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张金涛: 作品数：28 被引量：46H指数：3; 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>; 发文基金：河南省教育厅科学技术研究重点项目河南省医学科技攻关计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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婴幼儿先天性血管环的诊断与治疗被引量：3: 2014年; 目的总结婴幼儿血管环早期外科诊治的临床经验。方法选择2003年3月至2012年5月诊断并手术治疗先天性血管环患儿8例，术前均行x线胸片、超声心动图和心脏CT检查。双主动脉弓3例、右位主动脉弓伴左侧韧带／导管2例，左锁骨下动脉起源于降主动脉1例。肺动脉吊带2例，其中5例合并有心内畸形。5例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形，3例患儿在非体外循环下手术。结果术后呼吸机辅助呼吸5—136h，平均（284-5．2）h；CICU停留时间36～154h，平均（52±3．6）h。所有患儿均存活，随访1～18个月，惠儿消化道症状消失，除1例患儿又因呼吸道症状入院外其余7例患儿呼吸道症状较术前有明显好转。结论临床上对长期有呼吸道和（或）消化道症状的患儿需考虑有先天性血管环的可能，超声心动图联合心脏增强CT是诊断先天性血管环的有效手段，及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键。; 尉新华李群张金涛石磊王举杨玉齐徐红亮; 关键词：婴幼儿诊治

先天性心脏病患儿术后下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析被引量：13: 2016年; 目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌及其耐药性,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月-2014年2月先天性心脏病术后下呼吸道感染患儿痰标本分离出的112株病原菌,对病原菌进行药敏试验,细菌测定鉴定系统随机诊断试剂板分别为DL-96NE试剂板、DL-96STREP试剂板、DL-96FUNGUS试剂板等,测定系统为DL-96细菌测定系统。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌76株占67.9%,革兰阳性菌23株占20.5%,真菌13株占11.6%;对铜绿假单胞菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星,耐药率均<16.0%,对鲍氏不动杆菌较敏感的抗菌药物为多黏菌素B和阿米卡星,耐药率均<15.0%;对肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物为阿米卡星、四环素和美罗培南,耐药率均<19.0%;23株革兰阳性菌均对万古霉素保持较高的敏感率。结论婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高,应加强病原学及药敏检测,有针对性的应用抗菌药物。; 徐红亮杨玉齐范顺阳石磊张金涛尉新华华影高敏王丽蕊杜玉明; 关键词：先天性心脏病下呼吸道感染药敏试验

零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿肺功能的保护: 2014年; 目的探讨零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿先天性心脏体外循环中肺功能的保护作用。方法30例先天性心脏病患儿年龄15～110d，体质量2．7—6．0kg，随机分为两组，每组15例。实验组（u）使用零平衡超滤联合改良超滤，对照组（M）使用改良超滤。观察两组体外循环前（T1）、体外循环结束后20min时（T2）、术后6h（仍）及术后12h（T4）的气道峰压（Ppeak）、呼吸停顿压（Ppause）、潮气量（TV）、呼吸频率（f）、吸入氧浓度（Fi02）和呼气比例（insp％），以及患者的呼吸机辅助时间和监护室滞留时间。结果两组在体外循环后肺静态顺应性、氧合指数均明显低于体外循环前，U组在除T1外各时间点均高于M组（P〈0．05）；两组气道阻力、肺泡动脉氧分压在体外循环后均明显升高，u组除T1外各时间点均低于M组（P〈0．05）；U组平均呼吸机辅助时间短于M组（P〈0．05）。结论零平衡超滤联合改良超滤比单纯改良超滤在婴幼儿体外循环中对肺功能有更好的保护作用。; 杨玉齐徐红亮范顺阳张金涛尉新华石磊李群; 关键词：婴幼儿体外循环零平衡超滤改良超滤先天性心脏病

