方佳峰
- 作品数：48 被引量：294H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性排尿及性功能的影响被引量：38
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中是否保留Denonvilliers筋膜对男性患者排尿及性功能的影响。方法对2010年11月至2012年10月中山大学附属第三医院胃肠外科前瞻性纳入的88例男性中低位直肠癌患者采用电脑随机化法进行随机入组：保留Denonvilliers筋膜（观察组）41例；不保留Denonvilliers筋膜（对照组）47例。术中使用神经电刺激仪辨认盆腔自主神经并检测膀胱收缩压变化；采用尿流动力学和国际前列腺症状评分表（IPSS）对患者排尿情况进行评价；采用国际勃起功能问卷表（IIEF）和射精功能分级来评价性功能情况。结果两组患者均顺利实行腹腔镜下直肠癌根治术，无中转开腹。在神经电刺激双侧盆丛神经后，膀胱水柱均有增加。观察组刺激Denonvilliers筋膜，与对照组刺激前列腺及精囊腺表面相比，膀胱水柱升高更加明显（P＝0．002）。术后1周，两组膀胱收缩力状态均有所下降，IPSS评分较术前上升，而术后4周逐渐改善。术后IIEF评分两组均较术前有所下降，观察组术后3个月IIEF评分增加明显高于对照组（P＝0．000）；术后12个月观察组90．2％（3／41）的患者射精功能恢复正常，而对照组射精功能障碍发生率仍高达42．6％（20／47），两组间差异具有统计学意义（P＝0．001）。两组患者术后3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜能够在保证肿瘤根治前提下更好地保护盆腔自主神经，减少男性患者术后排尿和性功能障碍发生率。
- 卫洪波黄江龙郑宗珩魏波方佳峰黄勇陈图锋刘健培
- 关键词：直肠肿瘤排尿功能
- 过氧化氢诱导的大鼠盆腔神经节体外损伤模型的构建
- 2021年
- 目的探索成年大鼠盆腔神经节(MPG)体外损伤模型的构建方法,为盆腔神经损伤相关疾病的基础研究提供有效模型。方法选取8周成年SD大鼠,处死后获取MPG离体组织,以RPMI-1640培养基进行体外培养,1周后分别加入0、100、200、300、400、500μmol/L不同浓度过氧化氢(H_(2)O_(2)),诱导MPG氧化应激损伤。免疫组织化学法检测神经标志物表达、ELISA法检测神经营养因子水平,并进行外周神经丝生长长度的比较,确定合适的损伤诱导浓度。结果大鼠MPG离体培养3 d后,可见组织贴合,有神经丝样组织生长;神经丝蛋白标志物NF-H染色阳性,证实为神经组织。加入H_(2)O_(2)后,随着浓度增加,MPG组织形态出现不同程度破碎裂解,神经标志物S100β表达下调,神经丝生长长度受到抑制;同时,培养基脑源性神经营养因子及神经生长因子表达量逐渐下降。结论使用RPMI-1640培养基培养,并以200μmol/L H_(2)O_(2)诱导后,可以构建稳定的成年SD大鼠MPG体外损伤模型。
- 施万程杨文德刘千惠黄旭娜杨晓锋杨尚斌方佳峰
- 关键词：成年大鼠过氧化氢
- 腹腔镜胃癌根治术后营养支持的临床疗效被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨肠内营养与肠外营养对腹腔镜胃癌根治术后营养不良患者的临床疗效.方法 通过前瞻性对照研究分析2007年12月至2010年4月在中山大学附属第三医院行腹腔镜胃癌根治术60例患者营养支持的临床资料,按随机数字表法分为肠内营养组和肠外营养组（每组各30例）,比较营养支持后两组患者的人体测量学,营养学指标,营养相关并发症及费用.计量资料采用t检验,计数资料采用Х^2检验.结果 肠内营养组患者体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、Hb、转铁蛋白、Alb分别为（16.9±2.4）kg/m^2、（10.6±2.5）mm、（24.2±2.5）cm、（106±15）g/L、（2.2＋0.4）g/L、（39±3）g/L,肠外营养组患者分别为（16.6±2.1）kg/m^2、（9.2±1.3）mm、（24.0±3.4）cm、（102±18）g/L、（2.0＋0.4）g/L、（38±3）g/L,两组比较差异均无统计学意义（t=0.52,1.72,0.05,0.93,1.94,1.29,P＞0.05）.但肠内营养组前白蛋白、氮平衡水平、肛门排气时间、每日相关费用、菌群失调、糖代谢紊乱、肝功能损害分别为（0.30±0.10）g/L、0.8±0.3、（29±10）h、（210±30）元、1例、2例、2例,肠外营养组分别为（0.25±0.09）g/L、0.4±0.2、（38±6）h、（700±50）元、9例、12例、15例,两组比较差异有统计学意义（t=2.03,6.08,2.25,10.38,Х^2=7.68,9.32,13.87,P〈0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术后对患者实施营养支持可促进患者的恢复,而肠内营养疗效优于肠外营养,可作为营养支持的首选途径.
