张炯
- 作品数：205 被引量：829H指数：15
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市第六人民医院院级科学研究基金上海市卫生局科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学艺术更多>>
- 阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的长期疗效被引量：20
- 2014年
- 目的 评估阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的长期疗效. 方法 2006年1月至2012年12月采用阴茎皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄患者138例,年龄7～82岁,平均38岁.尿道狭窄病因：外伤性78例,医源性41例,感染性17例,原因不明2例.尿道狭窄部位：尿道悬垂部110例,球部28例.尿道狭窄段长3～ 14 cm,平均6.5 cm,其中≥10 cm者48例.根据尿道狭窄段的长度、部位和阴茎皮肤的条件选择不同类型的皮瓣：①带蒂纵形皮瓣;②带蒂环形皮瓣;③倒L形带蒂皮瓣;④Q形阴茎皮瓣,采用3种尿道成形方法：①侧面补片尿道成形（1组）80例;②背腹侧联合镶嵌成形（2组）42例;③管状重建尿道（3组）16例. 结果 本组138例中4例失访,余134例随访8～ 84个月,平均39个月.29例出现并发症：尿道再狭窄17例,其中1组12例,2组2例,3组3例;尿道皮肤瘘7例,1组5例,2组和3组各1例;尿道憩室5例,1组4例,3组1例.105例排尿通畅,最大尿流率13 ～49 ml/s,平均25 mL/s,总成功率78.4％（105/134）. 结论 阴茎皮肤薄、血运丰富、取材操作简单,是重建尿道较理想的材料之一;L形或Q形阴茎皮瓣重建尿道是治疗超长段（≥10 cm）前尿道狭窄的有效方法.
- 谢弘徐月敏傅强撒应龙张炯冯超宋鲁杰
- 关键词：阴茎皮瓣尿道成形前尿道狭窄
- 女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的处理策略被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨女童骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如的治疗策略.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月采用不同术式治疗的20例骨盆骨折后外伤性尿道狭窄或缺如伴尿道阴道瘘女童的临床资料.年龄2～14岁,平均9.5岁;尿道狭窄或缺如段长2～4 cm,平均2.6 cm.20例中6例阴道远端严重狭窄或闭锁伴近端阴道严重积液.20例中10例采用带蒂阴唇或外阴皮瓣重建尿道,5例采用膀胱前壁瓣重建尿道,5例采用阴道壁瓣修复狭窄尿道;在尿道重建同时对6例伴有阴道远端严重狭窄或闭锁的患儿采用阴道壁瓣或外阴皮瓣重建远端阴道.结果 本组20例围手术期无严重并发症发生.术后随访12～70个月,平均41个月.尿道解剖修复成功率为90％（18/20）,功能修复成功率为70％（14/20）.10例采用带蒂阴唇皮瓣或外阴皮瓣重建尿道的患儿中2例手术失败,术后仍有尿道阴道瘘,2例有压力性尿失禁;5例采用膀胱壁瓣重建尿道的患儿术后排尿通畅,其中2例有压力性尿失禁;5例采用阴道壁瓣重建尿道的患儿全部修复成功并能控尿.6例伴阴道远端狭窄、近端积液的患儿术后积液消失.结论 女童外伤性尿道狭窄合并尿道阴道瘘的治疗术式应根据患者尿道病变的严重程度和阴道条件选用不同的技术.利用阴道近端扩大的囊壁同时重建远端尿道和阴道是治疗尿道狭窄合并阴道狭窄的一种较好的方法.
