李京生
- 作品数：27 被引量：91H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果的比较被引量：2
- 2021年
- 目的评价羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者的麻醉效果。方法选择2019年8月至2020年1月首都医科大学宣武医院择期行面神经微血管减压术的患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组,31例)和羟考酮组(O组,29例)。麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg(S组)或羟考酮0.2 mg/kg(O组),依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持均持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼。闭合硬脑膜时,静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg(S组)或羟考酮0.05 mg/kg(O组)。术毕均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录两组麻醉诱导前(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2),切皮时(T3),钻孔时(T4),放置垫片时(T5),手术结束即刻(T6),气管拔管后即刻(T7)、1 min(T8)、5 min(T9),手术结束后30 min(T10)、1 h(T11)、2 h(T12)、4 h(T13)和6 h(T14)的HR及MAP。记录两组苏醒时间、拔管时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和不良反应发生情况。结果与T1时点比较,S组T2时点HR升高(P<0.05),MAP似乎有升高但差异无统计学意义(P=0.056);O组T2时点HR及MAP无明显变化(P>0.05)。在T7和T8时点,S组HR高于O组(P<0.05),但MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。除T7和T8时点外,余各时点两组间HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均无体动反应发生,O组和S组麻醉苏醒时间[7.0(6.0, 8.0)min比7.0(5.0, 8.3)min, P>0.05]和拔管时间[8.0(8.0, 10.8)min比8.0(6.0, 10.3)min, P> 0.05]差异无统计学意义。O组术后1 h的VAS[1.0(0.0, 1.4)分比2.0(1.0, 3.8)分, P<0.05]及术后1 h内需行PCIA单次按压的人数比例(6.9%比41.9%,P<0.05)均低于S组。两组术后1 h内恶心呕吐、头晕、术后寒战发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未发生术后躁动、皮肤瘙痒、呼吸抑制和过度镇静。结论羟考酮与等效剂量的舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果比较,羟�
- 杨蕊李京生张瑛侯瑞雪王天龙
- 关键词：羟考酮舒芬太尼微血管减压
- 不同剂量舒芬太尼术后镇痛方案对面肌痉挛微血管减压术后恶心呕吐的影响被引量：5
- 2022年
- 目的观察面肌痉挛微血管减压术后应用不同剂量舒芬太尼镇痛方案对术后恶心呕吐不良反应的影响。方法回顾性纳入行微血管减压术的面肌痉挛女性患者183例,在相同麻醉方法的基础上根据术后是否使用舒芬太尼镇痛泵及其不同剂量将患者分为舒芬太尼2μg/kg组(A组,60例)、舒芬太尼1μg/kg组(B组,60例)和未使用镇痛泵组(C组,63例)。主要观察指标为3组患者术后2、8、24 h恶心呕吐的发生率。次要观察指标为3组患者手术时间,麻醉时间,术后2、8、24 h的VAS疼痛评分等级。结果A组患者术后2、8、24 h恶心呕吐发生率高于B组(2 hχ^(2)=5.67,P=0.017;8 hχ^(2)=8.57,P=0.003;24 hχ^(2)=6.72,P=0.010)。A组患者术后2、8、24 h恶心呕吐发生率高于C组(2 hχ^(2)=4.47,P=0.034;8 hχ^(2)=4.55,P=0.033;24 hχ^(2)=5.01,P=0.025)。B组与C组患者各时点恶心呕吐发生率差异无统计学意义(2 hχ^(2)=0.09,P=0.764;8 hχ^(2)=0.72,P=0.395;24 hχ^(2)=0.16,P=0.691)。术后2 h,三组患者VAS疼痛评分无痛差异无统计学意义(P>0.01),C组轻至重度疼痛评分等级高于A组(Z=7.12,P<0.001)及B组(Z=6.06,P<0.001),A组与B组比较差异无统计学意义(Z=1.73,P=0.085)。术后8 h,C组与B组比较VAS疼痛评分无痛差异无统计学意义(P>0.01),轻至重度疼痛评分等级高于B组(Z=5.50,P<0.001),C组疼痛评分等级高于A组(Z=6.45,P<0.001),A组与B组比较差异无统计学意义(Z=1.69,P=0.091)。术后24 h,C组VAS疼痛评分等级高于A组(Z=5.62,P<0.001)及B组(Z=5.30,P<0.001),A组与B组比较差异无统计学意义(Z=0.06,P=0.948)。3组患者手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论面肌痉挛微血管减压术后,应用舒芬太尼1μg/kg术后镇痛泵方案可有效降低术后VAS疼痛评分等级,且不增加术后恶心呕吐的发生率。
