彭俊琼
- 作品数：17 被引量：104H指数：7
- 供职机构：江南大学附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿NGAL和KIM-1对PCI患者术后造影剂肾病的预测价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM^(-1))对疑似冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法疑似冠心病行PCI患者168例,分为CIN组(35例)和非CIN组(133例)。采用ELISA和碱性苦味酸法测定尿NGAL和KIM^(-1)。结果 CIN组尿NGAL和KIM^(-1)术后6h即开始增高,12h达峰值,48h仍高于术前水平。CIN组在术后6、12、24h的尿NGAL和KIM^(-1)均高于非CIN组(P<0.01)。CIN组患者中有充血性心力衰竭和肾功能不全病史者多于非CIN组(P<0.05)。与非CIN组比较,CIN组住院时间长、住院病死率高(P<0.05),有1例接受了血液透析。结论动态监测尿NGAL和KIM^(-1)可早期诊断CIN,尽早进行积极的水化等干预措施,减轻CIN。
- 俞娅芬储腊萍董文霞彭俊琼钱鑫峰卢国元
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白肾损伤分子1造影剂肾病经皮冠状动脉介入
- 雷公藤多苷联合他克莫司及激素治疗难治性肾病综合征的效果及对血清sTNF-R1、IGFBP-2、CFH水平的影响
- 2024年
- 目的 探讨雷公藤多苷联合他克莫司及激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效对血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(s TNF-R1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、补体因子H(CFH)水平的影响。方法 研究对象为2018年8月至2021年8月于江南大学附属医院治疗的RNS患者102例,以随机数字表法分为对照组(n=51,采取甲泼尼龙片加他克莫司胶囊治疗)和观察组(n=51,在对照组基础上给予雷公藤多苷片治疗)。评估两组的治疗效果、血清相关指标,统计两组的不良反应。结果 观察组治疗总有效率(96.08%)高于对照组(80.39%)(χ^(2)=6.044,P=0.014);治疗后,观察组患者血清白蛋白、CFH水平[分别为(36.54±8.11) g·L^(-1)、(586.20±100.72)μg·m L^(-1)],高于对照组[分别为(32.58±6.12) g·L^(-1)、(540.11±100.47)μg·m L^(-1)],差异均有统计学意义(t=2.783,P=0.006;t=2.314,P=0.023);观察组患者24 h尿蛋白、肌酐、s TNF-R1、IGFBP-2水平[分别为(2.67±0.69) g、(82.25±16.13)μmol·L^(-1)、(1.56±0.45) ng·m L^(-1)、(51.34±10.44) ng·m L^(-1)],低于对照组[分别为(3.24±1.02) g、(92.68±17.35)μmol·L^(-1)、(1.91±0.58) ng·m L^(-1)、(57.79±12.58) ng·m L^(-1)],差异均有统计学意义(t=3.306,P=0.001;t=3.135,P=0.002;t=3.405,P=0.001;t=2.820,P=0.005);观察组复发率(1.96%)低于对照组(13.73%)(χ^(2)=4.883,P=0.027)。结论 公藤多苷联合他克莫司及激素治疗RNS效果佳,降低复发率,改善肾功能,减轻炎症,有望作为辅助治疗RNS的药物。
- 王若愚李珺储腊萍彭俊琼
- 关键词：雷公藤多苷他克莫司胰岛素样生长因子结合蛋白-2
- 脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究被引量：14
- 2020年
- 目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过炎症因子
- 血液灌流联合脉冲式高容量血液滤过治疗严重脓毒症的疗效被引量：9
- 2016年
