梅雪
- 作品数：69 被引量：266H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理哲学宗教更多>>
- 构建基于健康医疗数据的急危重症数据集的技术规范被引量：1
- 2022年
- 近年来随着科技的发展和医疗信息化水平的提高,“医疗大数据”的概念深入人心,逐渐被应用到临床、科研、教学、管理等环节,尤其专科专病数据库已经应用到了临床科研方面,对开展真实世界研究有重要的意义和价值。急诊医学(emergency medicine)是1979年被国际上正式承认为一门独立的二级临床学科,在专业知识、临床思维、诊疗技术等方面与各传统专科相互交叉且具有自己独特的鲜明专业特征[1]。急诊患者的特点是急、危、重,急诊科医生对患者的诊断、治疗涉及到多个专业,仅凭某一专业或某一专科的知识不能很好解决患者的问题,急诊科医生不得不以最少的数据、在最短时间内、以最快捷有效的方法救治患者。基于真实世界数据循证医学的出现和发展,给急诊医学指引了一个方向,已经深入影响和指导急诊科医生的医疗行为[2]。
- 高珍珍杨军朱华玲郭树彬梅雪朱华栋朱继红陈玉国吕传柱
- 关键词：急诊医学急危重症数据集数据元
- 远程医疗在新型冠状病毒疾病防控中的应用探讨被引量：3
- 2020年
- 目的借助远程医疗会诊平台,探索新型冠状病毒(简称"新冠")感染暴发期远程医疗对疫区疫情的防控作用.方法在新冠疫情暴发期间,自2020年1月28日至2020年3月3日,依托"中国移动云客服视频"端对隶属于中国移动通信集团的部分患者进行远程会诊,收集并分析患者人口学特征、流行病学史及临床症状等,给予患者自我隔离及就医、用药指导,并电话随访追踪患者病情变化及预后.结果108例患者共计124次会诊.随访:8例确诊患者均治愈出院,37例疑似、63例普通患者均痊愈或无症状再发.会诊患者均得到及时、高效的治疗指导和心理疏导,全部会诊无漏诊、误诊.结论远程医疗可对疫区部分患者进行有效治疗,减轻门急诊工作压力,发挥疏导和分流功能,是传统医疗的有效补充.
- 张清梅雪何新华郭树彬
- 全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究
- 目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组(78名)和非SIRS组(35名);SIRS组分为生存亚组(37名)和死亡亚组(41名);在SIRS组中随机...
- 王烁李春盛梅雪
- 文献传递
- 脓毒症合并2型糖尿病患者单核细胞人白细胞DR抗原的表达水平分析
- 2024年
- 目的观察2型糖尿病(T2DM)对脓毒症患者外周血单核细胞表面人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达水平的影响。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2021年3月至2022年2月收治的65例脓毒症合并T2DM(脓毒症合并T2DM组)、67例脓毒症未合并T2DM(脓毒症组)、60例T2DM患者(T2DM组)作为研究对象,以45例同期本院健康体检志愿者作为健康对照组。收集受试者性别、年龄、既往史、糖化血红蛋白(HbAlc)、人院时血糖、白细胞计数(WBC)淋巴细胞计数(LYM)超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、主要感染部位,人院24h内进行序贯器官衰竭评分(SOFA)。采用流式细胞术检测外周血HLA-DR+CD14^(+)细胞表达百分比及平均荧光强度(MFI);并随访28d,观察T2DM对脓毒症患者28d预后的影响,比较不同预后患者HLA-DR^(+)CD14^(+)水平的差异。结果T2DM组HLA-DR^(+)CD14^(+)细胞表达百分比和MFI均明显低于健康对照组[HLA-DR^(+)CD14^(+)细胞表达百分比:87.72%(76.18%,93.64%)比94.86%(92.91%,95.70%),HLA-DR^(+)CD14^(+)MFI:10.80(8.45,14.45)比12.40(1.45,15.28)],脓毒症合并T2DM组和脓毒症组HLA-DRCD14^(+)细胞表达百分比和MFI均较健康对照组及T2DM组进一步降低[HLA-DR^(+)CD14^(+)细胞表达百分比:70.78%(42.22%,84.73%)、68.95%(44.95%,87.00%)比94.86%(92.91%,95.70%)、87.72%(76.18%,93.64%),HLA-DR^(+)CD14^(+)MFI:5.50(3.81,9.20)、5.29(3.35,9.59)比12.40(1.45,15.28)、10.80(8.45,14.45),均P<0.05]。脓毒症组和毒症合并T2DM组两组HLA-DR^(+)CD14^(+)细胞表达百分比和MFI、SOFA评分、28d病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症组和脓毒症合并T2DM组死亡者的年龄明显大于生存者[岁:脓毒症组为68(60,74)比61(52,69),脓毒症合并T2DM组为66(64,73)比60(53,68),均P<0.05],SOFA评分明显高于生存者[分:脓毒症组为14(11,16)比8(5,11),脓毒症合并T2DM组为12(9,16)比8(6,11),均P<0.05],死亡组的HLA-DR^(+)CD14^(+)百分比和HLA-DR^(+)CD14^(+)MFI均明显低于生存组[HLA-DR^(+)CD14^(+)细
- 贾育梅赵永祯梅雪
- 关键词：脓毒症2型糖尿病单核细胞人白细胞DR抗原
