张梁
- 作品数：57 被引量：131H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京友谊医院科研启动基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 多米诺供肝辅助式肝移植的麻醉处理五例被引量：1
- 2015年
- 多米诺供肝辅助式肝移植（Domino donor auxiliary liver transplantation,DDALT）是国内外近年来开展的一种肝脏移植新术式,可在一定程度上缓解供肝严重缺乏的困境,对围术期麻醉管理提出了新的要求。2013年9月至2014年12月,我院共完成DDALT 5例,现将其术中麻醉管理经验总结如下。
- 张梁田鸣朱志军
- 关键词：肝移植术中麻醉DONORDOMINO新肝期
- 儿童肝移植术后轮状病毒感染特点及临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的总结儿童肝移植术后轮状病毒感染特点及治疗方法。方法回顾性分析2014年10月至12月在首都医科大学附属北京友谊医院的儿童肝移植术后患儿39例,其中6例发生肝移植术后轮状病毒感染。分析6例患儿感染的症状、合并症、治疗和转归特点。结果 6例患儿中,诊断轮状病毒感染时间为肝移植术后8~197 d（中位数22 d）,其中3例临床主要表现为高热、腹泻、呕吐,余3例主要表现为腹泻。发生感染距离肝移植的时间越长,轮状病毒感染的症状相对越轻。6例患儿中,5例合并EB病毒、巨细胞病毒或呼吸道合胞病毒感染,2例合并肝或心功能异常。治疗方法主要为减少FK506剂量,部分患儿给予丙种球蛋白提高免疫力;给予对症调节肠道菌群,止泻治疗,口服抗生素及补液支持治疗后均痊愈。2例合并严重心、肝功能异常的患儿给予对症处理后心、肝功能指标均恢复正常。结论儿童肝移植术后轮状病毒感染症状较重,严重时合并心、肝等脏器功能损伤,经合理治疗能逐步恢复正常。
- 王永翠孙丽莹朱志军魏林曲伟刘颖曾志贵何恩辉张梁
- 关键词：肝移植轮状病毒他克莫司EB病毒巨细胞病毒
- 肝移植治疗糖原累积症六例
- 目的：探讨肝移植治疗糖原累积症的临床疗效和预后。方法：回顾性分析2014年5月至2017年1月北京友谊医院收治的6例因糖原累积症行肝移植患儿的术前特点、肝移植手术情况及术后随访的资料。
- 李晓莹孙丽莹朱志军魏林曲伟曾志贵刘颖何恩辉张梁
- 关键词：糖原累积症先天性遗传代谢病肝移植
- 部分移植物原位辅助式肝移植临床应用的单中心经验分析
- 曲伟朱志军魏林孙丽莹曾志贵刘颖张梁何恩辉
- 单独Ⅱ段供肝在儿童活体肝移植中临床应用及观察
- 目的 探讨以使用供肝的单独Ⅱ段作为移植物,在小体重婴儿受者的活体肝移植中的临床特点及价值.方法 收集我院2015 年3 月至2015 年6 月间完成的4 例单独Ⅱ段供肝为移植物的临床资料,包括:受者体重;术前评估的供者左...
- 魏林朱志军孙丽莹曾志贵曲伟刘颖张梁何恩辉
- 胆道闭锁患儿肝移植术后生长发育的情况分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨胆道闭锁(BA)患儿肝移植术后生长发育情况。方法选择在2013年6月至2017年1月于北京友谊医院行肝移植手术的196例BA患儿作为研究对象,分别计算每例患儿移植时和术后3个月、6个月、1年、2年、3年的年龄别身高/身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)。采用方差分析或t检验,描述不同分组Z评分结果差异。结果患儿HAZ、WAZ评分均数在肝移植手术时分别为-2.08±1.86和-1.42±1.48;肝移植手术后HAZ、WAZ评分逐渐提高;患儿HAZ、WAZ评分在移植时、术后3个月、6个月、1年的平均水平均明显低于标准均数(P<0.01),术后2年时患儿HAZ评分与标准均数比较差异有统计学意义(0.010.05);以移植时年龄分组,≤12个月组和>12个月组患儿在移植时的HAZ评分相比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间段HAZ与WAZ评分相比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论BA患儿肝移植术前存在明显的营养不良,术后生长发育逐渐恢复,并在术后3年内可完成追赶性生长。
- 闫非易朱志军孙丽莹魏林曲伟曾志贵刘颖张梁何恩辉张建蕊李晓莹李日丽郭伟刘静怡韩威
- 关键词：胆道闭锁肝移植生长发育Z评分
- 成人活体肝移植患者术中血流动力学变化观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨成人活体肝移植患者术中血流动力学的变化规律。方法实施成人活体肝移植术的患者42例,记录并分析术中不同时刻的血流动力学指标变化情况。结果切肝期血流动力学相对平稳;阻断后,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)和心排血量(CO)剧烈下降(P<0.01),HR和每搏变异度(SVV)显著增加(P<0.01);腔静脉开放后,除HR和SVV外所有指标均能恢复到阻断前水平;门静脉开放后,发生MAP和CO剧烈下降,而MPAP、CVP和PCWP显著升高,伴HR减慢,除HR外所有指标与阻断前有显著差异(P均<0.01)。结论成人活体肝移植术中血流动力学变化以无肝期和新肝早期为著,与肝血管的阻断和开放以及再灌注综合征的发生有关。
- 张梁翁亦齐喻文立杜洪印
- 关键词：活体肝移植血流动力学
- 部分移植物原位辅助式肝移植临床应用的单中心经验分析
- 部分移植物原位辅助式肝移植最主要的适应症是潜在可逆性的暴发性肝功能衰竭，随着临床实践，其适应症不断扩大。自2009年至2015年，本中心共完成部分移植物原位辅助式肝移植9例：预防小肝综合征1例，非硬化性肝脏代谢性疾病单纯...
