- 自发性椎管内硬膜外血肿的治疗策略被引量：1
- 2019年
- 目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿治疗方案的选择。方法回顾性分析自2011-07—2017-05诊治的3例自发性椎管内硬膜外血肿,病例1于入院48 h后行胸椎后路全椎板切除减压血肿清除术。病例2予以非手术治疗。病例3于入院36 h后行胸腰椎后路全椎板切除、血肿清除、横突间植骨椎弓根钉内固定术。结果 2例手术治疗者切口一期愈合,无严重并发症发生。病例1手术前后ASIA神经功能评分均为A级。病例2入院后3 h时ASIA评分改善为C级,入院后6 h时ASIA评分为C级,入院后1周ASIA评分改善为D级,3个月及1年后ASIA评分改善为E级。病例3入院后3 h、6 h时ASIA神经功能评分为C级,术后1周ASIA评分改善为D级,术后3个月及1年时ASIA评分改善为E级。结论自发性椎管内硬膜外血肿应尽早明确诊断,对于神经损伤较轻或者初发时神经损伤较重但观察期间有明显改善者可以不必急于手术,适当延长观察时间。对于存在神经损伤而观察期间没有明显改善者应当尽早手术治疗。
- 林宏衡张文财方坚原超
- 关键词：自发性椎管内硬膜外血肿椎板切除减压血肿清除
- 经口咽入路枕骨髁螺钉置钉的影像学研究被引量：6
- 2012年
- 目的：探讨前路经口咽入路枕骨髁置钉的可行性及置钉的技术参数。方法：用Mimics软件对40例被检查者共80个枕骨髁的CT数据（层厚1mm）进行三维重建。女17例，男23例，年龄19~63岁，平均38.7岁；均无上颈椎手术史；CT扫描证实上颈椎结构完整，无上颈椎解剖畸形、感染、肿瘤、骨折。于枕骨髁的前方选定3个进钉点（中间点、内侧点、外侧点），中间进钉点位于寰椎侧块中线与枕骨大孔前缘水平线相交处，中间进钉点向两侧旁开5mm作为外侧进钉点及内侧进钉点。分别于各个进钉点模拟置入直径3.5mm枕骨髁螺钉。螺钉尾端位于枕骨髁与枕骨大孔连接处水平。比较各个进钉点间置钉成功率、螺钉长度及外倾角的安全范围。对于临床上具备可行性的进钉点，间隔1°调整进钉角度，比较不同角度置钉时置钉成功率的变化。结果：外侧进钉点置钉成功率为100%，螺钉长度为13.5~21.6mm，钉道外倾角度最小值为-19.5°~5.6°，最大值为-8.1°~24.9°；中间进钉点分别为88.6%，16.3~24.2mm，-4.1°~29.7°，12.6°~34.2°；内侧进钉点分别为72.5%，20.4~27.0mm，16.3°~40.3°，27.2°~44.8°；3个进钉点之间在置钉成功率、螺钉长度上均有显著性差异（P〈0.01）。中间及外侧进钉点具备临床可行性，但没有固定的外倾角度可以满足所有螺钉安全置入，其中中间进钉点螺钉外倾20°达到最大的置钉成功率68.75%，而外侧进钉点平行矢状面置钉时达到最大置钉成功率80%。结论：经口咽前路枕骨髁置钉具备可行性，中间及外侧进钉点明显优于内侧进钉点，进钉点及钉道方向必须根据患者术前三维CT数据确定。
- 林宏衡夏虹许俊杰许国庆何小华
- 关键词：枕骨髁
- 半夏白术天麻汤治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证临床观察被引量：9
- 2018年
- 目的:观察半夏白术天麻汤化裁治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证的临床疗效。方法:将收治的80例中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证患者随机分为2组各40例。观察组给予半夏白术天麻汤化裁方治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪片治疗,均治疗2周。观察比较2组临床疗效,基底动脉及双侧椎动脉的最大流速和平均流速的改善情况。结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组90.0%,高于对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组经颅多普勒彩超血流参数左侧椎动脉最大流速(LVA-Vs)、左侧椎动脉平均流速(LVA-Vm)、右侧椎动脉最大流速(RVA-Vs)、右侧椎动脉平均流速(RVA-Vm)、基底动脉平均流速(BA-Vm)分别与治疗前比较,均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);以上各指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤化裁治疗中青年椎动脉型颈椎病痰热内扰证具有较好的临床疗效,能改善基底动脉及双侧椎动脉的最大流速和平均流速。
