曹峥
- 作品数：9 被引量：40H指数：3
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- 经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效
- 2024年
- 目的:探讨经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗胸腰段硬性椎间盘突出症的技术要点及临床疗效。方法:纳入2018年1月~2021年9月期间我科采用经椎间孔入路全内镜下椎体间融合术治疗的14例(20个节段)胸腰段硬性椎间盘突出症患者,其中男11例,女3例,平均年龄43.3±12.6岁;2例三节段病变,2例双节段病变,10例单节段病变。硬性致压物分类包括:钙化性椎间盘突出3例、骨赘性椎间盘突出6例、不典型休门氏病合并椎间盘突出3例,椎体后缘离断症2例。术前所有患者均表现脊髓或马尾神经症状,其中6例合并神经根性症状。手术先采用局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除减压,继而行全麻下经皮椎弓根螺钉系统置入术。观察术后第2天、3个月、6个月及1年的影像学变化,术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估,神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分,胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:所有手术均顺利完成,无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸腰段MRI及CT检查均显示脊髓或马尾神经减压充分,无致压物残留;术后1年随访时,所有手术节段均获得骨性融合。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解,脊髓功能明显恢复。术后Nurick评分、mJOA评分及ODI较术前均有显著改善(P<0.01),且术后1年较术后1周、3个月及6个月均有显著性改善(P<0.01)。mJOA平均恢复率72.5%,优7例、良5例、可2例。有2例术中出现硬脊膜撕裂,未予特殊处理,但随访未见脑脊液漏及假性脊膜膨出发生;无其他手术并发症发生。结论:局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎体间融合、突出椎间盘切除结合全麻下经皮椎弓根螺钉系统固定术是�
- 李振宙曹峥赵宏亮朱加亮侯树勋
- 关键词：经椎间孔入路
- 经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及疗效分析被引量：5
- 2020年
- 目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状,其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化,术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(VAS)评分,神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分,胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有手术均顺利完成,无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分,无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解,脊髓功能明显恢复,术后1年mJOA恢复率为50%~87.5%,平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神经痛,无其他手术并发症发生。结论局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎间孔扩大成型、全内镜下胸椎间盘摘除术是治疗位于脊髓腹侧的软性及硬性胸椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。
- 李振宙赵宏亮曹峥商卫林侯树勋
- 关键词：胸椎间盘突出症经椎间孔入路
- 注射型抗感染骨的制备及治疗兔感染性骨缺损的实验研究
- 目的：评价抗感染活性成分妥布霉素对成骨细胞的影响，探索注射型抗感染骨的制备方式，并检测其理化性质和生物相容性，验证其治疗感染性骨缺损的有效性。 方法： 1、妥布霉素对MC3T3-E1细胞的影响：应用含妥布霉素培养液分别培...
- 曹峥
- 关键词：脱钙骨基质妥布霉素壳聚糖感染性骨缺损
- 文献传递
- 经皮椎弓峡部椎间孔成形全内镜下腰椎间盘摘除术治疗头侧超高度移位型腰椎间盘突出症被引量：22
- 2020年
- 目的报告经皮椎弓峡部成形、全内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous isthmus foraminoplasty and full-endoscopic lumbar discectomy,PIF-FELD)治疗头侧超高度移位型腰椎间盘突出(very highly up-migrated lumbar disc herniation,VHUM-LDH)的技术细节及临床疗效。方法2014年1月至2017年12月,共16例VHUM-LDH患者接受PIF-FELD手术治疗。术后2天及术后3个月复查腰椎MRI评估脱出物摘除及神经减压的彻底性。随访患者术后2天、术后3个月、6个月、1年及2年时的腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。术后2年随访时评估MacNab评分及神经根功能恢复情况。结果所有手术均顺利完成,无术中更改手术方式发生。术中发现脱出物为一整块游离者5例,其余11例均为多块游离型。术中无硬膜撕裂、神经损伤并发症,术后无感染、脑脊液漏、神经根功能损伤加重、椎间盘突出复发等并发症发生。所有患者术后复查腰椎MRI均显示脱出物摘除完全、神经减压充分。术后患者腰痛VAS、腿痛VAS及ODI评分较术前均明显改善(P<0.01);2年随访时,受累神经根支配区感觉及肌力较术前明显恢复(P<0.05);但腱反射功能无明显恢复(P>0.05)。术后2年随访时,MacNab评分包括优6例,良9例,可1例。结论PIF-FELD是治疗VHUM-LDH的安全、有效的微创脊柱外科手术技术。
- 马术友李振宙曹峥赵宏亮
- 关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术
- 强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗
- 2013年
- 目的 探讨外科手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效.方法 选择我院骨科收治的强直性脊柱炎后凸畸形患者38例,按照患者意愿分为两组,多节段截骨组行多节段楔形截骨,单椎体截骨组行稚弓根V型截骨,术后随诊1～3年,观察所有患者的近期疗效.结果 多节段截骨组平均增高（7.4±1.2）cm,手术时间平均（4.2±0.5）h,术中出血平均（2108±106）mL,明显优于单椎体截骨组;随访所有患者均达到骨性融合,无一例感染、瘫痪、死亡等.结论 多节段截骨手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效确切,可有效改善后凸畸形.
