杨序程 作品数:10 被引量:44 H指数:3 供职机构: 中南大学湘雅医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
两种截骨术在成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良人工全髋关节置换术中的比较研究 被引量:7 2015年 目的比较人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时,分别采用大转子截骨或转子下截骨的疗效差异。方法 2007年6月-2013年12月,36例(43髋)CroweⅣ型DDH患者行THA,其中19例(23髋)术中采用大转子截骨(A组),17例(20髋)采用转子下截骨(B组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Harris评分、双下肢长度差比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况、髋关节Harris评分、双下肢长度差。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。A、B组术中并发症发生率分别为21.7%(5/23)、5%(1/20),术后并发症发生率分别为10.5%(2/19)、22.2%(4/18),比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。31例(37髋)获随访,其中A组16例(19髋),B组15例(18髋);随访时间1~7年,平均3年。X线片复查示,两组假体均在位良好。末次随访,A、B组Harris评分均较术前显著提高(P〈0.05),两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术后双下肢长度差比较,差异无统计学意义(t=—1.343,P=0.188)。结论 THA结合大转子截骨或转子下截骨均可有效处理成人CroweⅣ型DDH高位脱位,但转子下截骨在调整肢体长度方面更具优势。 杨序程 雷鹏飞 文霆 胡懿郃关键词:髋关节发育不良 人工全髋关节置换术 对初次全髋置换术后不引流的安全性和有效性的观察 2023年 目的探讨初次全髋置换术(THA)后不进行引流的安全性和有效性。方法对中南大学湘雅医院骨科2019年1月至2021年12月行初次单侧THA治疗的患者110例的临床资料进行回顾性分析。其中男38例,女72例;年龄(58.90±12.24)(19~84)岁;依据术后是否进行引流将患者分为非引流组(n=46)和引流组(n=64)。非引流组男15例,女31例,年龄(61.26±12.86)(19~84)岁,体重指数=(22.63±3.18)kg/m^(2),合并症包括高血压6例和糖尿病3例。引流组男23例,女41例,年龄(57.20±11.59)(30~80)岁,体重指数=(23.27±3.19)kg/m^(2),合并症包括高血压12例和糖尿病4例。比较两组患者术后第3天的红细胞计数、血红蛋白(HB)和红细胞压积(HCT)的变化,手术时间,失血量,术后感染和下肢深静脉血栓的发生情况以及住院时间。结果非引流组和引流组患者基线资料均衡。非引流组患者的理论失血量和实际出血量分别为(613.95±207.01)ml和(742.21±232.37)ml,显著低于引流组的(740.91±326.99)ml和(937.00±346.64)ml(P=0.014,0.001)。非引流组患者术后HCT和红细胞计数分别下降(6.52±2.33)%和(0.72±0.28)×10^(12)/L,均显著低于引流组的(7.68±3.20)%和(0.85±0.37)×10^(12)/L(P=0.030,0.033)。非引流组患者住院天数为(7.89±2.49)d,显著低于引流组患者的(9.00±2.82)d(P=0.031)。两组患者均未出现伤口不愈合、皮下血肿和大片皮下瘀斑等情况,未见下肢深静脉血栓发生。结论初次THA术后不进行引流安全且不影响疗效。 张鹏飞 杨序程 王文强关键词:引流术 手术后期间 胫骨高位截骨相关数据的健康人群测量 被引量:1 2022年 [目的]测量中国健康人群冠状面下肢力线参数,为胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)提供参考。[方法]纳入100例健康人双下肢全长片为研究对象,测量其髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫股解剖角(anatomic femorotibial angle,aFTA)、股骨远端外侧解剖角(anatomic lateral distal femoral angle,aLDFA)、股骨远端外侧机械角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨内翻角(tibial bone varus angle,TBVA)及关节线相交角(joint line convergence angle,JLCA)。按性别、年龄分组后比较,并与西方国家健康人群下肢力线参数进行比较。[结果]本研究整体HKA、aFTA、aLDFA、mLDFA分别为(178.32±2.84)°、(175.01±3.28)°、(80.71±2.55)°、(86.83±2.41)°,而MPTA、TBVA、JLCA分别为(87.59±3.02)°、(1.61±2.95)°、(1.82±1.27)°。