彭月
- 作品数：2 被引量：2H指数：1
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
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- 吸入CO_2法实施呼吸暂停试验的安全性研究
- 2007年
- 目的探讨改良吸入CO2法实施呼吸暂停试验的安全性。方法共收集可疑脑死亡病例14例。采用传统方法(试验A)及改良吸入CO2法(试验B)实施呼吸暂停试验。改良吸入CO2法:在气管插管末端连接“T”型管,并分别与呼吸机管路及CO2气体管路连接。与传统方法不同,纯氧机械通气10min后不断离呼吸机,打开CO2阀门,向吸入气中混入1.5L/minCO2,1min后断开呼吸机,继续观察呼吸动作1min。于试验前、吸入纯氧后、脱机后每间隔2min(试验A)、脱机前及脱机1min后(试验B)、重新上机后5min行动脉血气分析,记录血流动力学参数,试验前及试验结束后测定血乳酸浓度。结果14例呼吸暂停试验结果均为阳性。试验A,脱机后8min内PaCO2显著上升(>60mmHg,P<0.01),pH值下降(P<0.05),但PaO2保持在200mmHg以上;MAP轻度下降,但无统计学意义;与基础值比较,PAP显著升高(P<0.05)。试验B,吸入CO21min后,PaCO2能有效上升至60mmHg以上或较基础值升高20mmHg,仅1例超过80mmHg;试验过程中,血流动力学参数均保持相对稳定,PAP无显著变化。两种呼吸暂停试验前后血乳酸浓度无明显变化。结论吸入CO2法及传统方法实施呼吸暂停试验均能有效保持足够组织氧代谢。传统呼吸暂停试验过程中,由于高PaCO2时间长,存在肺动脉高压以及循环不稳定风险。吸入CO2法能有效避免该并发症,连续PaCO2监测的应用是试验安全的有效保证。
- 马朋林杨明施魏东宁李秦彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡安全性
- 脑死亡患者实施呼吸暂停试验安全性的临床研究被引量：2
- 2006年
- 目的观察深昏迷脑死亡和非脑死亡患者传统呼吸暂停试验时严重并发症的发生情况，探索有效的预防措施。方法收集可疑脑死亡病例15例，采用传统呼吸暂停试验．试验前补足前负荷或给予小剂量去甲肾上腺素（NE）维持循环。于试验前、吸纯氧后、脱机4min、脱机6～8min以及重新上机后5min进行动脉血气分析。记录血流动力学参数以及NE用量．试验前及试验结束后测定血乳酸浓度。结果15例患者中，14例呼吸暂停试验结果为阳性．1例阴性。阳性患者脱机后8min内动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著上升[〉60mmHg（1mmHg-0．133kPa），P〈0．01]，pH值下降（P〈0．05）．但动脉血氧分压（PaO2）保持在100mmHg以上；心率、平均动脉压（MAP）轻度下降，但差异无显著性；与基础值比较，平均肺动脉压（PAP）显著升高（P〈0．05）。而试验结果阴性患者脱机后心率加快，血压上升．出现自主呼吸，重新给予机械通气后循环恢复平稳。试验过程中无严重心律失常发生。11例进行呼吸暂停试验的患者给予NE维持循环（NE组），NE泵人剂量[0．10～0．60μg·kg^-1·min^-1．平均（0．23±0．17）μg·kg^-1·min^-1，始终无改变]。余4例患者（无NE组）未用任何血管活性药物。使用或未使用NE的患者MAP、PAP和肺动脉楔压（PAWP）变化趋势基本一致．HR、MAP、PAWP下降，PAP则升高，但两组间比较差异均无显著性。与基础值比较，试验结束时患者血乳酸浓度无明显变化[（1．41±0．05）mmol／L比（1．47±0．07）mmol／L]。结论传统呼吸暂停试验能保证患者良好的氧合状态，对非脑死亡患者引起低血压的风险更小。在补足前负荷基础上，给予小剂量NE进行循环支持治疗，能有效防止脑死亡患者呼吸暂停试验时严重低血压的发生。
- 马朋林杨明施李秦欧郝彭月苏瑾文赵金柱
- 关键词：呼吸暂停试验脑死亡安全性