- 刘勇吴叶曹峥高二龙
- 关键词：强直性脊柱炎后凸畸形外科治疗
- 全内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术的进展
- 2022年
- 自 1997 年 Leu 等;首次报道全内镜下经椎间孔入路腰椎椎体间融合 (full endoscopic transforaminal lumba interbody fusion,FE-TLIF) 至今,FE-TLIF 已有 20 余年的发展历史。FE-TLIF 能否有效、安全地解除神经压迫,能否获得高效的椎体间融合,一直是人们关注的焦点问题。不可否认的是,在 FE-TLIF 的发展过程中。
- 王金昌李振宙曹峥朱加亮赵宏亮侯树勋
- 关键词：脊柱融合术腰椎
- 全内镜下改良椎板间入路治疗融合术后L_(5)-S_(1)椎间孔狭窄的临床疗效及安全性分析
- 2022年
- 目的评估全内镜下改良椎板间入路治疗融合术后L_(5)-S_(1)椎间孔狭窄的临床疗效及安全性。方法连续收集2015年1月至2018年12月,因腰椎融合术后出现下肢放射痛,经神经根封闭及全内镜下改良椎板间入路手术治疗的11例L_(5)-S_(1)椎间孔狭窄患者的临床资料。于术后第2天复查腰椎MRI及CT评价影像学结果。分别于术后1天、3个月、6个月、1年、2年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。于术后2年采用改良MacNab标准对手术临床疗效进行评价。结果11例手术均顺利完成,术中术后无神经根损伤、硬膜撕裂、脑脊液漏、神经功能障碍加重、感染等并发症发生。术后复查腰椎MRI及CT示神经根减压充分。术后各时间点坐骨神经痛VAS评分和术后3个月后腰痛VAS评分及ODI同术前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2年随访时,按照改良MacNab标准,优7例,良4例。随访期间所有患者均未接受再次手术。结论全内镜下改良椎板间入路治疗融合术后L_(5)-S_(1)椎间孔狭窄安全、有效。
- 曹峥李振宙赵宏亮王金昌侯树勋
- 关键词：腰椎脊柱融合术再手术
- 全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点及临床疗效分析被引量：11
- 2020年
- 目的:介绍全内镜下腰椎纤维环缝合术的技术要点,分析全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2018年11月采用全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术治疗的50例非包含型腰椎间盘突出症患者,根据病变节段选择经椎间孔入路全内镜下单针缝合术或经椎板间隙入路双针缝合术。术后第2天、3个月分别复查腰椎MRI及CT以评估突出椎间盘组织摘除的彻底性及神经减压的充分性。分别于术后第2天及3、6、12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS,100分制)评估患者疼痛症状缓解情况,于术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者腰椎功能恢复情况,术后1年随访时采用Macnab评定标准评估腰椎功能,记录神经根功能(感觉、肌力及反射)恢复状况。结果:所有手术顺利完成,采用经椎间孔入路27例(包括L3,48例、L4,519例),经椎板间隙入路23例(包括L4,511例、L5S112例)。手术时间平均43.2 min。无手术并发症发生,无腰椎间盘突出复发。所有患者术后腰椎MRI及CT检查显示突出椎间盘摘除完全、神经减压充分,无突出物残留。所有患者术后腰痛、下肢放射痛明显缓解,ODI评分明显改善(P<0.01)。术后1年随访时采用Macnab评定标准评估疗效,结果优17例,良29例,可4例。术后1年时受损神经根感觉、肌力明显恢复(P<0.01),但腱反射无明显恢复(P>0.05)。结论:全内镜下腰椎间盘摘除、纤维环缝合术是安全、有效的微创脊柱外科手术技术,能减少全内镜下腰椎间盘摘除术后腰椎间盘突出的复发概率。
- 李振宙曹峥赵宏亮商卫林侯树勋
- 关键词：腰椎椎间盘移位微创外科手术
- 全内镜下腰椎椎体间融合术和可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的前瞻性对照研究被引量：3
- 2022年
- 目的通过全内镜下腰椎椎体间融合术(full endoscopic lumbar interbody fusion,FE-LIF)与可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transformational lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的前瞻性对照研究,评估FE-LIF的安全性、临床疗效及影像学结果。方法2018年8月至2020年8月,共100例单节段腰椎退变性疾病需要行腰椎融合手术治疗的患者被非随机分配到FE-LIF组(n=50)和MIS-TLIF组(n=50)。FE-LIF组采用全内镜下经椎间孔入路或椎板间隙入路腰椎椎体间融合术;MIS-TLIF组在可扩张通道下实施MIS-TLIF。术中记录射线暴露量、出血量及不同手术操作步骤耗费时间等指标。术后复查腰椎MRI及CT评估神经减压及椎体间融合情况。术后1周、3个月、6个月及1年时随访患者腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。术后1年时采用MacNab评估患者腰椎功能恢复情况,评估神经根功能恢复情况。结果所有手术顺利完成,未发生明显手术并发症。共有70例(FE-LIF组32例,MIS-TLIF组38例)获得全部随访资料。与MIS-TLIF组相比,FE-LIF组出血量少,但射线暴露量大、手术时间长(P<0.05)。两组患者术后腰椎MRI检查显示神经减压充分,患者术后腰痛及腿痛明显缓解,ODI评分明显改善(P<0.01);两组患者术前及术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。1年随访时,两组患者神经根感觉及运动功能明显恢复(P<0.05),MacNab两组间差异无统计学意义(FE-LIF组:19例优,12例良,1例可;MIS-TLIF组:22例优,15例良,1例可;P>0.05)。根据基于CT的Mannion椎体间融合标准,FE-LIF组在术后6个月及1年时的椎体间融合率明显优于MIS-TLIF组。结论FE-LIF是安全、有效的微创融合技术,临床疗效等同于MIS-TLIF,但手术时间延长、射线暴露量增多。
- 王金昌李振宙曹峥朱加亮赵宏亮侯树勋
- 关键词：脊柱融合术腰椎
