更多表现为高核级(P<0.05)。结论 DCIS患者大部分为ER阳性型及HER-2阳性型,三阴型较少见。ER阳性型一般为低、中核级DCIS,而HER-2阳性型、三阴性型大多数为高核级DCIS,Ki-67呈高表达,预示其预后较差,发展为浸润性癌的风险及局部复发率较高。HER-2阳性型与X线摄影钙化明显相关,形态上多表现为线样或线样分支状钙化。
- 荣小翠康一鹤吴勇超武中林赵俊京
- 关键词：导管原位癌放射摄影术
- 植入式静脉输液港导管功能障碍原因的诊断及处理被引量：12
- 2016年
- 目的探讨胸部X线检查及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在植入式静脉输液港(静脉港)导管功能障碍中的应用价值。方法静脉港导管功能障碍患者142例,采用胸部X线检查及DSA分析静脉港导管功能障碍原因,针对导管功能障碍原因给予相应处理,随访观察处理效果。结果 142例患者通过胸部X线检查及DSA明确了导管功能障碍原因98例(69.01%),其中导管纤维蛋白鞘形成51例、导管局部弯曲或折叠13例、导管断裂11例、Pinch-off综合征8例、导管内堵塞7例、导管末端位置异常5例、导管锁扣松动及脱落3例。对98例患者静脉港导管功能障碍原因给予相应处理后,提前摘除21例,继续使用77例。结论胸部X线检查是发现静脉港体内导管断裂最简单、有效的方法,纤维蛋白鞘形成是造成静脉港导管功能障碍的主要原因,胸部X线检查及DSA能够准确诊断静脉港导管功能障碍原因,值得临床推广应用。
- 王建新武中林苏金娜谢艳丽孙玉巧焦俊琴
- 关键词：血管造影术
- 乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌诊断价值的对比研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨乳腺X线摄影联合超声与MRI对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年4月至2016年12月在河北医科大学第四医院就诊的255例(260个病灶)乳腺疾病患者的X线摄影、超声及MRI诊断资料。以病理诊断为金标准,X线摄影、超声与MRI诊断结果依据BI-RADS分类,4~5类为阳性结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两者的诊断效能。采用Kappa检验评价两者诊断乳腺癌与病理诊断的一致性。结果乳腺X线摄影联合超声诊断乳腺癌的敏感度为98.6%(204/207),特异度为77.4%(41/53),准确率为94.2%(245/260),与病理诊断的一致性非常好(Kappa=0.810,P<0.001);MRI诊断乳腺癌的敏感度为98.1%(203/207),特异度为66.0%(35/53),准确率为91.5%(238/260),与病理诊断的一致性好(Kappa=0.711,P<0.001)。乳腺X线摄影联合超声和MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI:0.843~0.961,P<0.001)和0.893(95%CI:0.842~0.945,P<0.001),两者间差异无统计学意义(Z=0.050,P>0.050)。结论乳腺X线摄影联合超声与MRI相比,两者诊断价值相当,对乳腺癌的诊断准确率均较高。乳腺X线摄影联合超声由于简便和经济,可作为乳腺癌的首选检查方法,而MRI在乳腺癌术前评估中的作用不可替代。
- 荣小翠康一鹤时高峰李智岗吴勇超武中林
- 关键词：乳腺疾病乳房X线摄影术超声检查磁共振成像
- 原发性肝癌经导管肝动脉灌注化疗栓塞所致急性肝损伤的最优保肝方案筛选被引量：7
- 2019年
- 背景 针对经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)所致急性肝损伤(ALI)的保肝治疗,目前国内外无明确指南及用药标准。应用药物经济学方法筛选出针对TACE所致ALI的最优保肝方案,不仅能使患者得到合理、有效的保肝治疗,减少由于ALI带来的病痛,还能减轻患者的经济负担。目的 运用药物经济学方法对原发性肝癌(PLC)TACE术后不同保肝方案进行成本-效果分析(CEA),为TACE术后保肝治疗的选择提供参考依据。方法 选取2013年10月—2016年10月河北医科大学第四医院收治的PLC患者180例,采用完全随机化分组将患者分为六组(A、B、C、D、E、F组),每组各30例。其中A组给予肝细胞膜修复保护剂+解毒类、B组给予肝细胞膜修复保护剂+抗炎类、C组给予肝细胞膜修复保护剂+利胆类、D组给予解毒类+抗炎类、E组给予解毒类+利胆类、F组给予抗炎类+利胆类。