徐建明
- 作品数：10 被引量：114H指数：7
- 供职机构：崇州市人民医院更多>>
- 发文基金：成都市卫生局青年基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后并发症的危险因素分析及风险预测模型的建立被引量：23
- 2022年
- 目的分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。方法分析崇州市人民医院肝胆外科2018年1月至2020年1月220例行腹腔镜胆囊切除急性结石性胆囊炎病人,单因素和多因素分析急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险因素,并建立风险预测模型。结果并发症组医师熟练程度≥200例的为60.87%(14/23);非并发症组医师熟练程度≥200例的为31.98%(63/197),并发症组合并急性炎症的为65.22%(15/23);非并发症组合并急性炎症的为35.03%(69/197),并发症组胆囊壁厚度>5 cm的为65.22%(15/23);非并发症组胆囊壁厚度>5 cm的为30.96%(61/197),并发症组胆囊三角变异的为43.48%(10/23);非并发症组胆囊三角变异的为18.78%(37/197),并发症组腹部手术史的为43.48%(10/23);非并发症组腹部手术史的为21.83%(43/197),医师熟练程度、合并急性炎症、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊三角变异、腹部手术史是急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的独立危险因素,基于此五项危险因素建立风险预测模型,并验证该列线图模型,实际值和预测值大小基本相近,C-index指数为0.89[95%CI:(0.87,0.92)],表明该风险预测模型的区分度和精准度较好。结论医师熟练程度、合并急性炎症、胆囊壁厚度>5 mm、胆囊三角变异、腹部手术史是急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的独立危险因素,建立的风险预测列线图模型具有较高的精准度和区分度,有一定的临床指导意义。
- 汪昱徐建明莫玲斐
- 关键词：胆结石腹腔镜胆囊切除术
- 不同术式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效对比分析被引量：2
- 2018年
- 目的比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月崇州市人民医院肝胆外科诊治的60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组,每组均为30例。观察组采用肝叶切除术治疗,对照组采用非肝叶切除术,术后随访两年,比较两组患者的治疗有效率、残石率、复发率以及肝功能等指标。结果结果显示,观察组的治疗总有效率为93.33%,对照组的治疗总有效率为73.33%,经χ2检验,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的术后残石率(3.33%)、复发率(6.67%)均低于对照组的残石率(20.00%)和复发率(26.67%),经χ~2检验,两组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者ALT、AST、ALP等肝功能指标均显著降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P <0.05),且治疗后观察组的ALT、AST、ALP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对于肝胆管结石合并胆管狭窄的患者,采用肝叶切除术疗效优于非肝侧叶切除术,同时可以改善患者肝功能指标,降低术后患者残石率和复发率。
- 陈智敏汪昱徐建明李海赵盺波
- 关键词：肝胆管结石胆管狭窄肝叶切除术临床疗效不同术式
- 复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察被引量：18
- 2014年
- 目的观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效。方法按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例。观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标。结果观察组的手术时间[(83.6±17.8)min]短于对照组[(115.2±19.7)min],术中出血量[(91.4±21.5)ml]也少于对照组[(112.0±38.6)ml],组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组的中转开腹率(3.2%)、腹腔引流量[(116.5±32.1)ml]、住院时间[(6.1±1.1)d]、并发症发生率(7.5%),与对照组的中转开腹率(2.1%)、腹腔引流量[(110.3±30.5)ml]、住院时间[(6.7±1.2)d]、并发症发生率(8.6%)相似,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用。
- 罗春梅刘东涛李兵赵昕波徐建明
- 关键词：腹腔镜手术胆囊次全切除术逆行胆囊切除术
