张玉芹
- 作品数：9 被引量：57H指数：4
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：济宁市科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床产ESBLs大肠埃希氏菌的检测及耐药性研究被引量：1
- 2006年
- 目的了解产ESBLs大肠埃希氏菌(E.coli)感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素,控制院内感染.方法由VITEK32细菌鉴定仪分析得出,部分采用双纸片协同试验(DDST),必要时按NCCLS推荐的初筛试验、确证试验加以证实.结果产ESBLs E.coli主要来源于尿液、痰液和脓性分泌物,ESBLs阳性率为27.1%(88/325);IMP、AMC、SAM、SCF、TZP、TIM、FOT、CT、NIT、FEP耐药性较低,在0%～16.9%之间,青霉素类、1～3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM耐药性高,在94.3%以上;氨基糖甙类、氟喹诺酮类抗生素耐药性低,在18.8%～52.3%之间.结论产ESBLs E.coli发生率和耐药性日趋严重;治疗时应避免使用青霉素类、1～3代头抱菌素类及单酰胺类如ATM抗生素,建议首选IMP、AMC、SAM、SAF、TCF、TZM、FIM、CT、NIT或头霉素类与氨基糖甙类或含酶抑制剂类复合氨基糖甙类抗生素联合用药;开展产ESBLs E.coli检测及耐药性研究对指导临床合理使用抗生素、了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.
- 高东田赵方刘利华张玉芹
- 关键词：大肠埃希氏菌耐药性研究双纸片协同试验细菌鉴定仪确证试验初筛试验
- 血培养在诊断猪链球菌感染中的临床价值被引量：2
- 2018年
- 目的观察人感染猪链球菌的流行病学、临床表现和治疗方案,探讨血培养在诊断猪链球菌感染中的临床价值。方法临床采集患者血液标本,用梅里埃Bact/Alert全自动仪器进行培养,用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行鉴定。结果血清学鉴定为猪链球菌(Ⅱ型),患者接受治疗好转出院,随访情况良好。结论人感染猪链球菌病的临床表现无特异性,进展迅速,临床结合血培养结果进行用药调整与治疗,临床预后较好。
- 刘利华张玉芹李钊李怀生王得旭焦亭
- 关键词：血培养
- 一例Lamb-Shaffer综合征患者的SOX5基因变异分析被引量：1
- 2021年
- 目的对1例Lamb-Shaffer综合征患者进行基因变异分析,明确其可能的遗传学病因。方法对患者进行全外显子组测序(whole exome sequencing,WES),应用Sanger测序进行验证。结果WES结果显示患者SOX5基因存在c.1495delA(p.Thr499Glnfs*5)杂合变异,父母均未携带此变异,为新发变异,根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,该变异判定为致病性变异(PVS1+PS2+PM2)。结论SOX5基因c.1495delA(p.Thr499Glnfs*5)变异可能是该Lamb-Shaffer综合征患者的遗传学病因。
- 曹井贺李建伟张玉芹牛焕付周永安李哲孙宝刚李泽武
- 关键词：智力缺陷发育迟缓
- 痰真菌培养联合半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值被引量：16
- 2018年
- 目的 评价痰真菌培养联合血清半乳甘露聚糖(GM)试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)临床诊断中的价值.方法 选择济宁医学院附属医院2016年1月至12月收治的567例疑似曲霉感染住院患者,通过痰培养和血清GM试验测定肺曲霉菌感染的阳性率,分析单独痰培养和联合GM试验对诊断IPA的价值,并比较GM试验和传统方法(胸部CT、痰真菌培养、血培养)检测肺曲霉菌阳性率的差异.同时对发热治疗3~4 d无效患者根据病情结合辅助检查结果(胸部CT、痰真菌培养及GM试验)给予抗真菌治疗,观察抗真菌治疗的效果.