一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症77例: 2011年; 目的探讨一期外科手术治疗婴儿期法洛四联症(TOF)的经验。方法 2002年1月-2010年2月本科共收治TOF患儿77例。男46例,女31例;年龄2～12个月[(9.06±2.72)个月];体质量3.5～10.0 kg[(5.98±0.96)kg]。≤6个月组28例,7～12个月组49例,均行TOF一期根治术,其中10例术前有缺氧发作而行亚急诊手术治疗。比较不同年龄组围术期处理方法、手术死亡率、并发症及随访结果。结果 TOF77例中,术后死亡3例(3.89%),均死于术后低心排综合征,其余均治愈出院。≤6个月与7～12个月婴儿TOF比较,术后低心排综合征发生率较高(χ2=6.45,P<0.05),且前者应用肾上腺素、葡萄糖酸钙的使用率较高(χ2=13.67、19.96,Pa<0.05),呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间较长(t=2.254、2.297、2.631,Pa<0.05)。术后随访6个月～5 a,无远期死亡,患儿生长发育均良好。结论 <6个月婴儿TOF可以早期施行一期外科纠治,近期效果满意,而远期效果良好。; 范顺阳范太兵李群张金涛李斌徐红亮裴宇; 关键词：法洛四联症外科治疗婴儿

库存悬浮红细胞预处理对先心病患儿体外循环中乳酸、K^+及Na^+水平的影响被引量：1: 2015年; 目的探讨库存悬浮红细胞预处理对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环(CPB)中乳酸、K+及Na+水平的影响。方法按照同质性原则随机将40例先心病患儿分为观察组与对照组各20例,观察组在预充前采用血液回收机冲洗库存悬浮红细胞,对照组不做冲洗处理。检测库存悬浮红细胞处理前后乳酸、K+及Na+水平的变化以及CPB过程中不同时间点两组动脉血乳酸、K+及Na+水平。结果预处理后浮红细胞中乳酸、K+水平降低,Na+水平升高,与预处理前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组CPB开始后20 min、CPB结束前10 min血乳酸、K+、Na+水平与正常值比较无统计学差异(P均>0.05);与对照组比较,此三项指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用血液回收机对预充库存悬浮红细胞进行冲洗处理可有效改善先心病患儿CPB中动脉血的乳酸、K+及Na+水平。; 杨玉齐徐红亮范顺阳石磊张金涛尉新华徐云飞李群; 关键词：体外循环血液回收机乳酸

不同年龄法洛四联症根治手术的围术期临床结果被引量：2: 2015年; 目的分析不同年龄婴儿与儿童法洛四联症根治手术的围术期临床结果，探讨早期外科治疗的可行性及优越性。方法分析2007年1月至2014年1月郑州大学第三附属医院心外科行法洛四联症根治手术的390例患儿临床资料。年龄3个月-14岁，平均年龄3岁。其中婴儿组（〈1岁）172例，儿童组（≥1岁）218例。伴发畸形：房间隔缺损33例、动脉导管未闭17例、冠状动脉畸形8例、多发室间隔缺损5例。结果本组死亡10例，总死亡率2．56％，婴儿组与儿童组死亡率分别是2．32％（4／172例）和2．75％（6／218例），2组比较差异无统计学意义（Х^2=0．000，P=1．000）。婴儿组和儿童组体外循环时间分别为（89．16±74．38）min、（83．14±66．72）min，主动脉阻断时间分别为（59．75±35．20）min、（54．70±38．54）min，手术时间分别为（185．34±168．64）min、（163．35±150．15）min，术后呼吸机辅助时间分别为（57．17±67．46）h、（47．50±58．39）h，重症监护室监护时间分别为（5．08±7．93）d、（3．71±5．40）d，术后住院时间分别为（13．82±17．78）d、（9．52±8．74）d，2组问比较差异均无统计学意义（t=1．937、1．890、1．991、1．887、1．951、1．931，P=0．259、0．713、0．194、0．739、0．241、0．308）。结论婴儿法洛四联症早期行外科手术治疗安全、可靠，并发症少，死亡率低；可避免因治疗较晚导致患儿生长发育落后、缺氧发作、甚至猝死等不良事件。; 石磊徐红亮张金涛尉新华刘锦纷; 关键词：婴儿儿童法洛四联症根治手术