- 徐月敏谢弘李鸿宾宋鲁杰冯超撒应龙傅强张炯金重睿
- 关键词：女童尿道狭窄尿道成形术
- 口腔内黏膜尿道成形治疗前尿道狭窄10年经验总结被引量：29
- 2011年
- 目的探讨口腔内黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的长期效果。方法2001年1月至2010年12月，应用口腔内黏膜（颊黏膜和舌黏膜）尿道成形治疗前尿道狭窄255例。尿道狭窄段长度3～18cm，平均6cm。尿道成形采用保留原尿道板的扩大尿道成形术或埋藏黏膜条背侧替代尿道成形术。对49例尿道狭窄段≥8cm者采取双侧颊黏膜拼接、颊粘膜与舌黏膜拼接或双侧连续长条舌黏膜尿道成形。结果术后随访8～120个月，平均37个月。230例患者排尿通畅，尿线粗，最大尿流率为16—51mL／s，平均26ml／s。尿道造影显示重建段尿道管腔通畅。总成功率90．2％。25例患者于术后1年内发生并发症，其中尿道再次狭窄17例，尿道皮肤瘘8例。17例尿道再狭窄患者中15例再次行口腔内黏膜尿道成形，2例吻合口狭窄行尿道内切开，术后排尿通畅；8例尿道皮肤瘘均接受尿瘘修补术后治愈。结论口腔颊黏膜和舌黏膜均是良好的尿道替代物，舌黏膜取材较颊黏膜更为便利；口腔内多种黏膜的组合移植重建尿道是治疗长段前尿道狭窄（≥8cm）的有效方法。
- 宋鲁杰徐月敏傅强撒应龙张炯谢弘金重睿司捷旻胡晓勇李超
- 关键词：尿道狭窄颊黏膜舌黏膜尿道成形术
- 游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察被引量：6
- 2011年
- 目的提高对硬化性苔藓样病（1ichen sclerosus，LS）导致尿道狭窄的认识，观察游离黏膜尿道成形治疗Ls所致尿道狭窄的疗效。方法2007年1月一2010年12月收治Ls所致前尿道狭窄患者36例，年龄27～75岁，平均41岁。尿道狭窄段长5．0—20．0cm，平均11．5cm。根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织，其中行口腔内黏膜（舌、颊黏膜）尿道成形27例，结肠黏膜尿道成形8例，另1例老年患者行前尿道劈开。在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查。结果36例患者术后3周拔除导尿管，排尿通畅；活检结果提示上皮基底部特征性病变，过度角化，上皮层变薄，淋巴细胞浸润等。术后随访6～50个月，平均22个月。出现尿道外口狭窄3例（8．3％），其中口腔内黏膜尿道成形者2例，结肠黏膜重建尿道者1例，行尿道外口切开后排尿通畅。余患者术后排尿通畅，最大尿流率17．2～47．0ml／s，平均23．4ml／s。结论采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好，但需密切随访，因病变迁延可致尿道再狭窄，尤其是尿道口再狭窄。
- 徐月敏傅强撒应龙张炯金重睿宋鲁杰
- 关键词：尿道狭窄尿道成形
- 类风湿关节炎患者FcγRⅢA多态性研究
- 目的:类风湿关节炎(RA)是由遗传背景与环境因素共同作用所致.HLA-DR与RA关系密切,但不能解释全部的发病,可能存在其他影响RA发病的基因.动物实验证明Fcγ RⅢ信号传导缺陷的DBA/1小鼠可免于胶原引起的关节炎,...
