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腹腔镜下巨脾切除术的争议与临床获益被引量：6: 2020年; 随着腹腔镜技术的发展,医疗设备的不断更新,脾切除从传统的开放性手术向微创不断进步。但巨脾的分级尚未统一,巨脾的手术方式亦存在争议。开腹或是腹腔镜行巨脾切除国内外暂无统一标准,手术方式的选择应以患者真正受益为根本目的。本文系统回顾了腹腔镜下巨脾切除的方式方法,并对巨脾的分级提供新的见解,为临床上巨脾患者选择何种手术方式提供参考。; 张凤博林汉姜洪池; 关键词：开放性手术巨脾腹腔镜技术脾切除

肝脏Kasabach—Merritt综合征的诊疗进展被引量：2: 2012年; 肝脏Kasabach—Merritt综合征是一种高潜在致死性复杂肝脏血管癯的严重并发症。该综合征临床罕见，容易造成误诊、误治，甚至危及生命。目前该病缺乏系统性研究报道。为提高对该病的认识，本文就肝脏Kasabach-Merritt综合征的发病机制、诊断、综合治疗、预后和转归情况作一综述。; 林汉麻勇刘连新; 关键词：血管瘤血小板减少症

肝脏Kasabach-Merritt综合征1例报告及文献复习被引量：5: 2013年; 目的探讨肝脏卡-梅综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)的临床特点及其诊疗方法。方法收集哈尔滨医科大学附属第一医院(1例,2009年10月)以及1984-2010年文献报道(50例)的肝脏KMS病人资料,对其发病情况、临床表现、实验室检查,治疗及预后进行回顾性分析。结果肝脏KMS的病理生理基础是与巨大血管肿瘤密切相关的血小板减少和弥散性血管内凝血(DIC),临床表现多样化,病理表现主要为海绵状血管瘤和血管内皮瘤。治疗方案包括纠正DIC和血小板减少,并根据情况选择外科治疗(手术切除、肝移植等)或药物治疗[糖皮质激素、干扰素(INF)等]去除血管肿瘤。结论肝脏血管肿瘤尤其是巨大血管肿瘤伴血小板减少症时,应警惕KMS的发生。一旦确诊,应在对症治疗的基础上,根据肿瘤的大小和部位,采用以手术或联合介入治疗为核心,以药物治疗及输血等多种方式相辅助的综合治疗。; 林汉麻勇姜洪池刘连新; 关键词：卡-梅综合征肝脏血管瘤血小板减少

腹股沟疝修补术后急性感染去除补片指征的探讨被引量：1: 2019年; 目的探讨腹股沟疝修补术后补片急性感染状态下补片去除的时机和指征。方法收集2016年1月至2018年10月,哈尔滨医科大学附属第一医院经治腹股沟疝修补术后补片急性感染患者12例,回顾性分析临床资料,并总结治疗经验。结果本组患者在术后1周至1个月确诊感染后经保守治疗3周至5个月取出感染补片,其中后期应用自制评分系统决定取出补片时机的患者4例。取出感染补片后切口愈合良好出院患者10例,2次手术取出残余补片患者1例,切口敞开患者术后持续真空负压吸引装置、术后3周突发心肌梗死死亡患者1例。随访患者11例,随访时间5个月至2.5年,随访期间手术侧腹股沟疝复发患者1例,但无感染迹象。其余患者切口恢复良好,无疝复发。结论腹股沟疝术后急性感染补片取出时机尚缺乏标准,本研究中自制评分系统是一个有益尝试。; 张成鹏郭新宇郭晓李林强林汉陆朝阳; 关键词：疝修补术

