李兴渊
- 作品数：34 被引量：85H指数：5
- 供职机构：河南中医药大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 强化中医住培医师中医临床思维培养的思考与策略
- 2023年
- 住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后教育中的一个重要部分,它是联系院校教育与继续教育的桥梁,是培养合格的临床中医师的唯一途径,也是我国在培养健康领域中的一项重要措施。在临床中,怎样在住培医生中培养中医思维,对中医住院医生规范化培训至关重要。中医思维是中医师在整个医疗过程中,运用思维工具对患者、病证及相关事物和现象进行一系列调查研究、分析判断,形成决策、实施和验证,以探求疾病本质与治疗规律的思维活动过程。中医思维的培养要从强化中医临床思维信念、打牢中医理论根基、开展中医思维系列培训班、强化师资带教力与引导力、建立完善的师承模式、引导学生熟读背诵经典等六个方面入手,建立完善的中医师资思维培训体系。
- 孙彦琴闫奎坡李兴渊张磊朱翠玲
- 关键词：中医中医临床思维
- 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价被引量：6
- 2021年
- 目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法综合检索国内外CNKI、Sino Med、VIP、WanFang、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库建库至2020年6月,收集相关随机对照研究。由2名评价者独立完成文献筛选、提取信息,通过Rev Man 5.3软件进行评价,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果最终入选22项符合标准的研究,样本总计1528例,包括试验组764例,对照组764例,纳入研究总体质量一般。荟萃分析显示:柴胡加龙骨牡蛎汤试验组能提高心绞痛疗效[RR=1.29,95%CI(1.21,1.38),P<0.00001]与心电图疗效[RR=1.27,95%CI(1.11,1.46),P<0.00001],降低汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-5.17,95%CI(-6.41,-3.94),P<0.00001]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-3.46,95%CI(-4.14,-2.77),P<0.00001],改善中医症状疗效[RR=1.32,95%CI(1.17,1.48),P<0.00001],各项结局指标均优于对照组,且安全性较好。此外,亚组分析提示柴胡加龙骨牡蛎汤联合抗焦虑抑郁药在降低HAMA评分方面效果更加明确,GRADE证据评级显示结局指标的证据质量评级多为低级或极低级。结论临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤可进一步改善心绞痛症状,缓解焦虑抑郁状态,且安全性较好,具有一定临床应用前景。
- 卫靖靖李兴渊于瑞赵安社李彬王永霞朱明军
- 关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤冠心病焦虑抑郁META分析
- 左卡尼汀对慢性心功能不全所致心肾综合征患者心肾功能的影响被引量：14
- 2015年
- 目的探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭(CHF)所致心肾综合征(CRS)患者心肾功能的影响。方法 2013年1~12月在该院住院接受治疗的CHF所致CRS患者72例,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予常规抗心衰治疗;研究组在上述常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀进行治疗,比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.02,P<0.05)。两组患者治疗前每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰比值(E/A)等心功能指标比较无明显差异,但是治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05)。另外,研究组治疗后SV、CO、LVEF、E/A等心功能指标与对照组比较亦明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐(Scr)和胱抑素(Cys C)水平与治疗前比较均明显下降,其中研究组下降更明显(P<0.05)。两组患者在用药前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能均未发生明显变化,均未发现不良反应。结论左卡尼汀可以用于老年CHF患者的辅助治疗,基础治疗联合左卡尼汀静脉滴注可进一步改善患者的心肾功能指标,无不良反应,值得临床推广。
