李越华
- 作品数：50 被引量：294H指数：9
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目云南省中青年学术和技术带头人后备人才项目云南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 慢性胰腺炎的诊断和治疗被引量：10
- 2004年
- 目的总结慢性胰腺炎(CP)的诊治经验。方法回顾性总结分析97例CP病人的临床资料和诊治体会。结果病因方面,为嗜酒5年以上、胆系结石和急性胰腺炎病史分别占46.6%,35.0%和17.5%。临床表现上,长期慢性腹痛、体重减轻3㎏以上、糖尿病分别为98%,40%,17.5%。影像学检查的阳性率B超90%,CT、ERCP、MRCP均为100%。临床和影像根据发现为胰头肿块、钙化结石、假性囊肿或仅有胰腺外型和胰管明显改变,分为四川临床类型,分别占27.8%、29.8%、28.9%和13.4%,全组非手术治疗42例,症状减轻者38例(90%);手术治疗55例,效果良好者43例(78%),疼痛明显减轻者10例(18%)。结论CP的诊断主要依靠现代影像学检查。症状较轻、无明显胰、胆管梗阻者可行非手术治疗。外科治疗应根据病变发现和临床类型,选择不同的手术方式。
- 王炳煌张小文李晓朱红王琳李越华崔江云李立春
- 关键词：慢性胰腺炎
- 开腹与腹腔镜治疗胆总管结石的临床对比研究被引量：4
- 2012年
- 在胆囊结石患者中15%～20%合并胆总管结石,既往一般行开腹胆总管探查术。随着腔镜设备的发展和医师水平的提高,腹腔镜胆总管切开取石术取得了阶段性成果。但经临床证实,腹腔镜还不能完全代替开腹手术。本文就腹腔镜胆道探查取石术与同期开腹手术患者,从手术时间、通气时间、镇痛次数、术中出血、术后住院时间、住院费等几个方面进行比较,探讨腹腔镜手术与开腹手术的差异。
- 贺伟张小文朱红李越华王琨
- 关键词：胆总管结石胆总管探查取石术腹腔镜
- 3D可视化在胃十二指肠动脉形态及变异中的应用
- 2019年
- 目的探讨胃十二指肠动脉的形态及变异。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区2015年1月至2017年12月行3D重建软件重建上中腹动脉系统74例并进行统计学分析。结果通过3D可视化观察,发现74例中最常见解剖为肝总动脉发出胃十二指肠动脉(GDA),共53例,GDA长度(23.8±9.63) mm,其中GDA长度<15 mm,14例;GDA长度>15 mm,39例,包含4种亚型:I型,胃右动脉发自肝固有动脉;Ⅱ型,胃右动脉发自肝左动脉;Ⅲ型,胃右动脉发自胃十二指肠动;Ⅳ型,胃右动脉未显示。其余21例归入变异形态,GDA长度(9.2±4.77) mm,其中所有GDA长度均小于15 mm。GDA长短与GDA发生变异具有相关性(P<0.01)。结论 3D可视化技术有利于胃十二指肠动脉的形态学观察,利于发现其解剖变异;GDA长度<15 mm时,出现变异的可能性更大。
- 赵松凌王语麟王维王维李晓李越华
- 关键词：胃十二指肠动脉
- 联合微创治疗胆囊合并胆总管结石82例临床分析被引量：20
- 2009年
- 目的探讨联合应用十二指肠镜,腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效及其并发症的防治.方法回顾性分析2a来收治胆囊合并胆总管结石82例的临床资料,行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)70例、其中ENBD+EST3例,十二指肠镜Oddi括约肌气囊扩张术(EPBD)12例,内镜下尽量取净胆总管结石,48～72h后成功实施LC切除胆囊达到治疗目的.结果所有患者均联合微创治疗,3例残余胆道结石再次行EST取石获痊愈,全部病例未发生胆管损伤、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症,术后住院时间为4～6d,平均住院时间5d.结论EPBD或EST+LC联合应用治疗胆囊合并胆总管结石疗效肯定,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床上有很好的推广应用价值.