- 张炯
- 关键词：FCΓ受体类风湿关节炎基因多态性
- 文献传递
- 结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期疗效被引量：15
- 2011年
- 目的观察结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期效果和影响因素。方法2000年10月至2009年9月采用结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄46例。年龄17～70岁，平均39岁。尿道狭窄段长10．0～20．0cm，平均15．2cm。术前有平均2．7次不成功的尿道修复史。通过定期门诊或电话随访进行术后疗效评估，包括排尿情况和尿流率检查，部分患者行尿道造影和尿道镜检查等。以不需要任何处理包括尿道扩张，能正常排尿，尿流率在正常范围内者视为手术成功。结果结肠黏膜重建尿道的长度为11．0～21．0cm，平均15．4cm。1例失访，余45例随访20～120个月，平均62个月。发生与手术相关的并发症4例（8．9％），其中3例于术后3、8和24个月发生尿道外口狭窄，1例术后29个月发生结肠黏膜新尿道与尿道近端吻合口狭窄。另2例发生与结肠黏膜尿道成形术无关的尿道狭窄。结论结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄术后长期效果理想；影响术后效果的因素是尿道口狭窄和吻合口狭窄。
- 徐月敏乔勇撒应龙傅强张炯宋鲁杰
- 关键词：移植物尿道狭窄尿道成形结肠黏膜长期疗效
- 复杂性尿道狭窄及其并发症治疗的实验与临床研究
- 徐月敏撒应龙傅强张炯乔勇金三宝吴登龙张心如谷宝军陈嵘谢弘金重睿司捷旻宋鲁杰
- 一、自体组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的实验与临床研究 从2000年1月至2007年2月间我们探索了各种尿道替代物治疗复杂性尿道狭窄的可行性与有效性，进行了多种自体组织重建尿道的实验与临床研究，其中包括： （1）犬...
- 关键词：
- 关键词：尿道狭窄尿失禁阴茎勃起功能障碍
- 经尿道手术治疗尿道疾病安全共识被引量：12
- 2019年
- 尿道是人体自然腔道之一,其为尿液及男性精液的排出通道。随着微创泌尿外科及内窥镜技术的发展,通过尿道来诊断和治疗泌尿系统及其疾病越来越常用,如经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石术等是经尿道最常见的操作,大部分尿道疾病如尿道狭窄、尿道结石或异物、尿道肿瘤等也可通过相关器械在尿道腔内进行诊断和治疗。
- 中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会傅强谢弘陈庆科郝川黄广林姜海李琦刘中华撒应龙宋鲁杰王坤杰吴登龙张炯张茁张林琳张小明
- 关键词：经尿道手术尿道狭窄尿道结石尿道异物尿道肿瘤
- 结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄被引量：10
- 2003年
- 目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗 19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均 3次不成功的尿道修复史 ,用结肠黏膜重建的尿道长 10～ 17cm ,平均 13.2cm。术后随访时分别行逆行尿道造影 ,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访 6～ 36个月 ,平均 17个月。 1例在术后 3个月并发尿道外口狭窄 ,经手术矫正后排尿通畅 ,术后 1年随访时最大尿流率 2 8.7ml/s。另 1例在术后 14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大 ,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达 4 6 .5ml/s。余 17例术后排尿通畅 ,最大尿流率大于 15ml/s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法 ,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。
- 徐月敏乔勇撒应龙吴登龙张炯陈忠陈嵘谢弘司捷旻
- 关键词：结肠黏膜尿道成形术
- 贮尿囊与腹壁的壁外支持增强缩窄回肠控制机制的临床研究被引量：3
- 2001年
- 目的 建立一种控尿可靠、导尿容易和手术方法简单的输出管。 方法 选用缩窄后的回肠作为输出管 ,输出管的内口与贮尿囊作端侧吻合 ,其外口与脐孔作端端吻合 ,并将部分输出管固定在贮尿囊与腹壁之间的手术方法治疗 10例膀胱癌患者。术后对输出管和贮尿囊作尿动力学和X线检查。 结果 1例术后 5 5d死于心脏疾病 ,余 9例中 8例白天和晚上均能控制排尿 ,术后尿动力学检查示贮尿囊充盈时输出管最大闭合压明显高于贮尿囊空虚时输出管最大闭合压 ,两者间比较差别有显著性意义 (t=- 7.14,P =0 .0 0 0 0 98)。 结论 采用回肠贮尿囊与腹壁的壁外支持可明显增强缩窄回肠的控制能力。
- 徐月敏徐佑璋乔勇撒应龙张炯张心如陈忠李涛徐庆康
- 关键词：尿路分流术可控膀胱术膀胱癌