- 麻京豫邹小燕李兴渊
- 关键词：左卡尼汀心肾综合征心功能肾功能
- 动脉粥样硬化进展中差异免疫相关基因与免疫细胞的相关性及潜在干预中药的探索
- 2023年
- 目的:探讨动脉粥样硬化(AS)进展中差异免疫相关基因(DIRGs)与免疫细胞的相关性及干预DIRGs中药的一般规律。方法:首先,从GEO数据库中获取GSE28829数据集,从ImmPort数据库和MSigDB数据库中下载免疫相关基因。其次,利用limma包筛选GSE28829中早期AS斑块(EAP)和晚期AS斑块(AAP)间的差异表达基因,并与免疫相关基因取交集获取DIRGs;clusterProfiler包对DIRGs进行富集分析;构建DIRGs的蛋白互作网络,筛选网络中Hub基因。然后利用CIBERSORT反卷积法分析22种免疫细胞的浸润模式,筛选差异免疫细胞,并利用Pearson法分析其与Hub基因的相关性。最后,利用Core⁃mine Medical数据库预测干预DIRGs的中药,收集其性味归经信息。结果:共获得63个DIRGs,筛选出10个Hub基因(CD86、TLR2、TYROBP、CCR1、ITGB2、CCL2、CCL4、CSF1R、CXCR4、CTSS)。富集分析结果显示,DIRGs的分子功能、生物学过程和信号通路与免疫调节密切相关。免疫细胞浸润分析结果显示,EAP中调节性T细胞、活化的树突状细胞、静息肥大细胞比例升高;AAP中记忆性B细胞、γδT细胞、M0巨噬细胞、M2巨噬细胞比例升高。相关性分析结果显示,EAP中CD86与M2型巨噬细胞呈正相关;AAP中CD86、CTSS、CXCR4、CSF1R、ITGB2、TYROBP与M0巨噬细胞呈正相关,CCL4、CCL2与静息肥大细胞呈负相关。频次频率结果显示,干预DIRGs的中药大多归肝经、肺经,性味多为寒、苦。结论:本研究发现在AS的进展中有10个最重要DIRGs,7种免疫细胞出现失调,其中CD86、CTSS、CXCR4、CSF1R、ITGB2、TYROBP、CCL4、CCL2与静息肥大细胞、M0和M1型巨噬细胞存在相关性;同时,发现AS进展的免疫机制与中医肝经、肺经、味苦、味甘、性寒、性温密切相关。本研究结果可为后续探索AS进展的免疫学机制,以及中医临床精准遣方用药治疗AS提供借鉴和思路。
- 李兴渊李晓辉彭广操王建茹
- 关键词：动脉粥样硬化生物信息学免疫相关基因中药
- 易被误诊为冠状动脉夹层的光学干涉断层成像影像特点分析及其临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的通过对1例冠心病患者的冠脉造影结果及酷似夹层表现的冠脉光学相干断层扫描（OCT）的影像特点进行分析，探讨当前急性冠脉综合征的临床诊断及抗血小板治疗策略的困惑。方法回顾性分析1例急性前间壁心肌梗死患者的临床及影像学资料并进行相关文献复习。结果患者发病后2个月冠脉造影检查显示左前降支发出第一对角支后局限狭窄70％，对冠脉造影“正常”的部位处使用敏感度更高的OCT检查发现了“夹层样”的影像。结论临床上表现为心绞痛而冠脉造影正常的患者可能会漏诊；这些分割是否会影响冠心病患者的临床预后仍需研究；该病例的发现对于延长急性冠脉综合征非介入治疗患者的抗血小板疗程提供了临床依据。
- 罗明华关怀敏解金红陈玉善李兴渊邱承杰宗永华
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病血栓夹层急性心肌梗死
- 中药治疗射血分数保留心衰的核心用药及其作用机制研究
- 2023年
- 目的 通过数据挖掘总结中药治疗射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)的核心用药,并使用网络药理学和分子对接的方法对核心中药的作用机制进行探索。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Libarary和Embase数据库,收集治疗HFPEF疗效明确的方剂,使用R语言对方剂进行频次、关联规则和聚类分析,得到核心中药。通过TCMSP、GeneCards、GEO等数据库筛选核心中药有效成分和HFPEF相关靶点并取交集靶点,对交集靶点进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,利用Cytoscape软件构建药物-成分-靶点网络和蛋白互作网络,并筛选关键成分和靶点。使用vina软件对关键成分和核心靶点进行分子对接。结果纳入方剂103首,涉及中药131味,功效以补虚药和活血化瘀药为主,药性多为温、寒,药味以甘、苦和辛味为主,归经多归心、肺和脾经,结合关联规则和聚类分析得出黄芪和丹参为核心中药。网络药理学获得黄芪和丹参85个有效成分,HFPEF相关靶点1696个,交集靶点共117个;GO分析显示主要与氧化应激和对脂多糖的反应有关;KEGG分析显示主要与脂质、动脉粥样硬化、糖尿病并发症等通路有关;筛选出槲皮素、木犀草素、山柰酚、丹参酮ⅡA等10关键成分和14个核心靶点,且关键成分和核心靶点可稳定结合。结论 黄芪和丹参为治疗HFPEF的核心中药,其通过多成分、多靶点调控氧化应激、糖脂代谢和动脉粥样硬化等发挥作用。