- 高鑫李京生封光刘扬王天龙
- 关键词：微血管减压术舒芬太尼恶心呕吐
- 麻醉学教学查房设计探索被引量：3
- 2020年
- 教学查房是麻醉学教学工作中的重要环节,需要带教老师及学生引起高度重视。在教学查房中,教师应根据学生的实际情况调整教学方案,如实习生及见习生需对临床麻醉基本工作内容进行了解,参加住院医师规范化培训的学生则需深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,专业学位研究生则需同时具备一定的临床经验和完善的科研能力,从而因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。
- 冯鲲鹏范隆王天龙李京生吴岚张敏
- 关键词：临床麻醉学教学查房气道管理血流动力学
- 围生期心肌病剖宫产麻醉管理一例报告
- 2020年
- 患者女,32岁,因"停经39^+1周,胸闷7 d,加重3 d,见红1 d"于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7 d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3 d加重,不能平卧,伴头晕。入院前1 d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP 130/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 104次/min;肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)91.25 ng/ml,肌钙蛋白I(Troponin I,TnI)10.051 ng/ml;心脏彩超示左心增大,左室后壁运动幅度减低,射血分数(ejection fraction,EF)35%。
- 段庆芳李京生徐娜金笛王天龙
- 关键词：围生期心肌病剖宫产麻醉心脏彩超肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶
- 术后镇痛对子宫全切术后抑郁的影响被引量：2
- 2013年
- 目的评估术后镇痛在子宫肌瘤患者腹式子宫全切术前后抑郁情绪变化中的作用。方法子宫全切术患者140例,记录其年龄、病程、学历、家庭年收入等信息。于术前,术后1d、1周、1个月时分别进行生活质量评分(生活质量综合评定问卷-74,GQOLI-74)、抑郁评分(汉密尔顿评分,HAMD)及疼痛数字评价量表评分(NRS)。结果术后1周抑郁患者镇痛组20例,非镇痛组46例;术后1个月抑郁患者镇痛组30例,非镇痛组48例。术后1周时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1dNRS相关(P<0.05);术后1个月时的HAMD评分与术前HAMD评分、术后1d及1个月时的NRS和GQOLI-74评分相关(P<0.05)。术后1个月时的GQOLI-74评分与术前、术后1个月时的HAMD评分,术后1d和1个月的NRS评分,术前GQOLI-74评分相关(P<0.05)。结论术后疼痛水平可以影响患者抑郁状态和生活质量,良好的术后镇痛可以改善患者抑郁水平。
- 吴岚王天龙李京生倪家骧薛纪秀
- 关键词：术后镇痛抑郁子宫全切术
- 小儿癫痫与麻醉被引量：2
- 2010年
- 癫痫是由多种病因引起,以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理、生理基础,以突发性、暂时性、发作性症候为主要临床特征的慢性脑功能障碍综合征．是儿童神经系统常见疾病。
- 李京生田肇隆王天龙
- 关键词：小儿癫痫脑功能障碍综合征麻醉脑神经元异常生理基础常见疾病
- 脑电双频谱在功能区癫痫灶切除术唤醒麻醉中的应用研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨脑电双频谱（BIS）在大脑重要功能区癫痫灶切除术唤醒麻醉中的作用。方法20例运动区病灶切除患者采用气管内插管全麻,BIS监测下持续输注丙泊酚24mg/（kg·h）＋瑞芬太尼0.050.2μg/（kg·min）＋00.8%异氟烷维持麻醉,维持BIS值在4060之间。在大脑皮层脑电图（ECOG）监测前1520min停止丙泊酚输注和异氟烷吸入,在BIS〉60后进行大脑皮层脑电图（ECOG）监测以及脑功能区电刺激病灶定位,在BIS〉70后开始唤醒患者,观察患者的运动功能,确定癫痫病灶区后加深麻醉。6例语言区病灶切除患者采用局麻加静脉复合麻醉,静脉持续输注丙泊酚12mg/（kg·h）＋瑞芬太尼0.050.1μg/（kg·min）,间断静脉输注芬太尼每次0.050.1mg、氟哌利多每次12mg,在ECOG监测前1520min停止输注丙泊酚,进行ECOG监测病灶定位,观察患者的语言功能。结果20例气管插管全身麻醉的患者都能够做出握手、抬腿、睁眼等动作,唤醒时的BIS值为79.0±6.0。6例局麻＋强化患者均配合术者完成病灶定位过程中的语言功能测试。所有患者无躁动、呛咳发生。结论局麻＋强化麻醉可用于语言区癫痫灶的定位和切除。BIS引导下的精确麻醉用药,可用于指导癫痫患者术中癫痫灶的定位和切除,以及功能区癫痫灶切除的术中唤醒。