- 林宏衡方坚
- 关键词：椎动脉型颈椎病中青年痰热内扰证半夏白术天麻汤椎动脉基底动脉平均流速
- 缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨应用缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折治疗。方法 自2013-03—2014-01采用缝合髌前腱膜屈膝复位髌骨关节面,克氏针与髌骨爪联合内固定治疗10例髌骨横断骨折。结果 所有患者髌骨关节面均解剖复位。手术时间35~55 min,平均42 min。住院时间8~14 d,平均10.5 d。手术切口均一期愈合,所有患者获得随访5~12个月,平均7.4个月。骨折愈合时间3~7个月,平均4.2个月。于骨折愈合后取出内固定物,根据陆氏疗效评定标准进行分级：优8例,良2例。结论 通过缝合髌前腱膜屈膝复位联合克氏针髌骨爪固定治疗髌骨横断骨折无需显露髌骨关节面,手术创伤小,治疗效果确切有效。
- 林宏衡蔡桦梁祖建
- 关键词：髌骨骨折
- 克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折被引量：3
- 2015年
- 目的评估克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的34例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,患者均采取克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定进行治疗。末次随访按Mayo肘关节评定标准进行评分。结果手术时间30~62 min（平均44 min）,住院时间7~12 d（平均9.3 d）。手术切口均一期愈合。术后无感染、血肿形成、内固定松动断裂并发症出现。平均随访时间12.3个月（6~15个月）,平均骨折愈合时间4.2个月（3~6个月）。末次随访Mayo评估结果：优28例、良3例、中3例,优良率为91%（31/34）。结论采用克氏针张力带复位技术联合锁定钢板固定治疗尺骨鹰嘴MayoⅡA型骨折近期疗效满意。
- 林宏衡蔡桦梁祖建
- 关键词：尺骨骨折骨固定钢丝张力带
- 经口咽枕骨髁置钉，寰椎骨折复位钢板初步应用与改进
- 近年来,随着内固定物的改进,影像学的进步,导航技术的发展,手术医师对上颈椎解剖认识的加深,枕颈固定技术得到了极大的发展。近几年国外报道了多篇枕骨髁后路置钉相关研究,称之为枕骨髁螺钉。对于需要进行上颈椎经口咽减压复位植骨融...
- 林宏衡
- 关键词：CT图像枕骨髁寰椎
- 文献传递
- Jefferson骨折复位钢板的设计、改良及初步临床应用被引量：9
- 2015年
- 目的 介绍Jefferson骨折复位钢板系统（Jefferson-fracture reduction plate,JeRP）及其相关参数,评估其改良前后的临床疗效.方法 对Jefferson骨折患者应用螺旋CT三维重建排除寰椎横韧带断裂后,采用原型JeRP系统进行手术治疗,分析其初步临床应用的疗效及出现的问题.根据应用中的不足,通过寰椎三维重建模型,进行应用解剖学研究并测量相关解剖数据,重新确定寰椎侧块上、下位螺钉的最佳进钉点和长度,根据该数据设计、改良JeRP钢板并予以临床应用.术后采用颈椎过伸、过屈位X线片评估是否存在寰枢椎不稳,应用CT扫描观察骨折愈合情况.结果 8例Jefferson骨折患者行经口咽寰椎骨折复位、原型JeRP钢板内固定术,术后平均随访6.3个月,所有患者术后枕颈部疼痛逐渐改善,咽后壁切口愈合良好,未见感染,骨折均达到解剖复位及骨性愈合,术后随访未见寰枢椎失稳,但其中3例患者因寰椎侧块上位螺钉穿破寰枕关节而导致颈椎活动受限.针对此问题,并通过应用解剖学测量,模拟置钉显示寰椎侧块外1/3平分线与寰椎上、下关节面交点所形成线段的中点作为寰椎侧块上位螺钉的进钉点,可保证JeRP钢板侧块上位螺钉不穿透上关节面,同时可保证足够空间置入下位螺钉,具备临床可行性.根据此结果设计出改良JeRP钢板,应用于4例Jefferson骨折患者,术后影像学检查证实所有螺钉均位于寰椎的侧块中.结论 原型JeRP初步应用显示较好的疗效,但仍存在寰椎侧块上位螺钉穿透寰枕关节的可能;改良后钢板的设计更加符合寰椎的解剖结构,基本可以保证螺钉位于侧块中.
