张运君
- 作品数：8 被引量：82H指数：6
- 供职机构：海南省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估被引量：28
- 2018年
- 目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P<0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P<0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P<0.001;r=0.802,P<0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。
- 张运君卓小岸周小曼戴宛娟
- 关键词：脓毒症降钙素原C-反应蛋白乳酸预后评估
- 急诊脓毒症患者血清降钙素原的变化及预后危险因素分析被引量：12
- 2017年
- 目的探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及影响脓毒症患者预后的危险因素。方法选取2012年1月至2016年5月该院急诊科诊断的206例脓毒症患者和184例非脓毒症患者,随访脓毒症患者28d的预后分为存活组(127例)和死亡组(79例),比较各组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、WBC、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化。应用多元Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测脓毒症死亡的价值。结果脓毒症组血清PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA均明显高于非脓毒症组(P<0.01)。死亡组治疗治疗1、3、7d后的血清PCT水平均明显高于存活组(P<0.05)。年龄、血肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分、SOFA、PCT及IL-6是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。ROC曲线显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及IL-6预测脓毒症死亡的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.804(0.742~0.871)、0.673(0.608~0.746)、0.827(0.763~0.896)、0.764(0.718~0.814)、0.858(0.791~0.932)、0.715(0.643~0.797)。血清PCT、年龄及APACHEⅡ评分的最佳阈值分别为7.2μg/L、63.4岁、22.5分时,其预测脓毒症患者死亡的敏感度和特异度较好。结论影响脓毒症预后的危险因素较多,需采取相应措施及时控制感染,以降低患者的病死率。
- 张运君卓小岸周小曼戴宛娟
- 关键词：脓毒症降钙素预后
- 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析被引量：20
- 2012年
- 目的：分析老年重症l心力衰竭患者接受急诊内科治疗的方法，观察其临床效果，为该病患者的临床诊疗提供更多的参考与借鉴。方法：选取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的114例老年重症『心力衰竭患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组舍57例。对照组接受常规内科对症治疗，通过静脉注射的方式，应用利尿剂、强0剂与硝普钠，观察组在对照组的基础上，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪。在治疗后，观察两组患者的临床疗效，研究在治疗前后，患者的BNP、LVEF、NYHA三项指标上的变化，进行对比分析。结果：治疗结束后，两组患者的BNP、LVEF、NYHA三项指标皆出现了一定的改善，且观察组的改善程度明显高于对照组，比较差异P〈0．05，具有统计学意义。同时，对照组共10例治疗无效，治疗总有效率为82．5％，观察组共4例治疗无效，治疗总有效率为93．0％，两组的总有效率之间的比较差异P〈0．05，具有统计学意义。结论：针对老年重症“力衰竭病患，应该及时分析患者病情进展，积极治疗。在常规内科治疗的基础上，应用厄贝沙坦氢氧噻嗪，可以显著改善患者病情，提升治疗效果，适于在临床中得到更多的推广与应用。
- 张运君
- 关键词：老年重症心力衰竭内科治疗厄贝沙坦氢氯噻嗪
- 藁本内酯通过降低VEGF的水平抑制人血管瘤内皮细胞的血管新生和上皮-间充质转化被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨藁本内酯对人血管瘤内皮细胞(HemECs)的影响,并分析其机制。方法:CCK-8法检测不同浓度的藁本内酯对HemECs活力的影响;设立对照组及10、25和50μmol/L的藁本内酯处理组,EdU染色检测HemECs增殖的变化,微管形成实验检测HemECs血管新生的变化,Western blot法检测HemECs中血管内皮生长因子(VEGF)及上皮-间充质转化(EMT)相关标志物表达的变化。结果:0.1~50μmol/L的藁本内酯处理对细胞活力的影响并不明显。与对照组相比,25和50μmol/L藁本内酯处理组的Edu阳性细胞明显减少(P<0.05),微管样结构的数量明显减少(P<0.05),VEGF蛋白表达显著下调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达显著上调(P<0.05),vimentin和β-catenin蛋白表达显著下调(P<0.05)。与对照组相比,VEGF转染组的VEGF和vimentin蛋白表达显著上调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达显著下调(P<0.05);与VEGF转染组相比,50μmol/L藁本内酯处理VEGF转染细胞后,VEGF和vimentin蛋白表达显著下调(P<0.05),E-cadherin的蛋白表白显著上调(P<0.05)。结论:藁本内酯可抑制HemECs的增殖,还可通过降低VEGF的水平,抑制HemECs的血管新生与EMT过程。
- 陈春兰张运君许和平郑少颜
- 关键词：藁本内酯血管内皮生长因子细胞增殖血管新生上皮-间充质转化
