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徐玢: 作品数：43 被引量：152H指数：8; 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市东城区科技计划项目首都医学发展科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学轻工技术与工程更多>>

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垂体危象急诊救治分析被引量：2: 2014年; 垂体危象（pituitary crisis）是指在全垂体功能减退症基础上,各种应激因素打击下诱发的一组以体温调节异常、循环衰竭、水电解质失衡、意识障碍为主要表现的临床急症[1,2].因其表现涉及多系统,临床易于误诊,天坛医院急诊科近期成功抢救4例垂体危象病例,并分析此4病例临床特点和诊治得失,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料：选取2012年6月～2014年4月间北京天坛医院急诊科收治的4例垂体危象病例资料.1.2 方法：回顾性分析4例患者的临床资料,包括：主要临床表现、实验室检查、主要救治手段及临床结局等.; 杨铁城李建国徐玢于东明郭伟; 关键词：医院急诊科垂体危象救治分析垂体功能减退症水电解质失衡临床急症

高渗盐水对重症脑出血的免疫调节作用研究被引量：6: 2015年; 目的探讨10%高渗盐水对重症脑出血患者的外周血细胞计数及单核细胞亚群分布的影响。方法将首都医科大学附属北京天坛医院急诊科2012年4月-2013年4月收治的重症脑出血伴有中线移位患者共24例,随机分为高渗盐水治疗组（HS组）12例和甘露醇治疗组（MT组）12例。HS组给予10%氯化钠溶液50 mL静脉点滴,30 min输完;MT组给予20%甘露醇250 mL静脉点滴,15-20 min内输完。脱水治疗开始后0、1、3、6、24 h静脉采集外周血,进行全血细胞计数,及流式细胞仪测定血单核细胞CD16、CD14表达水平,两组患者血细胞计数值以均数±标准差（x±s）表示,组间比较使用两独立样本t检验,两组单核细胞亚群表达水平为频数资料,组间比较使用χ^2检验。采用SPSS 13.0统计软件处理数据,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果由于应激反应,两组患者基线的白细胞计数均增高,脱水后两组白细胞总数和中性粒细胞计数均有降低,6 h最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,24 h较前有所回升,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;与基线比较,脱水后MT组淋巴细胞计数降低,3、6 h最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HS组无明显淋巴细胞减少,组间3、6 h差异有统计学意义（P〈0.05）。脱水治疗后,外周血单核细胞亚群出现重新分布。MT组CD14^＋＋细胞显著下降,CD14^＋＋CD16^＋表达显著增加,而在HS组,CD14^＋＋细胞呈中度增加,CD14^＋＋CD16^＋亚群表达却显著减少,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性重症脑出血患者应用高渗盐水脱水治疗可促进淋巴细胞增殖,减少前炎症单核细胞CD14^＋＋CD16^＋亚群表达,减轻炎症反应,调节卒中后的免疫失衡。; 徐玢张初吉李建国于东明郭伟; 关键词：脑出血高渗盐水免疫

罗氟司特对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响: 2024年; 目的研究罗氟司特对急性心肌梗死(AMI)大鼠的治疗作用及其可能的作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组(AMI)、低剂量实验组(AMI+1 mg·kg^(-1)罗氟司特)、高剂量实验组(AMI+3 mg·kg^(-1)罗氟司特),对照组(AMI+0.9 mg·kg^(-1)倍他乐克),每组10只,连续药物干预10 d后进行AMI造模。造模成功7 d后检测大鼠心功能指标水平,以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清因子水平,以试剂盒检测心肌组织氧化应激相关指标水平,以原位末端标记法(TUNEL)法检测大鼠心肌组织心肌细胞凋亡情况,以蛋白质印迹法检测心肌组织蛋白表达水平。结果假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和对照组大鼠的左心室射血分数(EF)水平分别为(64.44±3.65)%、(36.12±2.50)%、(41.91±3.92)%、(49.90±2.48)%、(53.28±3.22)%,肌酸激脢同工酶(CK-MB)水平分别为(19.15±0.91)、(77.86±5.92)、(61.58±4.78)、(43.62±4.17)、(39.73±4.08)U·L^(-1),丙二醛(MDA)含量分别为(2.07±0.23)、(4.57±0.15)、(3.55±0.32)、(2.88±0.27)、(2.46±0.17)nmol·mL^(-1),TUNEL阳性细胞率分别为(3.96±0.20)%、(16.56±1.82)%、(14.30±0.80)%、(9.73±1.07)%、(7.80±0.56)%,磷酸化腺苷一磷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)蛋白相对表达水平分别为1.10±0.09、0.34±0.04、0.59±0.06、0.87±0.05和0.78±0.09,沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)蛋白相对表达水平分别为0.96±0.13、0.33±0.03、0.48±0.06、0.77±0.07和0.69±0.06;模型组的上述指标与假手术组比较,低、高剂量实验组和对照组的上述指标与模型组比较,低、高剂量实验组的上述指标比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论罗氟司特可能通过激活AMPK/SIRT1通路抑制炎症反应和氧化应激,减轻心肌细胞凋亡改善AMI大鼠心功能。; 宋辉徐玢郭伟; 关键词：罗氟司特急性心肌梗死