- 卫洪波魏波陈图锋郑宗珩方佳峰徐皓中
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查肠内营养肠外营养
- 直肠癌根治术中是否切除Denonvilliers筋膜的争议与展望被引量：4
- 2018年
- 全直肠系膜切除(TME)是中低位直肠癌手术的金标准。传统的TME手术要求在Denonvilliers筋膜前方解剖并切除Denonvilliers筋膜,然而术后居高不下的排尿及性功能障碍发生率引起国内外学者对该理念的争议及质疑。对中低位直肠癌病人,应施行个体化治疗方案。对于肿瘤不位于直肠前壁及侧壁,或肿瘤局部分期较早的病人,应在保证肿瘤根治性的前提下,选择Denonvilliers筋膜后方施行TME手术,尽可能保留Denonvilliers筋膜的完整性,从而保护盆腔自主神经,避免术后排尿及性功能障碍,提高病人术后生活质量。
- 方佳峰卫洪波
- 关键词：全直肠系膜切除排尿功能障碍性功能障碍
- 新型纳米仿生补片修复兔腹壁疝模型的实验研究被引量：6
- 2017年
- 目的探讨新型纳米仿生补片在腹壁疝修补治疗中应用的可行性。方法选择新西兰大白兔25只,通过建立兔腹壁肌肉缺损区的疝模型,术后1周观察动物腹壁突出情况。采用一期修补的方式,使用新型纳米仿生补片无张力修补腹壁疝,观察术后切口感染、疝复发等并发症。取出包括网片在内的腹壁全层,做组织学观察和免疫组化研究。结果未发现手术及麻醉并发症,也未发现补片感染的案例,所有修补模型未发现复发。新型纳米补片几乎不引起腹腔粘连,术后6个月内新型纳米仿生补片变性吸收,胶原纤维增生,被结缔组织所替代,逐渐形成一致密结缔组织层。结论我们可以通过切除腹壁2 cm×3 cm全层腹壁组织结构获得稳定的动物疝模型,此新型纳米仿生补片可能是一种较为理想的腹外疝修补材料。
- 黄江龙郑宗珩叶小龙陈图锋魏波刘健培黄勇方佳峰卫洪波
- 关键词：仿生材料病理学
- 学生主导病例教学法在见习教学的应用探讨被引量：14
- 2019年
- 临床见习阶段是临床医学生医学理论知识与临床实践相结合的重要阶段。传统临床见习带教模式以教师为主体,以教为中心,学生被动学习,学习兴趣不高,临床思维能力不足,教学效果欠佳,无法满足现代医学教育的要求。为了提高临床医学见习教学质量,中山大学附属第三医院胃肠外科在见习带教过程中,应用学生主导病例教学法进行教学,通过以学生分组、病例采集、病史汇报、模拟查房讨论、教师总结的模式,显著提高学生主动学习能力,激发学生学习兴趣,培养学生临床思维,提高了临床见习教学质量。
- 方佳峰粟静邓美海黄利军卫洪波
- 关键词：病例教学法见习教学胃肠外科临床思维
- 右旋美托咪啶对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制被引量：4
- 2013年
- 【目的】探讨右旋美托咪啶在脑缺血再灌注损伤中的保护作用和相关机制。【方法】42只雄性SD大鼠随机分为3组,每组14只:右旋美托咪啶组(Dex)采用右旋美托咪啶5μg·kg-1·h-1恒速输注2 h;拮抗剂组(Dex+Yoh)于开启注射泵前10 min经尾静脉输注拮抗剂育亨宾1 mg/kg,余用法同上组;对照组(Con)以同等速度输注生理盐水2 h。所有大鼠行大脑中动脉栓塞术,缺血90 min后再灌注。观察术后24 h神经功能评分、脑梗死体积、水肿指数以及脑组织白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、核蛋白NF-κB p65表达量。【结果】再灌注24 h后,脑梗死体积的比较显示Dex组(17±2.8)%较Dex+Yoh组(38±4.9)%与Con组(42±5.7)%明显减小(P<0.05),水肿指数比较显示Dex组(1.021±0.098)较Dex+Yoh组(1.342±0.137)与Con组(1.417±0.105)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑组织IL-1β、TNF-α及NF-κB p65蛋白表达量的比较均显示Dex组较Dex+Yoh组与Con组明显下降(P<0.05)。【结论】右旋美托咪啶通过抑制NF-κB通路的激活减少促炎因子的产生,对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
- 陈图锋黄婵燕方佳峰王钟兴
- 关键词：右旋美托咪啶缺血再灌注
- 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂罗格列酮对肝门阻断所致肠道损伤的保护作用及机制被引量：4
- 2013年
- 目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）激动剂罗格列酮在肝门阻断所致肠道损伤中的作用和机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为4组：对照组（CTL）、假手术组（Sham）、肝门阻断组（HIO）和罗格列酮预处理组（Ros）.采用Pringle＇s法行肝门阻断,持续30 min.解除阻断血流恢复2h后,测定回肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量,检测血清二胺氧化酶（DAO）、白细胞介素-1β（IL-1β）以及肿瘤坏死因子·α（TNF-0）的水平.结果 相对于HIO组,Ros组大鼠回肠组织MDA含量降低[（1.91 ±0.40） nmol/mg蛋白比（4.71 ±0.72） nmol/mg蛋白,P＜0.01],SOD活性升高[（217.48±37.30） U/mg蛋白比（151.13 ±30.59） U/mg蛋白,P＜0.01],血清DAO[（16.02 ±2.04） U/L比（20.83±2.46） U/L,P＜0.01]、IL-1β[（121.11±24.34） ng/L比（309.10±37.39） ng/L,P＜0.05]及TNF-t[（26.35 ±7.19） ng/L比（101.95±18.68） ng/L,P＜0.05]水平均显著下降.结论 PPAR-、γ激动剂罗格列酮通过减轻组织氧化应激反应、抑制促炎因子的过表达,对肝门阻断造成的肠道损伤具有保护作用.