按性别比较,男性组JLCA显著小于女性组(P<0.05)。按年龄比较,中年组JLCA显著小于老年组(P<0.05)。此外,本研究人群的JLCA及MPTA均显著大于,而mLDFA则显著小于西方健康人群(P<0.05)。[结论]本研究人群下肢力线呈内翻趋势,主要源于膝关节内,尤其女性和老年人明显,本研究结果对HTO术有参考意义。 谢鹏 刘华 王文强 杨序程关键词:健康人 下肢力线 膝内翻 胫骨高位截骨术 股骨近端解剖学参数与股骨颈髓腔前后径的相关性研究 被引量:2 2019年 目的探讨股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)和股骨颈髓腔上下径(c FNW)与股骨颈髓腔前后径(s FNW)的相关性。方法利用随机数生成器随机抽取2008年1月至2010年12月北京积水潭医院影像数据库中的100名正常成人右侧髋关节CT数据。其中,男62例,女38例,平均年龄39岁。将DICOM格式的CT数据导入Mimics 17. 0软件中,分别测量FHD、FNL、c FNW、s FNW参数,分析各参数在不同性别分组间的统计学意义,并进行线性相关回归分析明确FHD、FNL和c FNW与s FNW之间的相关性和回归方程。结果 FHD、FNL、c FNW、s FNW参数均符合正态分布。男性的FHD、FNL、c FNW、s FNW参数分别为(48. 9±2. 1)、(69. 1±4. 3)、(32. 4±2. 2)、(21. 1±1. 8) mm,女性的这4个参数分别为(44. 2±2. 1)、(62. 9±3. 4)、(28. 8±2. 0)、(18. 7±1. 7) mm,男性的各参数值均高于女性(均P <0. 001)。FHD、FNL及c FNW与s FNW的Pearson相关系数r分别为0. 78、0. 51、0. 76,均呈正相关(均P <0. 001)。FHD、cFNW与sFNW呈强相关,FNL与sFNW呈中等相关。结论可根据FHD和c FNW参数值来初步预测s FNW参数值及股骨颈髓腔空间分布。 杨序程 周一新 杨德金关键词:髋假体 股骨颈 股骨头 Synergy生物型股骨柄与正常人股骨髓腔匹配度的评估 被引量:1 2017年 目的探讨2款Synergy生物型股骨柄与正常股骨髓腔的匹配情况,为全髋关节置换术假体选择与改进提供参考。方法从2010年2月至2010年8月北京积水潭医院矫形骨科行单侧全髋关节置换的成年患者中,选取30例对侧股骨结构正常的患者纳入研究。30例入选者均拍摄标准的股骨正、侧位X线,采用Synergy selectⅡ及selectⅡRF股骨柄2款模板进行测量,将测量得到的数据分别对应列入selectⅡ组及RF组,每款模板有10种型号(7~16号)可供选择,分别从selectⅡ及selectⅡRF股骨柄的模板中选取最合适的样本,每组均获得30个样本。观察2组生物型股骨柄假体的型号、偏距、高度、假体长度、贴合率以及匹配优势。结果 2组型号为11的样本均占多数,型号为10、12的数量相当,9号较少。selectⅡ组与RF组中模板股骨柄的平均偏距分别应减小3.0、4.3 mm,模板偏距过大可能是拍摄正位X线时股骨的旋转所致。2组生物型股骨柄假体的垂直高度、长度均合适。selectⅡ组与RF组样本正位X线贴合率最差的为D点(53.33%vs 50.00%),侧位X线贴合率最差的为J点(23.33%vs 26.67%)。selectⅡ组模板在D、E、F、K点的匹配优势较大,但差异无统计学意义(P均>0.05);RF组模板在C、G点的匹配优势较大,但差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论 2款Synergy生物型股骨柄均有改进的可能,selectⅡ股骨柄在干骺端内侧与股骨髓腔匹配优于selectⅡRF,但水平偏距与垂直高度稍差。 杨序程关键词:髋假体 股骨 X线摄影术 膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 被引量:24 2013年 背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论:34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P=0.016,P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t=6.27,P<0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58,P<0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。 雷鹏飞 谢杰 文霆 钟达 汪龙 杨序程 胡懿郃关键词:膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节镜 滑膜切除 股骨头半头切除假体三维模板与国人股骨匹配度研究 被引量:1 2017年 目的通过对股骨头半头切除(BMHR)假体三维模板和正常国人股骨匹配程度的研究,探讨BMHR是否适用于国人。方法收集行CT检查的正常国人股骨样本。将CT原始数据导入MIMICS软件,重建股骨三维模型,选择最合适的BMHR三维模板的STL格式文件导入,调整模板与股骨匹配至最佳位置,进行以下测量与评估:股骨头直径、股骨颈长度、假体头和假体柄的型号、柄尖-皮质距、股骨出口-粗隆距、危险点与危险层面、冠状面股骨颈宽度、股骨矩最小距离、股骨颈最大内切圆柱体、二维模板测量的安全性计算、假体与股骨匹配情况的综合评估。