- 草分枝杆菌联合茶碱缓释片及基础干预对老年急性发作COPD并呼吸衰竭血气状态及机体微炎症反应的影响被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨草分枝杆菌联合茶碱缓释片及基础干预对老年急性发作慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者血气状态及机体微炎症反应的影响。方法 老年急性发作COPD并呼吸衰竭患者99例,根据治疗方案分为对照A组、对照B组、联合组各33例。入院后给予3组基础干预,对照A组采取茶碱缓释片,对照B组采取草分枝杆菌,联合组采取茶碱缓释片及草分枝杆菌。统计3组治疗前及治疗4 w后肺功能、血气指标、炎性因子水平、Th17/Treg免疫平衡情况、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试评分(CAT)、改良呼吸困难指数(mMRC)、不良反应。结果 治疗4 w后3组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC较治疗前明显增高,且联合组明显高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗4 w后3组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较治疗前明显增高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前明显降低,且联合组PaO_(2)、SaO_(2)明显高于对照A组、对照B组,PaCO_(2)明显低于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗4 w后3组sICAM-1、PGE2、hs-CRP水平较治疗前明显降低,且联合组明显低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗4 w后3组Th17、Treg、Th17/Treg较治疗前明显降低,且联合组、对照B组明显低于对照A组(P<0.05);治疗4 w后3组6MWD较治疗前明显延长,CAT及mMRC分值较治疗前明显降低,且联合组6MWD明显长于对照A组、对照B组,CAT及mMRC分值明显低于对照组(P<0.05);3组不良反应发生率间无显著差异(P>0.05)。结论 联合采取茶碱缓释片、草分枝杆菌及基础措施对老年急性发作COPD并呼吸衰竭患者实施干预,可改善血气状态及肺功能,增强机体免疫功能,减轻微炎症反应程度,缓解病情,提升运动能力,且具有安全性。
- 李彬徐梅玲谢雯张运君
- 关键词：草分枝杆菌茶碱缓释片呼吸衰竭微炎症反应
- 乳酸/白蛋白比值对老年脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者的预后评估价值被引量：7
- 2018年
- 目的探讨乳酸/白蛋白比值(Lac/Alb)对老年脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的预后评估价值。方法回顾性研究2015年1月至2017年6月海南省人民医院急诊科和ICU收治的老年脓毒症并发MODS患者162例,根据MODS患者入院后14 d的生存情况,将其分为2组:存活组(n=56)和死亡组(n=106)。检测2组患者治疗后0、24、48 h的乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及Lac/Alb,并记录入院时急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分情况。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lac、Alb及Lac/Alb对MODS患者的预后评估价值。相关性分析采用Pearson相关分析。结果死亡组0、24、48 h的Lac[(7.84±2.65)vs(4.58±1.52)mmol/L,(9.23±4.16)vs(3.60±1.18)mmol/L,(10.58±4.72)vs(2.14±0.85)mmol/L]及Lac/Alb[(0.38±0.17)vs(0.19±0.12),(0.51±0.20)vs(0.14±0.08),(0.67±0.23)vs(0.08±0.03)]均显著高于存活组(P<0.05),而Alb[(22.26±4.35)vs(25.38±4.72)g/L,(19.15±4.07)vs(27.14±5.20)g/L,(16.30±3.52)vs(31.73±6.82)g/L]显著低于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,Lac/Alb48h的最佳截断点为0.45时,预测MODS患者预后的敏感度(93.6%)和特异度(86.5%)最好。Lac/Alb48h与APACHEⅡ(r=0.725)和SOFA(r=0.806)评分呈显著正相关(P<0.01)。结论 Lac/Alb与MODS患者的病情严重程度及预后密切相关,Lac/Alb48h预测MODS患者预后的价值较高。
- 张运君卓小岸周小曼戴宛娟
- 关键词：脓毒症预后乳酸白蛋白多器官功能障碍综合征
- 123例创伤性休克院前急救体会被引量：1
- 2012年
- 目的：探讨创伤性休克患者院前急救处理及快速转运，有效提高院前医护人员救治能力及降低患者死亡率。方法：对123例创伤性休克的患者现场急救处理及院前转运途中救治措施及护理。结果：123例病人，安全送入医院116例，死亡7例，其中3例现场抢救无效死亡，4例转运途中因循环衰竭死亡。死亡原因均为多发性创伤导致失血过多，引起多器官功能衰竭，未及时得到有效的救治。结论：重视现场急救，在短时间内得到有效的救治，提高创伤性休克抢救的成功率。
- 张运君戴宛娟
- 关键词：创伤性休克院前急救
- 教学微视频联合DOPS在全科临床护理技能教学中的应用
- 2024年
- 目的探究教学微视频联合操作技能直接观察法(DOPS)在全科临床护理技能教学中的应用效果。方法选择全科医学科轮转的96名实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组48名。对照组采用传统教学模式,研究组采用教学微视频联合DOPS教学模式;比较两组实习生的理论成绩、技能操作成绩、DOPS考核评分和对教学模式的满意度。结果培训后,实验组实习生的理论和操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=35.07、23.79,P均<0.05);实验组实习生DOPS量表评中的操作前准备、操作过程、操作后处理、寻求帮助、沟通能力、总体评价评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.36、7.92、37.15、14.89、7.65、43.87,P均<0.05)。培训后,实验组实习生对教学模式的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05)。结论将教学微视频联合DOPS应用于全科临床护理技能教学中,有效提高了学生学习兴趣和主动性,全面提升了学生的综合实践能力,取得了较好的教学效果。
- 岳娜娜林芹郑少颜张运君王再生