- 目的:评价血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗严重脓毒症的疗效及安全性。方法:2011年1月至2015年12月收住院的严重脓毒症患者,72 h内随机接受HP联合PHVHF或连续性血液滤过(CVVH)治疗,分别为36例及20例,观察两组治疗前后的心率、氧合指数、平均动脉压、去甲肾上腺素的用量、乳酸、肌酐、C反应蛋白、白细胞、炎症因子、APACHE II、SOFA评分以及观察28 d病死率。结果:两组患者经过72 h的血滤治疗后,心率、去甲肾、乳酸、肌酐、C-反应蛋白、白细胞、APACHE II、SOFA评分与治疗前比较均下降(P<0.05或P<0.01),MAP及氧合指数上升(P<0.01)。联合组明显优于CVVH组,尤其是去甲肾用量,氧合指数,CRP,WBC,APACHE II以及SOFA评分的改善(P<0.05或P<0.01)。联合组在血液灌流2 h后炎症因子即有明显的下降(P<0.01),治疗72 h后,两组炎症因子均有明显下降(P<0.01),且联合治疗组下降程度明显优于CVVH组(P<0.01)。联合组病死率33%,CVVH组病死率45%。结论:HP联合PHVHF治疗严重脓毒症效果显著,优于CVVH,可作为严重脓毒症的辅助治疗。
- 储腊萍俞娅芬董文霞钱鑫锋彭俊琼周丽芳胡敏红
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过脓毒症
- 补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤的预测价值被引量：14
- 2020年
- 目的探讨补体及凝血指标对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月江南大学附属医院内科及ICU收治的217例脓毒症患者的临床资料,根据是否并发AKI分为脓毒症并发AKI者和脓毒症未并发AKI者,检测所有患者补体C3、补体C4、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、降钙素原等;所有患者行动脉血气分析,测乳酸。采用logistic回归分析脓毒症并发AKI的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估其对脓毒症并发AKI的预测价值。结果217例脓毒症患者中,120例并发AKI,97例未并发AKI。脓毒症并发AKI者降钙素原、乳酸、PT、APTT、INR、D-二聚体明显高于脓毒症未并发AKI者(P<0.01),补体C3、补体C4明显低于脓毒症未并发AKI者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血压<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.705,95%CI 1.536~8.934,P=0.004)、乳酸升高(OR=1.479,95%CI 1.089~2.008,P=0.012)、补体C3下降(OR=0.027,95%CI 0.005~0.152,P<0.001)、APTT延长(OR=1.090,95%CI 1.047~1.137,P<0.001)是脓毒症并发AKI的独立危险因素,其敏感度分别为57.5%、80.8%、87.5%、59.2%,特异度分别为90.7%、75.3%、51.5%、77.3%;联合血压<90/60 mmHg、乳酸、补体C3、APTT检测的敏感度为75.0%,特异度为90.7%。结论补体C3下降及APTT延长能较好地预测脓毒症并发AKI,联合低血压及乳酸能提高预测价值。
- 储腊萍俞娅芬郭黎晨彭俊琼周丽芳魏宏义杜鹏飞王寅姜东辉
- 关键词：脓毒症急性肾损伤补体凝血
- 血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效被引量：16
- 2014年
- 目的探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的疗效。方法比较本院血液净化中心14例慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者行血液灌流联合血液透析治疗后血压的变化,分析联合治疗后患者低血压发生率及透析始末时的平均血压变化。结果随着联合治疗次数的增加,第13周低血压发生率较第1周时显著下降(P<0.05);随着联合治疗次数的增加,透析始末时的平均血压均逐渐升高,第1周与第13周时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可有效改善慢性心肾综合征维持性透析顽固性低血压患者血压水平。
- 董文霞彭俊琼俞娅芬储腊萍周丽芳
- 关键词：血液灌流血液透析心肾综合征低血压
- 脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析被引量：12
- 2019年