- 改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速的转复效果及相关因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的研究改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速(PSVT)的转复效果,并对影响转复效果的相关因素进行分析。方法分析首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科自2019年3月至2020年12月收治的阵发性室上性心动过速患者68例,按照改良Valsalva动作转复结果分为成功组(n=32)和失败组(n=36),比较两组患者性别,年龄,发病时间,入抢救室时心率、收缩压、舒张压,室上性心动过速既往史,射频消融手术史,心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血钾水平等。结果改良Valsalva动作转复成功率为47.1%,两组年龄,性别,发病时间,入抢救室时心率、收缩压、舒张压,室上性心动过速既往史,射频消融手术史,c Tn I及血钾水平等差异均无统计学意义(P>0.05);二线治疗主要包括药物复律及电复律,其中普罗帕酮为我科最常用药物,在失败组中使用率为94.4%,首次静脉推注普罗帕酮的转复成功率为85.3%,未见明显不良反应。结论改良Valsalva动作对PSVT转复有良好的效果,年龄、性别、生命体征、发病时间、室上性心动过速既往史、射频消融手术史、c Tn I及血钾水平等不是影响改良Valsalva动作转复效果的因素。普罗帕酮作为二线药物安全、有效。
- 董红锰梅雪高珍珍祁璇
- 关键词：普罗帕酮
- 快速Pitt菌血症评分联合乳酸预测急性下呼吸道感染患者的死亡风险
- 2024年
- 目的分析快速皮特菌血症(qPitt)评分联合急诊常用指标是否可作为急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的预测因素。方法以2018年7月1日至2023年12月31日收治于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科的急性下呼吸道感染患者为研究对象,以入院后28 d死亡为终点,将研究对象分为存活组和死亡组。使用单因素分析比较两组qPitt评分和临床指标的差异,并通过Logistic回归筛选影响急性下呼吸道感染患者28 d死亡的独立相关因素,建立联合预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价独立相关因素及联合变量预测模型对急性下呼吸道感染患者28 d死亡的预测价值。结果共纳入患者696例,其中28 d存活组445例(63.9%)和28 d死亡组251例(36.1%)。死亡组年龄、降钙素原、D-二聚体、血乳酸(lactate,LAC)、血肌酐(SCr)及qPitt评分均高于存活组(均P<0.05),淋巴细胞计数和血小板计数均低于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析得出LAC(OR=1.258,95%CI 1.143~1.384,P<0.001)、年龄(OR=1.021,95%CI 1.008~1.034,P=0.001)及qPitt评分(OR=1.923,95%CI 1.597~2.317,P<0.001)是预测急性下呼吸道感染患者28 d死亡风险的独立因素。年龄、LAC与qPitt评分联合变量预测模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.746(95%CI 0.708~0.784),高于LAC(AUC=0.692,95%CI 0.650~0.733)和qPitt评分(AUC=0.702,95%CI 0.660~0.743),且其预测效能优于单独应用LAC(Z=2.888,P=0.004)和qPitt评分(Z=3.850,P<0.001)。结论qPitt评分和LAC是急性下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素,二者与年龄构建的联合变量预测模型可有效预测28 d死亡风险。
- 刘温馨张野梁梦琳腾飞梅雪
- 关键词：急性下呼吸道感染血乳酸年龄
- 血清S100A12对重症急性胰腺炎早期诊断价值的Meta分析被引量：1
- 2023年
- 目的 评估血清S100A12对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法 全面检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆等数据库中有关血清S100A12早期诊断SAP的相关文献,时间范围为自数据库建立至2022年2月22日。按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取。采用QUADAS-2量表评估文献质量,经数据提取和合并,判断异质性和诊断效能,以漏斗图评估是否存在发表偏倚。采用Meta Disc 1.4软件进行分析,综合评估血清S100A12对SAP的早期诊断价值。结果 经文献检索及筛选最终共纳入7篇文献。Meta分析结果显示纳入文献无阈值效应,且不存在非阈值效应引起的异质性。固定效应模型分析显示,合并敏感度为0.863(95%CI 0.816~0.902),合并特异度为0.890(95%CI 0.843~0.927),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.9458,合并诊断比值比(DOR)为53.056(95%CI 30.040~93.705)。结论 血清S100A12对SAP的早期诊断具有较高的敏感度、特异度和较大的曲线下面积,对SAP的早期诊断具有较好的预测价值。
- 周海江何新华梅雪郭树彬
- 关键词：META分析
- 多器官功能不全综合征患者血清细胞因子动态变化及其对预后的影响
- 多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrom,MODS)是危重病人死亡的主要原因。几乎所有MODS的病人在疾病发展的过程中都出现全身炎症反应综合征(Systemic Infl...
- 梅雪李春盛王烁
- 文献传递
- 社区大咯血病人的急诊急救
- 2011年
- 病历简介患者,男,51岁。患者于游泳后出现大咯血症状,色鲜红,量约400ml,后出现呼吸困难、胸痛,咳嗽、咳痰,痰为黑色,自服药（云南白药2粒）治疗后,效果不佳。当天晚上再次出现咯血,
- 王晨阳梅雪
- 关键词：咯血病急诊急救大咯血咳痰
- 急性左心衰竭有哪些表现?被引量：2
- 1999年
- 急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低，或心室负荷加重而导致急性心排出量减低，其中以急性左心衰竭最为常见，表现为急性肺水肿，可发生心源性休克或心搏骤停。急性左心衰竭常见于急性广泛前壁心肌梗死、急进型或严重高血压、急性心肌炎、静脉输血或...
- 梅雪
- 关键词：心力衰竭左心衰竭急性急救