- 夏虹尹庆水林宏衡马向阳许俊杰吴增晖艾福志王建华王智运
- 关键词：脊柱骨折内固定器
- 寰椎骨折前路复位内固定钢板置钉参数研究被引量：2
- 2012年
- 目的明确寰椎骨折前路复位内固定钢板寰椎侧块置钉可行性及置钉技术参数。方法用Mimics软件，对40例被检查者的CT数据进行三维重建，解剖测量，并模拟置入寰椎侧块螺钉，测量并获得置钉的技术参数。结果椎动脉孔内侧壁距离中线23．2mm。寰椎后弓与寰椎侧块移行处内侧壁距离中线距离13．2mm。寰椎侧块上位螺钉置钉点距离上关节面前缘6．2mm，距离寰椎中线20．0mm。上位螺钉长21．5mm，于矢状面上成角范围向上1．5°～向下11．6°。寰椎侧块下位螺钉置钉点距离下关节面前缘8．9mm长15．2mm最大下倾角为20．7°，距离椎动脉孔内侧壁1．9mm。距中线17．6～23．2mm侧块为JeRP钢板侧块螺钉置入的相对安全区域。结论寰椎侧块置入上下位螺钉具备可行性。置钉点及钉道方向必须根据患者术前的三维CT数据做最终的决定。上位螺钉置钉角度应宁下勿上，下位螺钉置钉角度应宁内勿外。
- 夏虹林宏衡许国庆何小华尹庆水王智运许俊杰
- 关键词：寰椎JEFFERSON骨折内固定MIMICS软件
- 经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察被引量：26
- 2017年
- 【目的】观察侧路经皮椎间孔镜下TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】采用侧路经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗39例腰椎间盘突出症患者,术后给予中药补肾壮督法为主的虚痹方加减内服4周,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Mac Nab标准评估患者术前、术后3 d、术后6个月的临床疗效。【结果】(1)39例患者均顺利完成手术,并获6~12个月随访。(2)术后3 d和术后6个月,患者VAS评分及ODI评分均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后6个月,根据改良Mac Nab标准评定患者疗效,结果优良率达89.74%。(4)术后除4例患者出现一过性患侧肢体疼痛麻木加重外,无永久性神经根损伤、硬脊膜撕裂、血管损伤、肠管损伤、椎间盘炎及腹膜后血肿等并发症发生。【结论】侧路经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症患者,其近期疗效确切,具有出血少、创伤小、恢复快以及术后并发症少等优点。
- 朱辉原超张文财林宏衡
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 寰椎骨折治疗进展被引量：4
- 2012年
- 长期以来,寰椎骨折的治疗存在多种争议。该文在对单纯寰椎骨折机制、分型和稳定性进行文献复习的基础上,重点介绍寰椎骨折的治疗进展:对于稳定型寰椎骨折,通常采用保守治疗;对于不伴有横韧带断裂的不稳定型寰椎骨折,可依病情采取保守治疗、寰椎单节段复位固定术及寰枢、枕颈融合术;对于伴有横韧带断裂的不稳定型寰椎骨折,寰枢椎融合术或枕颈融合术是经典术式,寰椎单节段固定术的内固定效果亦受到关注,但是否可用于伴横韧带断裂的不稳定型寰椎骨折,目前仍未有令人信服的临床报道。
- 林宏衡夏虹
- 关键词：脊柱骨折寰椎骨折固定术脊柱融合术横韧带断裂