- 目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P<0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P<0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22~401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277~79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013~3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。
- 储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红
- 关键词：脓毒症急性肾损伤预后
- 肾脏尿酸转运体对调节尿酸的影响及尿酸在氧化应激中的双重作用被引量：7
- 2011年
- 尿酸是pH为5．75的弱有机酸，在生理pH条件下多以尿酸盐的形式存在。在人类及猿类动物中尿酸是嘌呤的代谢产物，而在其他哺乳动物中尿酸可以被尿酸酶水解为尿囊素。由于人类进化过程中基因的突变导致编码这类酶的基因缺乏，使人类体内尿酸水平远高于其他哺乳动物。以往认为，物种进化导致的高尿酸可使人类具有更强的抗氧化作用，但临床观察发现，血尿酸水平的升高同样可引发各种疾病。为此，我们从尿酸的促氧化及抗氧化作用及肾脏对尿酸的转运分子机制解读高尿酸血症与疾病的流行病学关系。
- 彭俊琼袁伟杰
- 关键词：肾脏尿酸氧化应激
- 200例维持性血液透析患者膳食蛋白质摄入调查分析被引量：4
- 2014年
- 目的：了解不同性别、年龄段及透析年限的维持性血液透析患者膳食蛋白质摄入量，为个体化的透析饮食指导提供科学依据。方法：选取2012年10月～2013年3月在我市2家三甲医院血液净化中心维持性血液透析治疗的患者200例。记录患者基本资料及透析治疗信息；采用24h膳食回顾调查法获取膳食蛋白质摄入量，性别（男／女）、年龄段（岁）、透析年限（年）分析维持性血液透析患者膳食蛋白质摄入量的影响。结果：200例维持性血液透析患者膳食蛋白质摄入量全部不足：男性患者蛋白质平均摄入量为（65．37±13．27）g，女性患者蛋白质平均摄入量为（75．26±11．69）g，其中，50岁—59岁年龄段男、女性患者蛋白质摄入量均明显偏低，尤其是男性患者。而不同透析年限的患者膳食蛋白质摄入量无明显差异。结论：膳食蛋白质摄入量不足是维持性血液透析患者营养不良的主要特点。男性患者较女性患者蛋白质摄入量高，但占推荐量比例偏低；50岁—59岁年龄段患者蛋白质摄入量明显偏低。建议维持性透析患者适当增加膳食蛋白质的摄入，50岁—59岁年龄段患者，尤其是男性，更迫切需要增加蛋白质量。
- 董文霞吴平彭俊琼俞娅芬储腊萍包晓燕
- 关键词：维持性血液透析膳食调查蛋白质
- 腹膜透析患者获得性肾囊肿的影响因素分析
- 2024年
- 目的:分析腹膜透析患者获得性肾囊肿的临床特点和影响因素。方法:选取2021年02月—2022年02月期间江南大学附属医院维持腹膜透析6个月以上的住院患者共110例,分为ACKD组和非ACKD组,比较两组患者临床特点,分析腹透患者获得性肾囊肿的影响因素。结果:110例患者中有ACKD患者41例(37.3%)和非ACKD患者69例(62.7%)。ACKD患者年龄(58.95±13.64)大于非ACKD患者(53.12±11.47),透析时间36(14.82~60)月大于非ACKD患者24(8.5~32.85)月,PTH水平581(287.5~1200)大于非ACKD患者411(214.5~576.5),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在性别、BMI、高血压、糖尿病、原发病、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血脂、铁蛋白、肿瘤指标(CYFRA、CA199)、钙、磷水平方面差异均无统计学意义(P>0.05),在Kt/V、PET也差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示年龄、透析时间、PTH是腹透患者获得性肾囊肿的影响因素,年龄越大(OR=1.076,95%CI=1.03~1.125,P=0.001),透析时间(月)越长(OR=1.024,95%CI=1.003~1.045,P=0.024),PTH水平越高(OR=1.002,95%CI=1.00~1.003,P=0.008)越易发生获得性肾囊肿。结论:年龄、透析时间对腹透患者获得性肾囊肿的发生存在影响,年龄越大,透析时间越长,获得性肾囊肿发生的概率就较高,且较低的PTH水平可以减少获得性肾囊肿的发生。
- 尹莘涵俞娅芬李珺储腊萍彭俊琼周丽芳
- 关键词：腹膜透析获得性肾囊肿透析时间