- 曲伟朱志军魏林孙丽莹曾志贵刘颖张梁何辉
- 胆道闭锁患儿肝移植术后EB病毒感染的危险因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胆道闭锁患儿肝移植术后EB病毒(EBV)感染的发生情况及危险因素。方法回顾性分析因胆道闭锁致肝硬化接受肝脏移植的65例患儿的临床资料,据EBV感染情况分成感染组30例与非感染组35例,对所有患儿的肝移植术前、术中及术后等资料进行单因素分析,并将组间比较P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析中,筛选胆道闭锁患儿肝移植术后EBV感染的危险因素。结果在65例肝移植受者中,共有30例(46.15%)出现EBV感染,其中23例(76.67%)发生于术后3个月内。单因素分析显示,2组间手术时年龄<1岁、供者EBV血清学阳性而受者EBV血清学阴性、术后发生排斥反应、术后联合应用骁悉抗排异的比例以及术后他克莫司药物谷值浓度超过目标浓度的次数差异有统计学意义(P<0.05);将上述变量及采用亲体供肝(P=0.060)、术中红细胞输入量(P=0.063)同时纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,供者EBV血清学阳性而受者EBV血清学阴性、术后发生急性排斥反应、术后他克莫司药物浓度超过目标浓度次数多是胆道闭锁患儿肝移植术后发生EBV感染的危险因素。结论供者EBV血清学阳性而受者EBV血清学阴性、术后发生急性排斥反应及术后他克莫司药物谷值浓度多次超过目标浓度与胆道闭锁患儿肝移植术后发生EBV感染密切相关,对此类患儿应给予适当的抗病毒药物预防EBV感染。
- 王天成朱志军孙丽莹魏林曲伟曾志贵刘颖何恩辉张梁王永翠王玥
- 关键词：胆道闭锁肝移植
- 单独Ⅱ段供肝在儿童亲属活体肝移植中的应用五例被引量：3
- 2016年
- 目的探讨使用单独Ⅱ段供肝作为移植物对儿童受者进行活体肝移植的临床特点及价值。方法收集2015年3月至今完成的5例以单独Ⅱ段供肝为移植物的儿童肝移植的临床资料，包括受者体重；术前评估的供者左外侧叶及单独Ⅱ段供肝移植物受者重量比（GRWR）；术中实测的左外侧叶及单独Ⅱ段供肝GRWR；术中是否存在关腹困难，术后受者肝功能恢复情况，术后是否出现大肝综合征等。分析单独Ⅱ段供肝移植的特点和对受者预后的影响。结果5例使用单独Ⅱ段移植物的受者中位体重为6．5kg（4．6～8．0kg），术前评估的供者左外侧叶及单独Ⅱ段供肝的GRWR中位值分别为5．74％（4．16％～7．30％）和2．90％（2．50％～3．95％）；术中实测的单独Ⅱ段供肝的GRWR中位值为2．92％（2．4％～3．3％）。5例受者术中均无关腹困难，术后患者肝功能恢复顺利，无血管并发症，无明显的大肝综合征表现。1例于术后18d出现迟发性胆漏，经腹腔穿刺引流后治愈。结论对于小体重的儿童活体肝移植受者，单独Ⅱ段移植物可以作为避免大肝综合征的一种选择。
- 魏林朱志军孙丽莹曾志贵曲伟刘颖张梁何恩辉王天成王玥
- 关键词：肝移植活体供者儿童