- 综合性肠内营养干预在直结肠癌围手术期中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的探索围手术期综合性肠内营养(EN)干预对直结肠癌患者预后的影响。方法采用前瞻性病例对照研究方法,将80例接受直结肠癌根治术患者,随机分为两组,各40例,研究组采用综合性EN干预,对照组采用传统EN干预。比较两组围手术期的营养状况、EN相关并发症、住院时间和住院费用。结果术后第10d,研究组体质量、转铁蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组未发生切口感染及延迟拆线,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后住院时间及住院费用少于对照组(P<0.05)。结论围手术期综合性EN干预能够改善直结肠癌患者的营养状况,促进术后康复,缩短住院时间,减少住院费用。
- 徐建明李兵陈智敏游红勇赵昕波
- 关键词：直结肠癌围手术期肠内营养
- 腹腔镜辅助胃癌D2端根治术治疗胃癌合并2型糖尿病的效果及其对炎症因子和免疫功能的影响被引量：18
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2006年3月-2013年2月崇州市人民医院诊治的68例胃癌合并2型糖尿病患者,按照手术方式的不同分为开腹胃癌D2根治术（开腹组）和腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组）,每组各34例。分别观察两组患者的临床治疗效果、炎症因子和免疫功能的变化。结果腹腔镜组的治疗有效率为88.24%,略高于开腹组的70.59%,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组患者平均腹腔引流时间、肛门排气时间均明显长于腹腔镜组（P〈0.05）,术中平均出血量和并发症发生率较腹腔镜组显著增加（P〈0.05）,但平均手术时间却明显少于腹腔镜组（P〈0.05）;两组患者在中位生存时间和清扫淋巴结数量的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜术式对患者空腹血糖和餐后2 h血糖的影响更小（P〈0.05）;两组患者术后白介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平均较术前显著升高（P〈0.05）,而且开腹组患者上述炎症因子的增加幅度较腹腔镜组更为明显（P〈0.05）;腹腔镜组患者Ig A、Ig M水平和补体C3含量的改善幅度显著优于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌D2端根治术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的效果,对血糖和免疫功能影响较小且可减轻炎性反应。
- 李海游红勇陈智敏李兵徐建明
- 关键词：腹腔镜炎症因子
- 低中心静脉压管理在肝移植术受体围术期的疗效观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察探讨低中心静脉压管理(LVCP)在肝移植术受体围术期的疗效。方法选择重庆医科大学附属第一医院2007年1月～2012年1月实施的成人肝移植术30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组行常规血压控制方案,观察组行LVCP方案,比较两组患者移植术中出血量及术后缺血再灌注损伤相关指标的差异。结果观察组患者较对照组移植效果更好,失血量更少,缺血再灌注损伤相关指标表现也更积极(P<0.05)。结论 LVCP可以有效提高肝移植患者的移植效果。
- 陈智敏杜成友罗诗樵徐建明施文武
- 关键词：肝移植缺血再灌注损伤
- 经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乙肝相关原发性肝癌的疗效及其对α-L-岩藻糖苷酶及免疫功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乙肝相关原发性肝癌(hepatitis B virus-related primary hepatocellular carcinoma,HBV-HCC)的疗效及其对α-L-岩藻糖苷酶及免疫功能的影响。方法选取2005年9月至2012年5月间我院诊治的102例HBV-HCC为研究对象,将所有患者按照治疗方式的不同分为肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗组(联合组)和单独肝动脉化疗栓塞术治疗组(单独组),每组各51例。分别比较2组患者近远期临床疗效、α-L-岩藻糖苷酶和免疫功能指标的改变。结果单独组和联合组的治疗有效率分别为49.01%(25/51)和80.39%(41/51),联合组显著高于单独组(χ2=10.990,P=0.001),但2组患者疾病控制率和不良反应发生率差异并无统计学意义(P>0.05);联合组1年生存率、2年生存率、3年生存率依次为78.43%(40/51)、68.62%(35/51)和54.90%(28/51);联合组患者的平均生存时间和2、3年生存率均明显高于单独组(P<0.05);而且联合组患者的局部复发率与转移率也明显低于单独组(χ2=4.317,P=0.038);治疗后2组患者Ig M、Ig G、CD4+(%)、CD4+/CD8+水平显著升高,补体C3、CD8+(%)和α-L-岩藻糖苷酶明显下降(P<0.05),并且联合组患者上述各项指标的改善幅度均优于单独组(P<0.05);但是2组患者Ig A含量、补体C4和CD3+(%)水平治疗前后却无明显差别(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融可显著提高HBV-HCC患者的近远期临床疗效,降低α-L-岩藻糖苷酶水平,增强机体免疫功能。