结果 入选患者中,GM试验阳性85例,痰真菌培养阳性226例,两者同时阳性108例,两者同时阴性148例;确诊186例(32.8%),临床诊断107例(18.9%),拟诊131例(23.1%),排除IPA感染143例(25.2%).GM试验联合痰真菌培养诊断肺曲霉菌感染的敏感度〔98.2%(108/110)比20.4%(46/226)〕、特异度〔85.1% (148/174)比45.1%(148/328)〕、阳性预测值〔80.6%(108/134)比37.1%(46/124)〕、阴性预测值〔98.1%(148/151)比63.0%(148/235)〕均较单独痰真菌培养明显提高;GM试验检测肺曲霉菌感染的阳性率明显高于胸部CT、痰真培养及血培养等传统检测方法〔64.7%(55/85)比35.7%(35/98)、20.4%(46/226)、4.8%(14/292)〕,以GM值0.5作为阳性界值对IPA诊断有着良好的敏感度及特异度.本研究对186例患者完成抗曲霉菌治疗.随着治疗时间的延长,治疗1、2、3、6个月抗真菌治疗有效率无明显变化〔分别为75.4%(135/179)、77.1%(111/144)、77.2%(31/79)、82.6%(19/23)〕,但血清GM含量与治疗前比较明显降低〔吸光度(A)值:0.49±0.03、0.46±0.03、0.39±0.03、0.23±0.03比0.56±0.03,均P<0.05〕,阳性例数也逐渐减少(分别为186、179、144、79、23例),所以动态进行GM试验检测有助于观察疗效.结论 痰真菌培养联合血清GM抗原检测能明显提高曲霉菌感染病例的临床诊断效率.
- 刘利华张玉芹董海新刘旋
- 关键词：半乳甘露聚糖真菌培养侵袭性肺曲霉病
- 产气荚膜梭菌感染致足气性坏疽1例报告并文献分析被引量：2
- 2021年
- 目的报告1例产气荚膜梭菌感染足气性坏疽患者的诊疗过程。方法2018年6月8日济宁医学院附属医院手足外科收治1例外伤深部创伤合并感染患者;采用微生物检验与临床诊断相结合的方法,彻底清创的同时送检微生物需氧和厌氧菌培养。结果患者为77岁男性,因“左足扎伤后流脓、发臭1 d”入院。无菌操作采集脓性分泌物送检并进行厌氧菌培养;镜检鉴定结果显示,油镜下可见产气荚膜梭菌;采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,结果为产气荚膜梭菌(鉴定编码:0407545232522)。该患者诊断为足气性坏疽,经及时清创联合抗感染、给予氧气、持续负压引流冲洗等治疗后,患者于7月7日好转出院。结论由产气荚膜梭菌引起的足气性坏疽发病急、进展快,来势凶猛,本例患者及时进行病原菌培养,为临床提供了可靠的治疗依据,大大降低了风险。
- 李晓哲张玉芹石翠明李钊史华芳刘利华
- 关键词：气性坏疽产气荚膜梭菌
- 直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值研究被引量：15
- 2021年
- 目的:探究直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值。方法:选择2018年8月~2020年8月送检的高胆红素症新生儿血液样本216例,进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验及不规则抗体筛查,探究直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值。结果:在216例送检血样中,确诊为HDN的患儿共99例,其中男性48例,女性51例,两者比较差异无统计学意义;在ABO系统患儿中,HDN发生率为50.27%,Rh系统HDN发生率为17.24%,两者比较差异有统计学意义,Rh系统中发生HDN的1例为抗-E溶血,4例为抗-D溶血;在187例ABO系统患儿中,A型发生HDN的概率为62.20%,B型为40.95%,两者比较差异有统计学意义;99例诊断为HDN患儿中,单独抗体释放试验为阳性患儿2例(2.02%),直接抗人球蛋白试验+抗体释放试验阳性0例,游离抗体试验+抗体释放试验阳性55例(55.56%),三项试验均为阳性患儿42例(42.42%);抗体效价=64、抗体效价=128抗体效价=256患儿的HDN发生率均高于抗体效价<64患儿的HDN发生率,差异有统计学意义。结论:早期进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验及不规则抗体筛查,对早期确诊HDN及防治疗具有较好价值。
- 张玉芹李岩张文哲刘利华
- 关键词：新生儿溶血病直接抗人球蛋白试验不规则抗体筛查游离抗体试验抗体释放试验
- 支气管肺泡灌洗液GM试验联合血清GM试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值被引量：15
- 2019年