结果 107例样本中,男64例,女43例,平均年龄41岁。样本平均BMI为24 kg/m2。假体距离股骨头颈交界处下13~30 mm范围内的股骨颈前方皮质最近;现有假体头能覆盖所有样本,部分患者因为髓腔过小没有合适的股骨柄假体与之匹配;术前使用二维模板测量是安全的,但有28%的患者可能出现假体过大;现有的BMHR假体与国人匹配达到良好者占82.2%,有7.5%的样本匹配不良。结论现有BMHR假体头能满足所有患者,但仍需要有更小型号的股骨柄假体。术中要防止假体柄撞击股骨颈中部的前方皮质。术前使用二维模板测量,术中有假体过大的风险。现有假体与大约82%的国人股骨匹配良好。 杨序程关键词:髋假体 股骨头 股骨颈 大转子截骨非骨水泥全髋置换治疗成人髋关节发育不良 被引量:3 2012年 背景:人工全髋关节置换是公认的治疗成人髋关节发育不良晚期髋关节病变的有效手段,但存在较多的困难及风险。目的:评估行大转子截骨的非骨水泥全髋置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的短期疗效。方法:18例(22髋)成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位患者采用后外侧入路非骨水泥固定,行大转子截骨调整臀中肌张力,在髋臼的解剖位置安放臼杯。结果与结论:患者随访均超过10个月,最长随访38个月。患者关节置换前平均患肢短缩4.5cm(3.4-6.0cm),置换后患肢较置换前平均延长4.0cm(3.2-4.8cm)。置换后最终随访时Harris评分平均87分(79分-91分),显著高于置换前(P<0.01)。置换中3例3髋股骨近端发生骨折,但股骨假体稳定,予钢丝固定或未作特殊处理,均于置换后2个月复查X射线片提示骨折已愈合。1例置换后出现坐骨神经麻痹症状,3个月后症状消失。未出现置换后髋关节脱位、假体松动、感染及有临床表现的深静脉血栓形成等并发症。表明行大转子截骨的非水泥假体能有效治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位,能重建复杂髋关节发育不良的生物学及生物力学,不增加并发症风险。 雷鹏飞 胡懿郃 蔡碰德 杨序程 汪龙关键词:髋脱位 发育性 全髋置换 非水泥臼杯处理髋臼内陷的全髋关节置换术 被引量:3 2011年 [目的]探讨全髋关节置换术(THA)中使用非水泥髋臼假体处理髋臼内陷的适应证、手术技术以及术后疗效。[方法]从1998~2009年,共38人(46髋)伴有髋臼内陷的患者接受非骨水泥臼杯的全髋关节置换术,男34髋,女12髋,平均年龄45岁。其中14髋术中行自体骨移植,术后随访1~8年(平均3年)。回顾分析手术技术,使用Harris、Charnley评分标准进行临床疗效评估,用髋关节正侧位X线片进行影像学评估。[结果]平均Harris评分由术前的48.5分提高到末次随访的85.1分,平均Charley评分由9.1分提高到15.7分。术后股骨头中心位置较术前外移、下移。所有患者髋臼组件稳定,没有出现明确的假体松动、断裂、移位、脱位或移植骨的重吸收。[结论]使用非水泥臼杯的全髋关节置换术,根据骨缺损情况结合自体骨移植,能有效治疗各种程度的髋臼内陷,恢复髋臼旋转中心的解剖位置,短中期临床疗效满意。 杨序程 周一新 唐杞衡 邵宏翊关键词:髋臼内陷 全髋置换 自体骨移植 应用3D打印多孔金属髋臼双动头重建系统重建严重髋臼结构性骨缺损的早期疗效 被引量:2 2021年 目的探讨3D打印多孔金属髋臼双动头重建系统(hip dual-mobility revision,HDR)治疗髋臼严重结构性骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2020年5月接受髋关节翻修术的严重髋臼结构性骨缺损患者17例,男7例、女10例,年龄(67.3±9.3)岁(范围42~80岁);体质指数(22.2±3.8)kg/m^(2)(范围17.7~33.3 kg/m^(2))。髋臼骨缺损Allan-Gross分型:4型15例、5型2例;Paprosky分型:2B型2例、3A型4例、3B型11例。术前下肢长度差为(42.9±31.1)mm(范围10~160 mm),1例患者Trendelenburg征阳性。术后随访时评估Harris髋关节评分、下肢长度差、影像学上髋臼假体的位置。结果全部病例获得随访,随访时间(12.1±3.0)个月(范围6~16个月)。术前Harris髋关节评分为(31.2±11.3)分,术后第3天为(63.5±10.0)分,术后第7天为(68.7±10.4)分,术后1个月为(70.2±10.1)分,末次随访时提高至(81.6±7.0)分,手术前后的差异有统计学意义(F=25.42,P<0.001)。术后即刻外杯外展角为48.1°±10.6°、前倾角为10.8°±6.0°,内杯外展角为45.0°±6.2°、前倾角为10.8°±3.7°,臼杯均处于Lewinnek安全区范围内。术后下肢长度差下降至(11.1±3.8)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=4.327,P<0.001)。Trendelenburg征阳性患者术后即刻症状显著改善。随访期间所有髋臼组件在影像学上均稳定、无移位,未发现骨溶解或吸收,无感染、松动及神经损伤病例。结论3D打印多孔金属HDR可有效修复严重髋臼结构性骨缺损,翻修重建的假体初始稳定性高,能够提升术后早期髋关节功能。 雷鹏飞 花龙 钱湖 花龙 钟达 文霆 钟达 谢杰 杨序程 汪龙关键词:髋假体 再手术