- 复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价
- 2017年
- 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（x。11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（x2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（x2=5．912，P=-0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（x2=3．940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=-0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（�
- 杜建刘宇红李亮马艳钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进田希忠舒薇吕晓亚黄学锐高微微
- 关键词：疗效比较研究
- 结核分枝杆菌364株耐药结果分析
- 2010年
- 目的:分析肺结核患者的耐药情况。方法:对沈阳市胸科医院2007-01/2008-05培养阳性的肺结核患者364例进行4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)的耐药性测定。结果:364株结核分枝杆菌的总耐药率为54.4%,其中初始耐药率为40.2%,获得性耐药率为69.7%;初始耐药率与获得性耐药率比较,差异有统计学意义(2χ=5.43,P<0.05)。结论:沈阳地区结核病耐药严重,应采取有效的防控措施。
- 梁煊于秀丽郑秀云
- 364株结核分枝杆菌耐药结果分析
- 分析沈阳市胸科医院2008年1月至2009年5月肺结核患者的耐药情况。方法:对沈阳市胸科医院培养阳性的初治及复治肺结核患者364例进行4种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）的耐药性测定。结果364株结核分支杆...
- 梁煊于秀丽郑秀云
- 关键词：药物耐药性
- 文献传递
- 恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果:主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。
- 石莲梁煊孙德斌牛英杰
- 2006年沈阳市高考学生肺结核患病情况及治疗效果被引量：6
- 2008年
- 冀澍雨梁煊王亚秋刘瑾王桂秋
- 关键词：高考学生患病情况高考体检继发性肺结核痰抗酸杆菌
- 复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查
- 2016年
- 目的调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物（利福平和利福喷丁）的剂量情况。方法于2009年7月至2012年4月，选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院诊断的复治肺结核患者为调查对象，共742例。采用回顾性研究方法，收集患者既往在第一次治疗结核病（初治）时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息，根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组，分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药。结果共纳入患者742例，女196例（26．4％），男546例（73．6％）。采用利福平每日疗法组522例，用药剂量正确154例（29．5％），用药剂量不足363例（69．5％），用药剂量过大5例（1．0％）。采用利福喷丁间歇疗法组29例，用药剂量正确13例，用药剂量不足15例，用药剂量过大1例。采用利福平隔日疗法组191例，用药剂量正确175例（91．6％），用药剂量不足15例（7．9％），用药剂量过大1例（0．5％）。利福平隔日疗法组中，用药剂量正确的比例高于其他两组，经Fisher确切概率法检验，差异有统计学意义（P=0.000）。结论参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足，在一定程度上可能影响了患者的治疗效果。
- 杜建钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文利张海晴谢莉陈东进戈启萍黄学锐陈效友韩喜琴马艳姜晓颖李亮李琦高微微
- 关键词：利福霉素类
- 优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效
- 2016年
- 目的评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效。方法本研究为多中心研究，选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例，排除耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）肺结核和非结核分枝杆菌（NTM）肺病，其中60例合并糖尿病，118例为非糖尿病患者。采用随机数字法将患者随机分为4组：（1）糖尿病优化治疗方案组（优化1组）30例，男21例，女9例，年龄21～65岁，平均（48±11）岁；（2）糖尿病复治规范化方案组（复治1组）30例，男28例，女2例，年龄19～64岁，平均（48±10）岁；（3）非糖尿病优化治疗方案组（优化2组）57例，男37例，女20例，年龄19～75岁，平均（41±14）岁；（4）非糖尿病复治规范化方案组（复治2组）61例，男49例，女12例，年龄18～70岁，平均（43±13）岁。复治组采用国家规范化复治方案2（HREZS／6HRE，H：异烟肼，R：利福平，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺，S：链霉素），优化组采用优化方案，即在国家规范化复治方案2HREZS／6HRE基础上，根据药敏试验结果替换耐药药物，保证同时有3～4种敏感药物。采用卡方检验比较不同组的疗效，并进行logistic多因素分析，探讨影响疗效的因素。结果优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83．0％（25／30）和60．0％（18／30），差异有统计学意义（χ^2=4．02，P〈O．05）。优化1组的失败率（2／30，6．7％）低于复治l组（9／30，30．0％），差异有统计学意义（χ^2=5．46，P〈0．05）。优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80．7％（46／57）和78．7％（48／61），差异无统计学意义（χ^2=0．07，P=O．79）。多因素分析结果显示，治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素，其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2．7倍（P=0．025）。耐
- 杜建高微微马艳钟球梁煊傅衍勇纪滨英谢莉黄学锐戈启平韩喜琴田希忠舒薇李亮
- 关键词：糖尿病
- 377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究
- 2018年
- 目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.首次治疗情况及既往信息方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(Х^2=6.375.P=0.012);治疗前症状及体征评分(Х^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(Х^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(Х^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(Х^2=4.468,P=0.035)结果差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.894(1.228~2.922)和2.166(1.074~4.371)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。
- 马艳杜建高微微舒薇钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进
- 关键词：耐药
- 交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究被引量：11
- 2017年
- 目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初诊疑似肺结核患者作为研究对象,共1020例.收集研究对象3份痰标本,由实验室人员按要求对痰标本进行痰涂片和痰培养[17家单位使用罗氏固体培养检测819例患者,4家单位只使用BACTEC MGIT 960培养（检测151例）或其他液体培养（检测50例）]和CPA检测,评估CPA检测效能,并于试验结束后对实验室操作人员进行CPA检测技术可接受度问卷调查.结果 现场共纳入肺结核可疑症状的初诊患者1020例,涂阳患者334例,涂阴患者685例,1例无涂片结果.痰培养阳性率为45.3％（462/1020）,CPA检测阳性率为47.6％（485/1019）.以培养法作为参照,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为89.8％（415/462）,特异度为87.4％（487/557）;在涂阳患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为93.8％（289/308）,特异度为34.6％（9/26）;在涂阴患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为81.8％（126/154）,特异度为90.0％（478/531）.CPA检测法与固体（液体）培养法一致性较好（Kappa=0.769）.通过可接受度问卷调查,81.8％（18/22）的操作人员认为CPA检测操作比较容易和便捷;相比培养法,所有操作人员均认为CPA检测对实验室人员的感染风险较小.结论 CPA检测方法具有较高的敏感度和特异度,并且与培养法一致性较好,有助于早期、快速发现结核病患者,在我国结核病诊断发现中具有推广应用的前景.
- 姜晓颖尹韶华黄海荣戴广明张治国张立张丽霞杨永辉毛秀君王瑜玲白广红梁煊黄玉平邓云赵延旭朱敏龚玉华陈苏芳朱帆谭耀驹任易刘玉琴纪滨英谭雷刘文刘宇红李亮
- 关键词：核酸扩增技术多中心研究
- 含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性被引量：26
- 2015年
- 目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用χ^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．O％（1／97）和0．o0,4（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗
- 刘宇红杜建高微微钟球傅衍勇梁煊纪滨英李波林明贵马丽萍王晓萌尚好珍陈森林吴湘高飞黎友伦闫兴录谢莉黄学锐
- 关键词：链霉素氧氟沙星
