李德馨
- 作品数：41 被引量：158H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省麻醉学重点实验室开放课题江苏省青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- Sepsis的定义和治疗进展——在隧道尽头的亮点?被引量：1
- 2003年
- Sepsis一词源于希文,是"腐烂"(decay)的意思[1].对它的研究报道,在Medline网上已达70 000余条,公认为是近代危急医学重点关注的问题.
- 李德馨
- 关键词：SEPSISSIRS全身性炎性反应综合征休克
- 头部重点低温在全脑缺血再灌注中对NO过度产生的作用
- 1998年
- 目的：在全脑缺血－再灌注后，尽早施行头部重点低温取得了较好的脑复苏效应。为阐明其机理，近１０年来，我院和各家兄弟单位研究表明头部重点低温脑复苏是通过多途径起作用的。基于近年来的研究发现，脑缺血后因脑组织ＮＯ明显升高，因而参与神经损伤。本研究意在观察低温对脑缺血再灌注后产生ＮＯ的效应，并探讨其可能机制。方法：ＳＤ大鼠６６只，均用腹腔麻醉，分为正常对照组（组Ⅰ），按Ｐｕｌｓｉｎｅｌｉ大鼠脑缺血模型制作的缺血对照组（组Ⅱ），常温再灌注组（组Ⅲ），头部重点低温再灌注组（组Ⅳ），给药（Ｌ－ＮＡＭＥ）组（组Ⅴ）。在完成实验条件后处死，用硝酸还原酶法测定脑组织ＮＯ３－／ＮＯ２－，另外用ＭＤＡ测定试剂盒检测ＭＤＡ含量，按Ｅｌｉｏｔ公式计算脑水含量。结果：缺血常温再灌注后，ＮＯ产生增多，ＭＤＡ和脑水含量相应增加，提示ＮＯ参与了再灌注损伤过程。头部重点低温不仅抑制再灌注ＮＯ的产生，也抑制ＭＤＡ和脑水含量增幅，而Ｌ－ＮＡＭＥ仅对ＮＯ有较强的抑制作用。结论：全脑缺血再灌注后ＮＯ大量升高，头部重点低温抑制ＮＯ产生有利于脑复苏作用。
- 魏涧琦李德馨段满林
- 关键词：脑复苏再灌注损伤NO脑缺血
- 头部低温对再灌流下丘脑神经肽含量的影响被引量：14
- 1997年
- 目的：了解兔脑缺血后再灌注时神经肽分泌的变化和观察再灌注后实施头部重点低温对这些改变的影响。方法：采用新西兰兔５６只，８只为常温对照组（Ⅰ组），其余动物先用“四血管”式造成缺血３０分钟，再分成常温再灌注和头部重点低温组。两组均分再灌注３０、１８０和３６０分钟三个亚组，各亚组动物均为８只。头部低温在再灌注开始后一分钟开始实施，脑组织中神经肽含量采用放免法测定。结果：与非缺血组比较，Ⅱ组三种神经肽含量在所测的再灌流的三个时段均明显下降（Ｐ＜０．０１），而低温组加压素（ＡＶＰ）和β－内啡肽（β－ＥＰ）含量无明显下降（Ｐ＞０．０５），血管活性肠肽（ＶＩＰ）含量在再灌注３０和１８０分钟有明显下降（Ｐ＜０．０１）；与常温再灌注组相比，头部低温治疗后三种神经肽的含量均有明显回升（Ｐ＜０．０１）。结论：再灌流时兔脑神经肽分泌紊乱，再灌流后实施低温仍能有效地减轻这种紊乱程度。
- 段满林李德馨徐建国
- 关键词：头部重点低温脑复苏神经肽再灌流损伤
- 头部重点低温脱水综合疗法脑复苏机制的研究(对激动性氨基酸变化的影响)被引量：6
- 1995年
- 为检测头部重点低温脱水综合疗法（ＳＨＣＤＣＴ）能否消除激动性氨基酸神经毒性，观察了完 全性脑缺血（四血管式，３０分钟）后再灌注 ３０、１８０和 ３６０分钟（ｎ＝８）时颞叶组织中谷氨酸（Ｇｌｕ）、门冬氨 酸（Ａｓｐ）含水量和葡萄糖等的变化，比较了头部重点低温（ＳＨＣ，２８℃，体表降温法）、甘露醇脱水和 ＳＨＣＤＣＴ三种治疗对这些变化的影响。发现与未缺血动物相比，再灌注后Ａｓｐ、Ｇｌｕ和含水量升高（Ｐ＜ ０．０１ ），葡萄糖减少（Ｐ＜０． ０１），ＳＨＣ和 ＳＨＣＤＣＴ显著抑制这些变化（Ｐ＜０． ０１），促进它们尽快恢复到未 缺血水平。结果提示：再灌注后尽早实施ＳＨＣＤＣＴ仍能有效缓解激动性氨基酸神经毒性，这可能是 ＳＨＣＤＣＴ脑复苏机制之一。
- 段满林李德馨徐建国
- 关键词：缺血再灌注损伤神经毒性氨基酸
- 静脉内阿片类在围术期应用的进展被引量：9
- 1999年
- 全麻用药的目的在于防止伤害性刺激时的躯体运动，抑制自主神经系统的反应，使意识消失和缓解疼痛。其中疼痛的缓解可通过使用Ｎ２Ｏ、阿片类或其相关药物、其他具镇痛性质的药物（如氯胺酮、ＮＳＡＩＤｓ）或局麻药等。本文主要介绍静脉内阿片类在平衡麻醉或其他麻醉中的...