优化急诊绿色通道在急性脑梗死再灌注治疗中的应用被引量：6: 2022年; 1总论急性脑梗死是指由于各种原因所致的脑组织血液供应障碍的疾病,其特点是高发病率、高致残率、高病死率、高复发率,且并发症多[1]。根据全球疾病负担研究(global burden of diseasestudy,GBD)数据显示[2],脑卒中是国内居民死亡的首位病因;2010-2019年,国内缺血性脑卒中的发病率由2010年的129/10万上升至2019年的145/10万;缺血性脑卒中的患病率由2010年的1100/10万上升至2019年的1256/10万,中国作为最大的发展中国家,其缺血性脑卒中患者高居世界首位[3]。缺血性脑卒中再灌注时间每延误30min,良好预后率会下降12%。因此,缩短患者再灌注时间是保证患者良好预后的关键[4]。; 徐永明李建国徐玢; 关键词：急诊急性脑梗死再灌注

北京市部分三级医院急诊科无创机械通气应用现况调查被引量：3: 2017年; 目的了解北京地区部分三级医院急诊科无创机械通气的应用情况,为今后的推广应用提供指导和借鉴。方法通过问卷调查法,自行设计调查问卷,选取北京地区11家三级医院急诊科发放120份调查问卷,了解北京地区三级医院急诊科无创机械通气应用的现况。结果无创通气应用最多的疾病为慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停、神经系统疾病、撤机前的序贯治疗、急性心源性肺水肿。应用中最常选择使用BiPAP(S/T)模式,其次为CPAP模式。无创通气治疗中各急诊科均不常规使用镇静剂,仍有半数医生较少应用镇静剂。无创机械通气使用过程中最常调整的参数依次为切换灵敏度、压力上升时间、触发灵敏度。无创机械通气未充分应用的原因在于操作者培训、医生认识和患者依从性。无创机械通气使用失败的主要的原因有参数设置不合适、患者选择不合适、患者配合不佳。结论无创机械通气是急诊抢救中重要治疗措施,虽然有可遵循的指南,但具体通气策略的实施仍需要因地制宜、因人而异。只有通过不断的培训、学习和实践,才能更好的提高无创通气在急诊领域的应用。; 袁靖徐玢郭伟; 关键词：无创机械通气急诊科

急性冠脉综合症的诊断和治疗进展被引量：13: 2007年; 急性冠脉综合症(Acute Coronary Syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合症。近年来随着循证医学的发展,人们对ACS的认识不断深入。这些研究成果,在新版指南中得到了充分的体现。本文就此作一综述,以便临床的推广和应用。; 于东明徐玢; 关键词：急性冠脉综合症

以恶心、呕吐为主诉的胆源性胰腺炎案例及分析——有消化系统症状不能盲目诊断胃肠炎: 2014年; 【初诊】反复恶心、呕吐，初诊为胃肠炎患者，女，89岁，13h前出现反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。既往高血压、糖尿病、老年痴呆、双下肢静脉血栓滤网术后病史。否认药物过敏史。患者在社区医院就诊，考虑胃肠炎，给予抗炎、解痉治疗（具体不详），无明显好转，1h前转来我院急诊就诊。; 徐玢; 关键词：呕吐物胃肠炎消化系统症状胆源性胰腺炎恶心