- 郭红鑫王建茹王新陆李兴渊朱翠玲王永霞朱明军
- 关键词：槲皮素木犀草素山柰酚
- 芪参益气滴丸治疗冠心病合并糖尿病的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的:观察芪参益气滴丸对冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法:将41例冠心病心绞痛患者按随机数字表随机分为治疗组22例和对照组19例。两组患者均给予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上给予芪参益气滴丸,治疗8周后,观察两组患者用药前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和心电图的改变。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组心电图改善明显优于对照组(P<0.05),治疗组患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG均较对照组明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论:芪参益气滴丸对冠心病合并糖尿病有较好的治疗作用。
- 李兴渊尚广配
- 关键词：芪参益气滴丸冠心病糖尿病
- 参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的探讨参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压的临床疗效。方法将顽固性心力衰竭合并低血压患者94例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合参附注射液治疗,观察2组临床疗效和左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆脑钠肽(BNP)浓度变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后LVEF、LVEDd、血浆BNP浓度变化均优于对照组(P<0.05)。结论采用参附注射液治疗顽固性心力衰竭合并低血压可以提高治疗效果,改善患者心功能,提高患者血压,值得临床推广应用。
- 李兴渊
- 关键词：参附注射液顽固性心力衰竭低血压
- 基于隐结构模型结合关联规则分析病态窦房结综合征的方药规律
- 2023年
- 探讨中医药治疗病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)的方药规律,为临床辨证治疗提供参考依据。分别检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中医药治疗SSS的相关文献,提取合格文献信息并建立数据库,检索年限为建库至2023年1月31日。分别采用Lantern 5.0及Rstudio软件,对频率>3.00%的中药进行隐结构模型与关联规则分析,并结合频数描述,探讨中医药治疗SSS的用药规律。纳入中医处方192篇,涉及中药115味,累计频次1 816次。高频中药有附子、人参、甘草、黄芪、丹参等,功效以补虚药、辛温解表药和活血化瘀药为主。隐结构分析共获得13个隐变量、26个隐类、8个综合聚类模型,21个核心方剂,推测SSS常见证候有心阳气虚证、心脾阳虚证、心肾阳虚证、阳虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阴阳两虚证等。关联规则分析获取30条强关联规则,其中支持度最高的是人参-附子。SSS为本虚标实之证,以阳虚、气虚为本,寒、痰、瘀为标,临床治疗以温阳益气为主,随证配合活血化瘀、温里散寒、行气化痰等治法。
- 卫靖靖于瑞郝鹏乐李兴渊王新陆乔利杰朱明军
- 关键词：病态窦房结综合征关联规则用药规律
- 冠心病合并房颤患者PCI术后抗栓策略的探讨被引量：4
- 2015年
- 目的评价冠心病合并心房颤动（房颤）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后华法林联合氯吡格雷抗栓策略的有效性和安全性。方法入选2012年1月—2013年12月在河南中医学院一附院冠心病合并房颤患者86例。所有患者PCI术后均服用华法林和氯吡格雷（75mg/d）并同时应用低分子肝素5-7d,随后检测国际标准化比值（international normalized ratio,INR）达1.8后停用低分子肝素,调整华法林剂量使国际标准化比值维持在2.0-2.5之间。术后12个月停用氯吡格雷,华法林继续服用。结果主要不良心脏事件发生率为1.16%（1/86）;出血事件发生率为5.81%（5/86）,其中次要出血事件1例,轻微出血事件4例;所有患者均未出现支架内亚急性血栓形成及缺血事件。结论冠心病合并房颤患者PCI术后经低分子肝素过渡治疗后联用华法林及氯吡格雷12个月是安全、有效的。
- 李兴渊彭广操
- 关键词：房颤冠心病PCI抗栓
