徐德明
- 作品数：11 被引量：41H指数：4
- 供职机构：嘉兴市第一医院更多>>
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- 多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用
- 2008年
- 目的介绍多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用。方法利用自研的便携式数字化人工颅骨塑形系统设计制作钛网修复体。2007—07-2008—03共10例手术后颅骨缺损病人接受该方法修补术，修复体的设计与制作均由手术医生在术前完成。结果全组均获得成功，修复体与缺损区完全吻合，术后塑形满意度达100％，无并发症发生。结论临床医生参与修复体的设计制作有助于更完美的恢复病人容貌。
- 徐德明刘凤强
- 关键词：颅骨成形术钛网
- 高血压脑出血并发肺部感染相关因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的研究高血压脑出血患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析158例高血压脑出血病例,根据是否并发肺部感染分为感染组和非感染组。用logistic回归方程得出对并发肺部感染有重要意义的相关因素,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析诊断效率。结果年龄、吸烟史、格拉斯哥昏迷(Glasgow coma score,GCS)评分、白细胞、白蛋白共5项因素进入logistic回归方程(P<0.01)。ROC曲线示logistic回归方程的预测概率具有较高的诊断效率。结论年龄、吸烟史、GCS评分、白细胞、白蛋白是高血压脑出血并发肺部感染的重要相关因素。logistic回归结合ROC曲线在多因素分析时具有较高的诊断效率,有助于早期干预和临床诊治。
- 钱佳栋徐德明万默各
- 关键词：高血压脑出血肺部感染LOGISTIC回归受试者工作特征曲线
- 自体深低温保存颅骨修复颅骨缺损的临床应用被引量：2
- 2011年
- 目的观察16例去骨瓣减压术后颅骨缺损病人应用深低温保存自体颅骨作为修补材料修补缺损的效果。方法将游离颅骨骨瓣于术中在无菌条件下封存入两层无菌塑料袋中,术后转入-80℃深低温冰箱保存;修补颅骨缺损时,从深低温冰箱中取出,以碘伏浸泡消毒30分钟,用颅骨锁或钛板连接片固定颅骨。结果经深低温保存颅骨骨瓣未缩小。16例自体颅骨移植病例切口均呈甲类愈合,外形美观,无感染、无皮下积液。术后头部CT三维重建显示颅骨骨缝对合严密,ECT99mTc-MDP静态显像移植骨区放射性核素浓聚。结论自体深低温保存颅骨能有效修复去骨瓣减压术后的颅骨缺损;移植骨瓣可以存活。
- 卢奕刘凤强江国华邬万新张燕萍方骏芮奕峰钱佳栋万默各徐德明
- 关键词：自体颅骨深低温保存颅骨成形术
- 三种炎症指标对颅脑术后发热原因诊断价值的比较被引量：4
- 2015年
- 选择2013年1-12月间91例颅脑术后发热患者,根据是否并发感染分为未感染组（42例）和感染组（49例）,随机选取51例无感染未手术病例为对照组.检验3组的降钙素原（PCT）、CRP和白细胞水平.未感染组与对照组PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）,感染组与未感染组的PCT水平差异有统计学意义（P＜0.01）.未感染组与对照组,感染组与未感染组之间的CRP水平差异有统计学意义（P＜0.01）.白细胞水平在未感染组与对照组间、感染组与未感染组间差异有统计学意义（分别为P＜0.05和＜0.01）.ROC曲线示PCT的灵敏度、特异度均最高.