库存悬浮红细胞不同预处理对婴幼儿体外循环后炎性反应的影响: 2015年; 目的观察库存悬浮红细胞应用血液回收机洗涤及零平衡超滤2种不同方法预处理后预充财婴幼儿体外循环后炎性反应的影响。方法选取室间隔缺损择期手术患儿60例，按随机数字表法分成A组（对照组）、B组和c组，各20例。A组对体外循环预充用库存悬浮红细胞不进行任何预处理，B组应用血液回收机对库存悬浮红细胞进行洗涤处理后再预充，C组对库存悬浮红细胞进行体外循环前零平衡超滤。分别在体外循环开始前、体外循环结束时、术后2h、术后12h、术后24h取动脉血标本行肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10检测，比较3组之间的差异。结果3组患儿的血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在体外循环结束时、术后2h、术后12h均呈持续升高趋势，在术后12h达到较高水平，A、B、C3组分别为：（110．3±14．0）×10^-9／L、（90．6±10．3）×10^-9／L、（103．3±9．7）×10^-9／L；（54．1±6．5）×10^-9／L、（39．3±4．2）×10^-9／L、（46．2±5．7）×10^-9／L；（96．8±9．2）×10^-9／L、（82．5±6．5）×10^-9／L、（88．4±5．1）×10^-9／L；（228．4±42．9）×10^-9／L、（171．5±26．4）×10^-9／L、（202．9±42．8）×10^-9／L，此趋势在术后24h降至略高于术前水平；TNF-α、IL-8在术后整个过程B组、C组均显著低于A组（P均〈0．05）；IL-6、IL-10在术后24h时B组、C组和A组差异无统计学意义（P〉0．05）；TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在循环结束时、术后2h、术后12hB组显著低于C组（P均〈0．05）。结论应用血液回收机洗涤和零平衡超滤对婴幼儿体外循环预充用库存悬浮红细胞进行预处理，均可减轻体外循环后炎性反应，相比较而言，血液回收机洗涤处理的效果更好。; 杨玉齐徐红亮范顺阳尉新华张金涛徐云飞李群; 关键词：悬浮红细胞血液回收机零平衡超滤体外循环炎性反应

婴幼儿主动脉缩窄合并心血管畸形的一期纠治: 范顺阳李群徐红亮杨玉齐张金涛华影尉新华

先天性冠状动脉瘘19例临床资料分析: 2015年; 目的回顾性分析19例小儿先天性冠状动脉瘘（CAF）的临床资料，结合文献，讨论其手术指征和方法。方法2000年至2013年郑州大学第三附属医院19例CAF手术患儿，年龄4周～18岁，孤立性CAF12例，7例合并其他心脏畸形。CAF起源于左冠状动脉9例，右冠状动脉8例，双冠状动脉2例。瘘口多开口于右心室，其次是右心房、肺动脉、左心房、左心室。体外循环下矫治14例，非体外循环下矫治5例。结果全组患儿住院期间均顺利出院，无明显并发症。15例术前心功能不全者术后症状明显改善；17例术前听诊心脏杂音者术后杂音消失；心脏彩色多普勒复查示未及瘘口处残余分流；3～39个月随访效果满意，患者生活质量明显提高。结论CAF行手术治疗安全、效果确切；无明显症状的CAF患者应积极外科手术矫治，以提高疗效，避免远期并发症。; 徐红亮杨玉齐范顺阳石磊张金涛尉新华李群; 关键词：先天性心脏病冠状动脉瘘手术矫治

婴儿期法洛四联症的一期外科围手术期处理被引量：2: 2011年; 法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是发绀型先天性心脏病中最常见的一种,约占80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右,其自然预后差,不经手术治疗的自然死亡率1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内达70%,绝大多数患儿死于缺氧发作或心力衰竭[1]。河南省小儿先心病诊治中心自2002年1月至2010年2月共收治1岁以内TOF77例,报道如下。; 范顺阳范太兵李群张金涛李斌徐红亮裴宇; 关键词：法洛四联症外科治疗围术期处理婴儿期

张金涛

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