对比六组患者临床疗效及成本-效果比(CER)。结果 六组患者介入术后第4天、第6天总有效率比较,差异均有统计学意义(χ^2=18.311,P=0.003;χ^2=23.563,P<0.001)。六组患者介入术后第4天CER依次为6.38、9.38、10.05、7.70、9.86、9.26;A组患者成本最低,增量CER依次为20.19、76.30、11.09、52.95、13.99;六组患者介入术后第4天敏感度分析,CER依次为5.74、8.44、9.05、6.93、8.88、8.34;A组患者成本最低,增量CER依次为18.17、68.67、9.98、47.65、12.59。六组患者介入术后第6天CER依次为7.48、10.79、10.61、9.95、10.93、13.43;A组患者成本最低,增量CER依次为21.64、28.59、19.41、0、32.98;六组患者介入术后第6天敏感度分析,CER依次为6.74、9.71、9.55、8.96、9.84、12.09;A组患者成本最低,增量CER依次为19.47、25.73、17.46、0、29.68。结论 TACE术后应用保肝药物可有效改善患者肝生化指标水平,从疗效方面考虑抗炎类+利胆类效果最好,从药物经济学方面考虑抗炎类+解毒类最经济、合理。
- 武中林吴勇超荣小翠谷铁树郝晓光杨东强李顺宗
- 关键词：肝肿瘤肝动脉化疗栓塞肝损伤费用效益分析
- 肝转移瘤血供对肝动脉灌注化疗栓塞近期疗效的影响被引量：6
- 2015年
- 目的通过数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分析肝转移瘤(liver metastases,LM)血供对肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)近期疗效的影响。方法 LM患者326例,通过DSA分析LM血供来源,根据造影表现对LM血供进行分类,然后行TACE治疗,按照WHO实体瘤的疗效标准判断近期疗效。结果 LM血供来源于肝动脉,门静脉不参与供血。326例LM根据DSA造影表现分为多血供型83例,中等血供型69例,少血供型174例。TACE治疗LM有效(完全缓解+部分缓解)171例,总有效率为52.5%(171/326);少血供型LM总有效率明显低于多血供型和中等血供型LM(P<0.05)。326例LM 6个月生存率为89.9%(293/326),12个月生存率为59.8%(195/326);少血供型LM 6个月和12个月生存率均明显低于多血供型和中等血供型LM(P<0.05)。结论 LM由肝动脉供血,门静脉不参与供血;TACE治疗LM能明显延缓肿瘤进展,提高患者生存质量及延长生存期,随着LM血供的减少,TACE疗效逐渐降低。
- 武中林刘玉芝吴勇超王光大刘亮李顺宗
- 关键词：肝肿瘤肿瘤转移
- 影响肝转移瘤介入治疗效果因素分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨影响肝转移瘤介入治疗效果因素,为临床治疗肝转移瘤提供理论依据。方法随访观察1 009例肝转移瘤介入治疗患者,共计行2724次肝动脉灌注化疗栓塞术,对可能影响肝转移瘤介入治疗效果的所有因素采用Cox多因素回归分析。结果 1 009例肝转移瘤介入治疗后中位生存期为13.5个月,0.5、1、2、3、5年累积生存率分别为86.4%、66.8%、35.6%、16.9%、7.3%,总有效率50.4%,所有患者无严重介入治疗并发症。Cox多因素回归分析显示:经济因素、原发肿瘤是否切除、原发肿瘤来源、原发肿瘤病理类型及分化程度、肝内转移≤3个或是>3个、门静脉瘤栓、肝肾功能状态、介入治疗前是否有其他部位转移、肝转移瘤血供状况、应用超选择微导管技术、侧支循环、介入治疗前后是否行辅助化疗或其他治疗等因素是介入治疗肝转移瘤效果的危险因素(P<0.05);肝转移瘤血供状况、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤是否切除、门静脉是否有瘤栓、肝内转移瘤转移数目≤3个、介入治疗前是否有其他部位转移、介入治疗前后是否行辅助化疗或其他治疗为影响介入治疗肝转移瘤效果的主要因素(P<0.05),而与性别、年龄及肝转移瘤发生部位无明显相关(P>0.05)。结论对于肝转移瘤病灶≤3个、原发病灶切除且病理类型分化程度越高、血供越丰富且无侧支循环、介入治疗前无其他部位转移、介入前后行辅助化疗或其他治疗、多次行介入治疗且肝肾功能正常的肝转移瘤患者介入治疗效果更佳、生存期更长。
- 武中林吴勇超杨光艾宁史博李智岗
- 关键词：肝肿瘤肿瘤转移