- 李京生田肇隆王天龙
- 关键词：麻醉唤醒癫痫灶功能区脑电双频谱指数
- 羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响被引量：1
- 2021年
- 目的观察羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响。方法选取2019年5—8月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的43例面肌痉挛病患者为研究对象,采用随机数字法分为舒芬太尼组(23例)和羟考酮组(20例)。舒芬太尼组麻醉诱导静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg;羟考酮组麻醉诱导静脉注射羟考酮0.2 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持两组均采用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注。关硬脑膜时,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg。术毕两组患者均连接镇痛泵进行静脉自控镇痛。记录两组患者术后0.5、1、2、4、6、24和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录患者自控镇痛(PCA)按压次数和不良反应发生率。结果羟考酮组术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分均显著低于舒芬太尼组[1.0(0.0,3.0)分比3.0(1.5,3.6)分、1.0(0.0,1.8)分比2.0(1.0,3.8)分、1.0(0.0,1.0)分比2.0(1.0,2.5)分、0.5(0.0,1.0)分比1.5(1.0,2.5)分、0.0(0.0,0.8)分比1.0(0.0,2.0)分](P<0.05);两组术后24 h与48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6、24、48 h PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生呼吸抑制及过度镇静。结论与等效剂量的舒芬太尼相比,羟考酮超前镇痛可明显改善面肌痉挛微血管减压患者术后6 h内的疼痛评分,不良反应无明显增加。
- 杨蕊李京生段庆芳王天龙
- 关键词：微血管减压术羟考酮舒芬太尼超前镇痛
- 自体血回输在儿童癫痫手术中的应用
- 2017年
- 目的探讨自体血回输技术在儿童癫痫手术中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2016年12月行癫痫手术的43例患儿的临床资料。根据术中是否应用自体血回输分为自体血组和非自体血组。比较两组患者在临床特征、术中术后情况及异体输血等方面的差异。结果自体血组26例(60.5%),非自体血组17例(39.5%)。自体血组患者的年龄、身高、体重、病灶切除范围、手术时间、术中失血量均大于非自体血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。自体血组术中输注异体红细胞者10例(38.5%),非自体血组9例(52.9%),差异无统计学意义(P=0.35)。两组患者术前、术后血红蛋白、术中血浆的输注率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中生命体征均平稳,无严重不良事件发生。结论自体血液回输可能降低术中异体红细胞的输注率,可安全、有效地应用于儿童癫痫手术。
- 张婷冯华李京生冯鲲鹏王天龙
- 关键词：自体血回输儿童癫痫外科输血
- 地佐辛复合丙泊酚、瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察被引量：6
- 2014年
- 目前无痛人工流产术常用的麻醉方法是丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,但瑞芬太尼停用后会出现疼痛过敏[1]。地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂,常用于术后中重度疼痛的短期治疗。我们于2014年1-3月将地佐辛应用于丙泊酚复合瑞芬太尼无痛人工流产术,观察该复合麻醉的有效性和安全性,报告如下。
- 张婷王天龙郎宇姚东旭李京生冯鲲鹏
- 关键词：无痛人工流产术复合丙泊酚瑞芬太尼中重度疼痛麻醉方法疼痛过敏
