张雪涛
- 作品数：12 被引量：28H指数：4
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- 髂骨（皮）瓣在足部结构性缺损修复重建中的临床应用
- 2017年
- 目的探讨髂骨（皮）瓣修复足部结构性缺损的临床效果。方法2012年10月至2015年8月。采用髂骨皮瓣、跨供区髂骨皮瓣或髂骨瓣联合足背皮瓣、股前外侧皮瓣等对足部的结构性缺损进行修复重建，其中跟骨缺损重建12例，第一跖骨缺损重建8例，第4、5跖骨缺损重建6例，跗骨骨缺损重建3例。术后采用影像学检查骨愈合情况。以美国矫形足踝协会（AOFAS）的足功能评分标准进行评定。结果29例足部结构性缺损重建均成活，术后外观满意，6例软组织臃肿者进行了软组织修整术，功能恢复良好．随访1-3年，根据美国矫形足踝协会（AOFAS）的足功能评分标准进行评定，29例患者：优17例．良10例，可2例。结论髂骨（皮）瓣是足部结构性缺损重建的一种良好方法。
- 刘勇王剑利隋志强张雪涛王蕾郭佳王云青刘晓辉
- 关键词：髂骨皮瓣显微重建
- 序贯疗法治疗“难治性”先天性胫骨假关节
- 2013年
- 目的总结采用序贯疗法治疗"难治性"先天性胫骨假关节的临床疗效。方法 2005年10月-2011年8月,采用大范围切除胫骨假关节、外固定牵引延长纠正肢体不等长、带血管的游离腓骨瓣移植、骨愈合后外固定支架或支具保护负重的序贯疗法治疗"难治性"先天性胫骨假关节9例。其中男6例,女3例;年龄4～16岁,平均9.5岁。曾行手术2～6次,平均3次。入院检查患肢缩短4～16 cm,平均4.5 cm。术前按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评价标准评分为(42.44±8.53)分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间1～5年,平均2.5年。胫骨假关节均达骨性愈合,愈合时间1～2年,平均1.5年。末次随访时双下肢等长,小腿周径未见明显差异,均已进行保护下负重行走。患侧踝关节外形及功能恢复良好,术后1年AOFAS评分为(73.33±9.29)分,与术前比较差异有统计学意义(t=6.13,P=0.00)。随访期间未出现再骨折现象。结论序贯疗法以最大限度地切除病变组织、纠正畸形、改善预后等综合措施,对于"难治性"先天性胫骨假关节具有较好疗效。
- 刘勇张成进付兴茂王剑利王成琪张雪涛王蕾
- 关键词：序贯疗法先天性胫骨假关节
- 双足皮肤脱套伤的一期修复被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨利用双侧股前外侧皮瓣联合胸脐皮瓣或背阔肌肌皮瓣一期修复双足皮肤脱套伤的临床效果。方法2005年6月至2011年8月共利用双侧股前外侧皮瓣联合胸脐皮瓣或背阔肌肌皮瓣一期修复双足皮肤脱套伤4例。其中切取带股前外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足底，胸脐皮瓣或背阔肌肌皮瓣修复足背。结果4例双足脱套伤均一期修复，皮瓣存活，术后功能外形良好，随访6个月至2年，足底感觉恢复良好，两点辨距觉为14-18mm，行走正常。结论利用双侧股前外侧皮瓣联合胸脐皮瓣或背阔肌肌皮瓣一期修复双足皮肤脱套伤，是一种较好的修复方法。
- 刘勇张成进付兴茂王剑利张雪涛王蕾隋志强
- 关键词：感觉神经外科皮瓣足损伤
- 髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复足部第一跖骨与大面积皮肤软组织缺损被引量：5
- 2016年
- 目的探讨采用髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复足部第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2013年1月-2016年1月,采用髂骨瓣串联股前外侧皮瓣一期修复9例足部第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损。男5例,女4例;年龄10~60岁,中位年龄15岁。致伤原因:交通事故伤6例,机器挤压伤3例。受伤至手术时间为3 h^14 d,平均7 d。皮肤软组织缺损范围为10 cm×6 cm^20 cm×10 cm。均伴第1跖骨缺损,缺损范围为2 cm×1 cm^5 cm×1 cm。术中髂骨瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm^6.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取范围为10 cm×6 cm^20 cm×10 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后复合组织瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均1.6年。X线片复查示,骨愈合时间为3.5~5.0个月,平均4个月。皮瓣质地柔软、颜色与周围正常组织相似。患者均行走正常。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准评定患足功能,获优6例,良3例,优良率100%。结论髂骨瓣联合股前外侧皮瓣可一期修复第1跖骨与大面积皮肤软组织缺损,术后足部功能外形恢复良好。