- 钱佳栋徐德明万默各
- 关键词：降钙素原发热
- 创伤性颅内出血早期血浆D-二聚体水平对评估伤情的意义被引量：3
- 2011年
- 目的研究早期测定创伤性颅内出血患者血浆D-二聚体水平对评估伤情的意义。方法用酶联荧光分析法(ELFA)测定病例组105例及对照组30例血浆D-二聚体水平。结果病例组血浆D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.01)。病例组中,GCS评分越低组,血浆D-二聚体水平越高(P<0.01)。病例组血浆D-二聚体水平与GCS评分呈负相关(r=-0.874,P<0.01)。创伤性颅内出血早期血浆D-二聚体水平随头颅CT中线移位程度的加重而升高(P<0.01)。有迟发性颅内出血的患者血浆D-二聚体水平明显高于无迟发性颅内出血的患者(P<0.01)。结论创伤性颅内出血患者早期血浆D-二聚体水平是一项能反映其伤情严重程度的可靠指标。
- 钱佳栋刘凤强徐德明卢奕万默各芮奕峰
- 关键词：D-二聚体血浆
- 显微手术和微创术治疗高血压脑出血的对照研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨显微手术和微创术治疗高血压脑出血的方法和临床疗效。方法选择2005年6月～2010年6月在我院治疗的335例高血压脑出血患者,其中182例进行小骨窗下显微手术治疗,153例进行微创钻孔引流术治疗,对两组进行对照研究并观察疗效。结果显微手术组治疗182例,结果抢救存活123例,总有效率占67.58%,死亡59例,占32.42%;微创手术组治疗153例,结果抢救存活126例,总有效率占82.36%,死亡27例,占17.64%。结论显微镜下手术与微创手术比较,周围正常脑组织损伤较大,手术后并发症多,死残率高。采用微创手术治疗高血压脑出血比较方便、疗效好,显著提高了生存率和生存质量。
- 芮奕峰徐德明唐玉明
- 关键词：显微手术微创术高血压脑出血
- 微创治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿39例被引量：3
- 2016年
- 目的观察微创穿刺引流术治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿的临床疗效。方法对39例幕上非脑疝型硬膜外血肿采取微创穿刺引流术，术后注入尿激酶溶解治疗。结果术后3~7d，血肿基本清除。所有患者均获临床治愈，无并发症，无再出血。结论微创穿刺术结合尿激酶溶解引流是治疗幕上非脑疝型硬膜外血肿简便安全有效的方法。
- 钱佳栋万默各徐德明卢奕邓国军芮奕峰
- 关键词：微创硬膜外血肿脑疝
- 病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫被引量：1
- 2008年
- 目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫的效果。方法回顾分析颞叶内侧占位病灶所致癫且术中深部电极探查出海马异常放电的16例患者,采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗,术后随访至少1年以上,采用Engel分级量表评价癫控制效果。结果16例患者均取得占位病灶的肉眼全切,Engel分级Ⅰ级12例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,2例出现对侧1/4象限盲;3例出现近期记忆功能较术前下降,无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫,并发症少,安全有效。
- 徐德明刘海龙安海龙
- 关键词：颞叶癫痫占位病灶
- 显微外科手术治疗颅内动脉瘤70例的临床研究被引量：13
- 2011年
- 目的研究颅内动脉瘤的临床特点、诊断方法和显微外科手术治疗颅内动脉瘤的手术时机、术后并发症的防治和处理。方法回顾性分析70例诊断明确的颅内动脉瘤患者及显微手术治疗的临床资料。结果本组术后并发肺部感染11例,其中1例因无法控制的肺部严重感染伴发感染性休克而死亡,水、电解质紊乱9例,消化道出血8例,颅内感染3例。应用GOS评分表对出院前和出院后患者神经功能评分,两组之间没有明显的差异(P>0.05)。结论对诊断明确的颅内破裂动脉瘤7d内或2周后手术较好。术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,根据患者具体病情选择适合患者的手术时间和方案,可降低手术死亡率,术中精细的显微操作可减少术后脑积水、脑血管痉挛。
- 芮奕峰徐德明万默各钱佳栋卢奕江国华唐玉明
- 关键词：颅内动脉瘤显微外科手术
- 颞叶内侧占位病灶所致癫痫的显微外科治疗
- 2009年
- 目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫痫的手术效果。方法回顾性分析颞叶内侧占位病灶所致癫痫且术中深部电极探查出海马异常放电的18例患者，采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗，18例患者均取得了占位病灶的肉眼全切，采用Engel分级量表评价癫痫控制效果。结果所有病例均获得随访，平均2．8年。术后Engel分级I级13例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例，2例出现对侧1／4象限盲；3例出现近期记忆功能较术前下降，无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫痫，并发症少，安全有效。
- 徐德明徐纪文刘凤强钱佳栋芮奕峰
- 关键词：癫痫显微外科手术