保留脾脏的胰体尾切除关键技术被引量：9: 2013年; 在微创外科理念风靡外科各个领域的大潮下,保留脾脏的胰体尾切除术是其在脾脏外科的具体体现。随着对脾脏功能的研究,医学界越来越多地认识到脾脏对人健康和生活质量的重要作用,过往胰体尾切除造成的"无辜性脾切除"所引起的问题也越来越多地得到人们的重视。保留脾脏的胰体尾切除术保留了脾脏的功能,减少了术后并发症,是一项安全、有效并值得推广普及的微创手术技术。; 姜洪池林汉; 关键词：胰腺疾病胰腺切除术

莫西沙星治疗急性胆道感染的多中心随机对照研究被引量：7: 2011年; 目的探讨莫西沙星治疗急性胆道感染的有效性及安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机、对照、非盲平行研究，选择中国13家医院普外科2009年3—12月间急性胆道感染患者319例，随机人组后在外科治疗的同时给予莫西沙星400mg，1次／d静脉点滴为A组；B组采用头孢哌酮／舒巴坦（2．0g2次／d静脉点滴）联合甲硝唑（250ml1次／d静脉点滴）作为阳性对照，比较两组对急性胆道感染治疗的临床有效性和细菌学疗效，同时观察治疗期间的不良事件。统计学分析对主要疗效指标采用Wilcoxon秩和检验比较两组差别，统计学检验均采用双侧检验，安全性分析中对两组不良事件和不良反应的发生率采用X^2或Fisher确切概率法，P〈0．05为差异有统计学意义。结果在A组人选的159例患者中有138例进入疗效评价，B组有160例患者人选，其中144例进入评价，两组基线情况相似。A组疗程（7．6±2．6）d，治疗总有效率为86．2％，B组疗程（8±3）d，治疗有效率为84．7％，差异无统计学意义（P=0．7192）。两组从血液或胆汁中分别分离出55株和61株细菌，主要分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌，清除率分别为85．4％和82．0％，两组差异无统计学意义（X^2=0．2568，P=0．6123）。两组用药期间均无严重不良事件发生，依从性良好。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌。莫西沙星单药可安全有效治疗急性胆道感染，疗效不亚于头孢哌酮／舒巴坦＋甲硝唑联合治疗。; 尹大龙张志程刘连新张树庚陆朝阳宋宣赵小洋裴铁民李龙林汉; 关键词：胆道疾病抗感染药多中心研究

肝脏卡-梅现象52例临床分析: 林汉麻勇刘连新姜洪池

胰头占位性病变专题讨论被引量：4: 2014年; 胰头占位包括肿瘤性及炎性病变,虽然目前影像学检查手段日趋丰富,但不典型患者术前仍难以鉴别;通过术前、术中各种途径的活组织检查以获取病理诊断是可行之举,但具有局限性,有假阴性可能;针对此问题国内外虽有多篇指南和共识发表,但指导性及可操作性不强;胰十二指肠切除术过程复杂,术后有较高的并发症发生率.基于此,对于不典型患者或术前影像学检查难以排除恶性诊断而活组织病理检查为阴性的患者,如何决策治疗方式,仍是困扰外科医师的现实问题.针对上述问题,《中华消化外科杂志》编辑部组织国内相关学科的专家就个人经验提出见解,展开专题学术讨论.; 王春友孙备陈华金震东侯晓佳阎晓初张太平楼文晖张琨叶慧义董家鸿苗毅刘续宝梁力建别平张雷达姜洪池林汉刘正才窦科峰孙诚谊; 关键词：胰头占位性病变病理诊断

胆胰肠结合部医源性损伤的诊断与治疗被引量：5: 2015年; 胆胰肠结合部（junction of biliary-pancrea tic-duodenum）,又称为胆肠结合部、胰肠结合部、壶腹周围等,对于其确切边界范围目前仍有诸多争议.狭义的概念仅包括胆管、胰管与十二指肠交汇的区域,即Vater壶腹区或十二指肠乳头部;而广义上的范围指胆总管十二指肠壁内段和胰腺段、胰头、十二指肠降部及这些结构周围的血管、神经、淋巴等组织[1].; 林汉姜洪池; 关键词：胆胰肠结合部治疗学

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