- 于颖群李德馨
- 关键词：围手术期静脉麻醉阿片类药物
- 罗可罗宁的药理及临床应用被引量：2
- 1995年
- 罗可罗宁的药理及临床应用王永光，李德馨罗可罗宁（ｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ，简写ＲＣ）是一新型中效非去极化肌松药。其化学结构与万可罗宁（ＶＣ）相似，是ＶＣ的去酰氧基衍生物，与潘可罗宁（ＰＣ）和ＶＣ一样同属甾族肌松药。ＲＣ最突出的特点是注药后迅速起效，能迅速...
- 王永光李德馨
- 关键词：麻醉药药理
- 再论全麻下坐位神经外科手术的处理被引量：3
- 1990年
- 坐位下施行后颅窝和颈椎手术,有手术野暴露好、脑压低、出血少的优点,但麻醉处理有一定特殊性。30年来我院共施行全麻下坐位手术370例,讨论如下。资料及方法男215例,女155例,年龄7～64岁,其中15岁以下14例,61岁以上4例,手术种类:小脑肿瘤88例,听神经瘤59例,颈脊髓肿瘤56例(其中18例瘫痪),第四脑室肿瘤19例,第三脑室肿瘤16例,三叉神经切断16例,梗阻性脑积水12例,颅底陷入症11例,颈椎病10例,其它后颅窝或颈椎疾病84例。
- 徐建国王永光洪流李德馨
- 关键词：全麻神经外科手术坐位
- 头部重点低温对完全性缺血后兔脑细胞胞浆酶变化的影响被引量：2
- 1996年
- 本研究观察了头部重点低温(SHC)对兔脑完全性缺血后再灌流时胞浆酶变化的影响。我们采用兔“四血管”式脑缺血模型,将56只新西兰兔随机分三组:对照组,缺血再灌注组,SHC组(28C,体表降温法)。检测三组脑静脉血中CPK、GOT和LDH的变化及脑细胞膜上总磷脂的改变,组间差异采用t检验法处理。结果发现:与对照组比较,缺血30min后脑静脉血中CPK活力在三个再灌流点均显著升高,GOT与LDH活力在再灌流180和360min显著升高(P<0.01);这些酶活力变化与同步检测脑细胞膜上总磷脂呈显著负相关(P<0.01);SHC明显抑制上述酶活力的升高(P<0.01)。结论:再灌流后尽早实施SHC,仍能有效防止脑胞浆酶的泄漏,这将有利于脑细胞的复苏。
- 段满林李德馨徐建国
- 关键词：头部重点低温CPKGOT脑缺血再灌注
- 头部重点低温疗法复苏受损兔脑神经元机制的探讨被引量：1
- 1999年
- 我们检测了兔脑缺血３０分钟后再灌流时脑组织中２１项生化指标的变化，并采用计算机图象分析技术将神经元进行分类和计量，比较了在再灌流时是否实施头部重点低温疗法（ＳＨＣ）对生化指标的水平和４类神经元的计数之间相关系数的影响，试图阐明该疗法复苏遭受缺血再灌...
- 段满林李德馨徐建国王刚傅素娥
- 关键词：脑缺血神经元低温疗法
- 头部重点低温复苏轻伤兔脑神经元的机理探讨
- 1998年
- 目的:评价头部重点低温(SHC)能否减轻神经元的再灌流损伤和改善轻伤脑神经元的转归。方法:采用"四血管"模式造成完全性脑缺血30分钟,然后将168只新西兰兔随机分为3组,Ⅰ组为未缺血对照组;其余两组动物的3个亚组在缺血后分别再灌流30、180和360分钟;Ⅱ组为常温再灌流组;Ⅲ组为SHC治疗组(28℃)。检测了脑组织中21项内源性伤害因子的变化,并采用计算机图象分析技术,将神经元区分为A(正常)、B(轻伤)等四类。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组A类神经元所占百分比在再灌流时进行性下降,B类增多(均P<0.01);与Ⅱ组相比,Ⅲ组A类神经元进行性增多,B类也增多;Ⅱ组与A类神经元改变相关的内源性伤害因子是VIP,β-EP,PGl_2,T_3,T_4和Na^+,K^+-ATPase;B类的是β-EP和TXB_2(P<0.05)。Ⅲ组Ca^(2+),Mg^(2+)-ATPase与A类神经元所占百分比变化相关(P=0.019)。结论:SHC能有效地减轻神经元损伤和复苏轻伤神经元,其主要机理为稳定细胞膜和阻断高代谢状态。
- 段满林李德馨徐建国王刚王刚
- 关键词：头部重点低温脑复苏再灌流损伤