- 目的分析支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验(BALF-GM试验)联合血清GM试验诊断侵袭性肺曲霉病(IPA)的准确性及诊断价值。方法选择2016年1月至2018年6月济宁医学院附属医院疑似真菌感染患者,其中送检BALF标本190例,送检血清标本4?787例。所有患者按照《肺真菌病诊断和治疗专家共识》的分级标准分为临床确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA、排除IPA。分析BALF和血清GM试验结果与临床实际诊断的符合率;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估BALF与血清GM试验单独或联合检测对IPA的诊断价值。对免疫功能正常和免疫功能异常患者进行亚组分析,比较BALF与血清GM试验单独或联合检测的敏感度和特异度。结果 BALF-GM试验阳性率为46.8%(89/190),血清GM试验阳性率为10.4%(497/4?787)。有156例患者同时送检了BALF-GM试验与血清GM试验,其中BALF与血清GM试验均阳性44例,与临床确诊的符合率为93.2%(41/44);BALF-GM试验阳性、血清GM试验阴性34例,与临床确诊的符合率为64.7%(22/34);血清GM试验阳性、BALF-GM试验阴性56例,与临床确诊的符合率为48.2%(27/56);BALF与血清GM试验均阴性22例,与临床排除的符合率为90.9%(20/22)。ROC曲线分析显示,BALF联合血清GM试验对IPA的诊断价值优于BALF-GM试验或血清GM试验单独检测〔ROC曲线下面积(AUC):0.992比0.983、0.976〕,其敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为95.3%、87.0%、93.2%和90.9%。亚组分析结果显示,89例BALF-GM试验阳性患者中,免疫功能正常85例(95.5%),情况未知4例(4.5%);497例血清GM试验阳性患者中,免疫功能正常12例(2.4%),免疫功能异常372例(74.9%),不确定113例(22.7%)。ROC曲线分析结果显示,对于免疫功能正常的患者,BALF-GM试验诊断IPA的敏感度高于血清GM试验(95.6%比88.9%);而对于免疫功能异常的患者,血清GM试验诊断IPA的敏感度高于BALF-GM试验(91.8%比89.9%)。结论 BALF和血清GM试
- 刘利华李建美董海新姜鲁宁宋辉张姝媛张玉芹
- 关键词：侵袭性肺曲霉病
- 自体富血小板血浆对前交叉韧带重建术后腱骨愈合的影响被引量：6
- 2022年
- 目的观察自体富血小板血浆(APRP)对前交叉韧带(ACL)重建术后腱骨愈合的影响。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月在济宁医学院附属医院接受ACL重建术治疗的86例患者的临床资料,按是否接受PRP治疗分为观察组(n=41)和对照组(n=45)。观察组于术中用APRP处理移植肌腱,并在股骨隧道与移植物间注入APRP,同时于术后第1、3、5周向关节腔内注射APRP 1 mL;对照组于术中用0.9%氯化钠溶液处理移植肌腱,并在股骨隧道与移植物间注入0.9%氯化钠溶液。随访12个月,比较两组患者膝关节功能、疼痛程度、股骨骨道直径、术后腱骨愈合情况。结果观察组治疗后Lysholm评分、IKDC评分分别为(89.71±3.12)、(82.93±2.83)分,明显高于对照组[(71.38±3.09)、(69.45±2.67)分],VAS评分为(1.75±0.35)分,明显低于对照组[(3.05±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后股骨隧道直径为(8.07±0.08)mm,明显低于对照组[(9.52±0.07)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组ACL重建术后腱骨愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ACL重建术中应用APRP可提高术后腱骨愈合质量,增强术后膝关节稳定性,减轻疼痛程度,继而有助于改善膝关节功能,保障手术治疗效果。
- 张玉芹杨硕刘利华张文哲
- 关键词：前交叉韧带重建术自体富血小板血浆
- 临床检验医学发展与管理需解决的若干问题与对策分析
- 2005年
- 高东田李洁赵方张玉芹
- 关键词：检验医师检验科