- 戈佳云魏东王琳李越华李晓朱红
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜微创治疗胆囊合并胆总管结石
- 慢性胰腺炎的手术适应证和术式选择被引量：3
- 2004年
- 目的 提高慢性胰腺炎的外科治疗效果。 方法 回顾性总结分析 5 5例慢性胰腺炎外科治疗资料。发病因素 :嗜酒 5年以上、胆系结石、急性胰腺炎病史分别占 38.2 % ,2 9.1%和 2 0 .0 %。主要临床表现 :慢性腹痛、梗阻性黄疸、体重减轻、消化不良、糖尿病分别为 98.2 % ,38.2 % ,34.5 % ,2 0 .0 %和 10 .9%。全组均因慢性腹痛或伴有胰管和 (/或 )胆管梗阻、结石、胰腺钙化、肿块、假性囊肿等行外科治疗 ,共采用了 10种术式。 结果 无手术死亡和严重并发症。术后效果良好 4 3例 (78.2 % ) ,症状减轻好转 10例 (18.2 % ) ,无效 2例 (3.6 % )。 结论 慢性胰腺炎长期慢性腹痛并胰胆管梗阻、结石、肿块、假性囊肿适于外科治疗 ,应根据病变类型和特点选择不同的术式。胰管梗阻扩张、结石或假性囊肿宜行胰管或囊肿空肠吻合 ,胰头肿块并胆。
- 王炳煌张小文朱红李晓王琳李越华
- 关键词：慢性胰腺炎手术适应证术式选择
- 纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值被引量：13
- 2003年
- 目的 总结临床应用纤维胆道镜的经验 ,评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法 回顾总结手术治疗肝内胆管结石 2 799例 ,按是否配合使用纤维胆道镜的情况分 3组分析研究 :A组 2 0 7例 ,仅切开肝外胆管器械取石 ,未配合使用纤维胆道镜 ;B组 10 5 1例 ,术中用器械取石 ,术后应用纤维胆道镜检查取残石 ;C组 15 4 1例 ,术前经良好的胆管造影 ,术中、术后应用纤维胆道镜取石。结果 术中未用纤维胆道镜检查取石的术后残结石率 39% ,术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率 5 % ,术中和 /或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率 2 .5 4 %。平均 6年半随访的结果优良 :C组优于B组 ,B组优于A组 ,均经 χ2 检验P <0 .0 5。结论 胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效降低肝内胆管结石术后残余结石率 ,提高治疗效果 。
- 李立春朱红李越华王炳煌
- 关键词：胆管结石肝内胆管纤维胆道镜
- 经脐单孔腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌3例被引量：3
- 2015年
- 探讨单孔腹腔镜肝切除在治疗原发性肝癌的安全性、有效性及可行性.回顾性分析2012年3月-2013年11月收治的3例原发性肝癌病例资料,均接受单孔腹腔镜肝切除治疗.手术均由同一主刀医师成功完成,手术时间（148.3±26.0） min,术中出血量（100.0±10.0） mL,术后住院时间（6.0±1.0）d,术后均未发生腹腔出血、胆漏、术口感染等并发症,手术切口愈合好,患者对切口外观满意.术后随访3～15个月,均无复发、转移.单孔腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌安全、有效、可行.
- 李越华黎建福邹浩王琨朱红王琳
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜
- 返流性胆管炎与胆肠吻合术被引量：38
- 2003年
- 目的 探讨返流性胆管炎的病因、治疗与胆肠吻合术的关系。方法 回顾性研究 74例返流性胆管炎的病因、病理、治疗方法和效果。结果 胆道返流的主要原因为胆总管十二指肠吻合(19例 )或Oddi括约肌切开 (2例 )术后和Oddi括约肌松弛 ,失去抗返流功能 (5 3例 )。反复胆道返流可导致肝胆系统急慢性炎症、结石再发。行胆管空肠Roux en Y型吻合术 38例和胃部分切除胃空肠吻合术 2 0例 ,观察 6年半的优良率为 83%。结论 反复胆道返流与胆管炎和结石再发密切相关 ,通过外科手术消除或减轻胆道返流因素 ,可获得良好的效果。
- 王炳煌张小文李立春李晓朱红李越华王琳
- 关键词：返流性胆管炎胆肠吻合术病因外科治疗胆总管十二指肠吻合术ODDI括约肌切开术
- 腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较被引量：94
- 2015年
- 目的:比较腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法:回顾性分析2010年9月—2013年9月收治的45例左肝内胆管结石患者资料,其中23例行腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术(腹腔镜组)、22例行开腹肝外叶切除+胆道镜取石术(开腹组)。结果:腹腔镜组在术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、进食时间、住院时间以及术后疼痛等方面优于开腹组(均P<0.05);而两组间手术时间、术中出血、肝功能指标、住院总费用方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后两组均无结石残余;腹腔镜组发生胆汁漏1例,开腹组发生肝断面积液1例,均经保守治疗治愈。随访43例,无结石复发及腹痛、黄疸、肝功能异常等。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝外叶胆管结石与开腹途径相比疗效相当,但腹腔镜组术后恢复快,可作为该类疾病的首选治疗方式。
- 李越华魏东王琨黄松泉朱红李晓张小文邹浩
- 关键词：肝切除术
- 腹腔镜肝脏切除术临床应用进展被引量：2
- 2013年
- 随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已经广泛应用于临床疾病的诊治。由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点而深受广大患者的欢迎。因肝脏特殊的生理功能和解剖结构,所以损伤后果严重。目前,腹腔镜肝切除术在微创外科中的应用也日渐成熟,其安全性也越来越得到肯定。腹腔镜肝切除术在多种疾病的治疗中有其自身的特点,该文就腹腔镜在肝脏外科疾病的治疗、手术方式和技术应用等方面予以综述。
- 谢明邹浩李越华
- 关键词：腹腔镜肝脏疾病肝切除术外科手术