- 郭佳刘勇刘晓辉隋志强张雪涛王蕾
- 关键词：髂骨瓣股前外侧皮瓣第1跖骨软组织缺损
- 跟腱及周围复合组织缺损的显微外科修复被引量：9
- 2013年
- 目的探讨跟腱及周围复合组织缺损的显微外科修复方法及临床效果。方法自1994年6月至2011年3月，对356例跟腱伴周围复合组织缺损的患者采用不同的显微外科方法的治疗。根据跟腱缺损长度及周围软组织缺损情况分为A和B两类。A类为跟腱缺损在3cm以内、皮肤缺损在3cm×20cm以内，采用跟腱直接缝合（166例）或Abraham倒“V-Y”腱成形术（72例）修复跟腱损伤，采用局部皮瓣转移（238例）修复周围软组织缺损。其中跟外侧皮瓣转移修复23例，足底内侧皮瓣转移修复58例，足背皮瓣转移修复40例，内踝上皮瓣转移修复48例，外踝上皮瓣转移修复24例，腓肠神经营养血管皮瓣转移修复29例，腓肠肌皮瓣推移修复修复16例。B类为跟腱缺损超过3cm、皮肤缺损在3cm×20cm以上，跟腱难以直接缝合，则采用吻合血管的复合组织瓣一期修复跟腱和软组织缺损（118例）。其中阔筋膜张肌皮瓣移植修复52例，膝上外侧复合组织瓣移植修复26例，背阔肌筋膜组织瓣移植修复24例，腹直肌前鞘肌皮瓣移植修复16例。结果临床应用356例，局部皮瓣转移238例中226例全部成活，12例部分成活，经换药后伤口愈合。游离组织瓣118例中109例全部成活，8例术后发生血管危象，经手术探查后成活，1例手术失败，改用其他组织瓣后存活。随访1．0～4．5年，平均3．2年，按Ther—mann功能评定：优240例，良86例，可22例，差8例，优良率91．6％。结论显微外科技术是修复跟腱伴周围复合组织缺损的优良方法，根据跟腱及周围复合组织缺损程度灵活选择不同的修复方法，可以达到良好的功能恢复目的。
- 刘勇张成进付兴茂王剑利王成琪张雪涛王蕾
- 关键词：跟腱组织缺损皮瓣移植术显微外科
- 第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣再造拇指及皮肤缺损修复被引量：5
- 2015年
- 目的探讨利用第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣一期再造拇指及皮肤缺损修复的临床效果。方法对足背皮瓣和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究,并设计以足背血管为蒂的携带跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的跨供区皮瓣及第二足趾移植术式。一期完成6例严重拇指缺失伴大面积皮肤缺损(8 cm×10 cm^13cm×17 cm)的再造及修复。结果 6例重建拇指全部存活。患者均获随访,时间3~12个月。拇指外形及功能恢复良好,按手指功能损害程度的综合评定,全部的手功能由平均25%上升到术后的平均70%,功能平均增加45%。按照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准,优3例,良2例,差1例。结论足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通供血区,以足背血管为蒂携带第二足趾及跨供血区皮瓣血供丰富,利用第二足趾携带跨足背足底内侧皮瓣一期再造拇指伴皮肤缺损是一种较好的方法。
- 刘勇张成进付兴茂王剑利王成琪隋志强张雪涛王蕾
- 关键词：皮瓣移植术拇指再造
- 严重手外伤一期修复策略
- 目的探讨严重手外伤进行修复重建的策略及临床效果。方法回顾性总结了我所自2006年7月至2012年5月对37例严重手外伤患者利用不同的显微外科方法进行修复重建。根据手外伤的不同损伤程度分为三种类型,A类单纯多手指缺失,采用...
- 刘勇张成进付兴茂王剑利张雪涛王蕾
- 文献传递
- 严重手指伴手掌部分缺失的修复重建被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨应用足趾联合肩胛骨皮瓣进行手指伴手掌部分缺失修复重建的临床效果.方法 切取肩胛骨皮瓣重建缺失手掌,切取双足2至4个足趾进行手指再造,一期完成手的修复重建.2010年6月至2013年3月对8例严重手指伴手掌部分缺失的患者应用该方法进行手的修复重建.结果 8例手修复重建全部存活.其中1例术后第1天发生血管危象,经重新探查吻合血管后存活.术后随访时间为6～12个月,手外形及功能恢复良好,按手指功能损害程度的综合评定,全部手功能由术前的10％上升到术后的60％,功能平均增加50％,极大地改善了手的功能.结论 应用足趾联合肩胛骨皮瓣进行手指伴手掌部分缺失的修复重建是一种较好的方法.
- 刘勇张成进付兴茂王剑利隋志强张雪涛王蕾
- 关键词：外科皮瓣组织瓣
- 严重手外伤一期修复策略
- 刘勇张成进付兴茂王剑利张雪涛王蕾
- 大面积皮肤与根骨缺损的一期重建修复
- 目的 探讨利用跨供区髂骨皮瓣联合感觉神经植入一期修复大面积跟骨与皮肤缺损的临床效果.方法 在对传统髂骨皮瓣进行解剖学研究的基础上,设计了以旋髂深动脉为蒂串联旋髂浅动脉的跨供区髂骨皮瓣,从2007年6 月至2011 年10...
- 刘勇张成进付兴茂王剑利张雪涛王蕾
- 关键词：髂骨皮瓣感觉神经植入