- 李海游红勇陈智敏李兵徐建明
- 关键词：原发性肝癌射频消融肝动脉化疗栓塞
- 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究被引量：12
- 2019年
- 目的分析不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月崇州市人民医院肝胆外科收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,患者知情同意后,随机分为开腹组和微创组,每组30例。开腹组患者采用开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗;微创组患者采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗,术后对比两组患者的结石清除率、复发率、手术相关情况和术后并发症等指标的情况。结果治疗后,微创组出现结石残余患者0例,开腹组出现结石残余患者4例;随访期间,微创组中有3例患者复发,开腹组中有5例患者复发。经卡方检验,微创组的残石率低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组复发率差别无统计学意义。与此同时,微创组的手术时间(127.33±23.84)min长于开腹组(114.52±25.12)min,两者差异具有统计学意义(P<0.05);此外,微创组术中出血量、肠鸣音恢复时间,肛门排气时间和总住院时间均少于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后并发症总发生率为26.67%;开腹组术后并发症总发生率为60.00%。经卡方检验,开腹组并发症总发生率高于微创组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有术中出血少,患者恢复快,术后并发症发生率低的优点,值得在临床上推广应用。
- 陈智敏汪昱徐建明李海赵盺波
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管结石
- 恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较被引量：23
- 2016年
- 目的：探讨恩替卡韦（ETV）联合替诺福韦（TDF）与ETV联合阿德福韦（ADV）治疗拉米夫定（LMD）耐药性慢性乙型肝炎患者疗效，并对主要预后影响因素进行分析。方法选取在本院治疗的拉米夫定耐药的成年慢性乙型肝炎患者103例作为研究对象，其中ETV联合ADV组51例，ETV联合 TDF组52例。回顾性分析患者的病历资料，包括年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、血小板、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素、清蛋白、国际标准化比值INR（IQR）、Child‐Pugh评分、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性数、乙肝病毒（HBV）的DNA水平、HBV的ADV耐药突变数、rtA181V／T变异、rtA181V／T＋ rtN236T变异、HBV的ETV耐药突变数、rtS202G变异、rtT184I／L／S变异、rtM250V／L变异及 HBV的LAM、ADV及ETV耐药突变数、3～12个月患者 HBV的DNA减少量及病毒学反应等信息，并进行统计分析。结果 ETV联合 TDF组患者9个月 HBV 的DNA减少量（3．14±1．58）log10 IU／mL高于ETV联合ADV组（2．31±1．84）log10 IU／mL ，差异具有统计学意义（P＜0．05）；ETV联合TDF组患者12个月HBV的DNA减少量（3．28±1．62）log10 IU／mL高于ETV联合ADV组（2．85±1．73）log10 IU／mL ，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF组患者6个月、9个月及12个月病毒学反应正常数均高于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF患者HBV的ADV耐药突变及rtA181V／T变异均低于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（均 P＜0．05）；而ETV联合TDF患者HBV的ETV耐药突变及rtS202G变异均高于ETV联合ADV组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。ETV联合TDF组男性12个月HBV的DNA减少量高于女性（P＜0．05）；男性患者6个月及9个月病毒学反应高于女性（P＜0．05）。根据多因素 Logistic回归分析结果，HBV的 DNA 水平（OR＝0．26，95％ CI：0．03～
- 徐建明李兵游红勇宿冬远张玲李富宇周荣幸
- 关键词：慢性乙型肝炎阿德福韦恩替卡韦替诺福韦拉米夫定