自发性脑出血患者视神经鞘直径与颅内压相关性研究: 2023年; 目的探究自发性脑出血(spontaneousintracerebralhemorrhage,sICH)患者视神经鞘直径(optic nervesheathdiameter,ONSD)与颅内压(intracranialpressure,ICP)的相关性,评估ONSD对ICP升高的诊断效能。方法连续纳入2021年12月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊科住院治疗并接受有创ICP监测的sICH患者。在入抢救室0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h分别通过床旁超声测量ONSD并记录同时刻ICP数值。采用Spearman相关分析评估ONSD与ICP关系。采用ROC曲线评估ONSD对ICP>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的诊断效能。结果共纳入12例患者,年龄59(42~76)岁,共计采集72对ONSD和ICP数据。ONSD与ICP间相关系数为0.768(95%CI 0.578~0.886,P<0.001)。应用ONSD诊断ICP>20 mmHg的ROC曲线下面积为0.841(95%CI 0.727~0.921,P=0.007)。以ONSD≥5.35 mm为阈值诊断ICP>20 mmHg的灵敏度为0.947,特异度为0.796,阳性预测值为0.667,阴性预测值为0.972。结论在sICH患者中,超声测量的ONSD与ICP呈正相关,ONSD≥5.35 mm可以诊断ICP增高。; 陈必耀陈征雷燕妮徐玢单凯; 关键词：超声颅内压升高自发性脑出血

影像学改变及意识障碍与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的相关性研究: 2023年; 目的探索蛛网膜下腔出血影像学改变及意识障碍程度与蛛网膜下腔出血继发脑心综合征的关系及预测价值。方法回顾性纳入2020年5月—2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室诊治的18~70岁蛛网膜下腔出血患者。所有病例来诊后即时完成头颅CT检查评估改良Fisher分级,出血当天同时采用GCS进行评估。入院第1、3、5、7、14天均采集心电图及血标本检测心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),入院后第1、14天完成超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),cTNI、BNP、LVEF计算多次平均值作为分析数据。根据有无脑心综合征分为脑心综合征组及非脑心综合征组进行数据分析。结果共纳入261例患者,其中脑心综合征组146例(55.9%),非脑心综合征组115例(44.1%)。脑心综合征组的中位c TNI[3.214(1.125~6.101)ng/mL vs.0.009(0.005~0.015)ng/mL,P=0.014]、中位BNP水平[589.12(426.19~695.42)pg/mL vs.78.47(55.25~102.34)pg/mL,P=0.009]均高于非脑心综合征组。脑心综合征组平均LVEF(42.57%±3.52%vs.53.24%±3.14%,P=0.012)、平均GCS评分[(9.12±2.26)分vs.(12.85±1.58)分,P=0.038]、改良Fisher分级[(2.84±0.72)级vs.(1.75±0.34)级,P=0.045]均低于非脑心综合征组。GCS评分与cTNI水平(r=-0.458,P<0.001)及BNP水平(r=-0.724,P<0.001)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.687,P<0.001)。改良Fisher分级与cTNI水平(r=0.542,P<0.001)及BNP水平(r=0.429,P<0.001)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.001)。GCS评分对蛛网膜下腔出血继发脑心综合征诊断价值的ROC曲线对应的AUC值为0.813(95%CI 0.728~0.898),最佳截断值为0.628(此时灵敏度为68.3%,特异度为94.6%);改良Fisher分级对应的AUC值为0.820(95%CI 0.730~0.910),最佳截断值为0.542(此时灵敏度为92.1%,特异度为62.2%)。结论蛛网膜下腔出血者GCS评分越低,继发脑心综合征可能性越大;改良Fisher分级�; 霍洁陈必耀张初吉徐玢冀瑞俊; 关键词：蛛网膜下腔出血脑心综合征

4种风险评估方法预测晕厥短期不良事件的对比研究: 2023年; 目的对预测晕厥患者短期内发生不良事件风险的4种方法进行对比研究。方法对2019年1月至2021年10月就诊于北京天坛医院的192例晕厥患者分别使用ROSE方法、ROSE-65方法、Boston方法、CSRS方法对照评估,并进行1个月随访。分别计算各方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,并对4种方法进行比较分析。结果随访1个月发现,对79例晕厥患者发生不良事件,ROSE、ROSE-65、Boston、CSRS 4种预测方法的特异度、阴性预测值、阴性似然比分别为84.07%、85.59%、0.241,79.65%、80.36%、0.350,85.84%、92.38%、0.118,79.65%、80.36%、0.350。ROSE、Boston方法的预测与发生不良事件一致性分析Kappa值分别为0.636、0.746,而2种方法间Kappa值为0.683。结论4种方法对非高风险晕厥患者的筛查具有不同的实践意义,应灵活使用以达到对患者危险分层快速评判的目的。; 穆洪刘杰昕石裕锋唐鹤飞刘立旻徐玢; 关键词：晕厥风险评估方法

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