- 王钟兴方佳峰黄婵燕陈图锋
- 关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体-Γ罗格列酮肝门阻断肠损伤
- 高压氧辅助治疗对老年胃癌患者生活质量及部分血清免疫学指标的影响被引量：9
- 2019年
- 胃癌是我国第二大常见的恶性肿瘤,排在主要肿瘤死因的第3位[1].其中,老年患者居多,并且男性患者的发病率明显高于女性[2].早期胃癌手术治疗效果明显,术后生存率高,但是早期胃癌不易被发现,临床上症状不明显,确诊率较低.研究表明,临床住院治疗的患者就诊时诊断为进展期或晚期胃癌的患者高达90%[3].然而,中晚期胃癌患者术后疗效差,且易转移、易复发.又由于胃癌是一种对化疗药有着较高敏感性的恶性肿瘤细胞,因此,化疗是目前中晚期胃癌治疗的首要方法.但是,临床常用的铂类药物会对消化及神经系统产生不同程度的损害,也会导致机体免疫功能受损.国外有研究表明,高压氧联合化疗药物治疗,可提高化疗药的敏感性[4].但国内该类研究较少,其疗效及机制需要更多的临床数据来佐证.许多临床试验将老年患者排除在外,因此,许多对老年患者的研究缺乏数量和真实性,致使目前许多专家对老年胃癌患者的治疗方法仍采取过度保守的方式[5].本研究采用高压氧联合奥沙利铂和替吉奥(SOX方案)的方法治疗老年胃癌患者,通过观察其对生活质量和免疫功能等指标的影响,为临床治疗提供参考.
- 何晓兰方佳峰蔡蕾周雪玲黄师菊
- 关键词：中晚期胃癌免疫功能受损铂类药物高敏感性
- 腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的临床疗效被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月中山大学附属第三医院19例行腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌患者的临床资料.术后通过门诊或住院复诊、电话及信件方式随访,随访时间截至2014年4月或患者死亡.结果 19例患者手术顺利,其中腹腔镜辅助远端胃癌根治＋直肠前切除术3例;腹腔镜辅助远端胃癌根治＋胰十二指肠切除术1例;腹腔镜辅助右半结肠切除＋胃体胃肠道间质瘤楔形切除术1例;腹腔镜辅助右半结肠切除＋直肠前切除术4例;腹腔镜辅助左半结肠切除＋直肠前切除术4例;腹腔镜辅助乙状结肠切除＋直肠切除术6例.平均手术时间为228 min（145～ 380 min）,辅助切口平均长度为5cm（4～7 cm）,术中平均出血量为86mL（10～250 mL）,无中转开腹患者.平均清扫淋巴结数目为39枚（21～58枚）,平均阳性淋巴结数目为3枚（0～6枚）.术后拔除腹腔引流管平均时间为3d（2～6d）,术后恢复进食平均时间为4d（2～7 d）,术后平均住院时间为10 d（7～21d）.术后并发切口感染1例,经对症处理后痊愈出院.患者术后平均随访时间为24个月（3 ～48个月）,1例失访,12例无瘤生存,4例带瘤生存,2例因肿瘤相关原因死亡.结论 腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌是安全、可行的,且具有创伤小、恢复快的优点.
- 方佳峰魏波雷普润陈图锋郑宗珩黄江龙黄利军卫洪波
- 关键词：胃肠肿瘤多原发癌腹腔镜检查
