张春满
- 作品数：14 被引量：102H指数：6
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血压变异性与急性脑出血患者临床预后的关系被引量：6
- 2016年
- 目的:探究血压变异性对自发性脑出血患者预后的影响。方法:回顾性收集2012年9月至2015年6月经我院治疗的自发性脑出血患者420例。根据降压方式,分为对照组193例和强化降压组227例。分析2组降压产生的血压变异程度及各组3月临床预后结果。结果:强化降压组收缩压标准差、舒张压标准差较对照组收缩压标准差、舒张压标准差小(P<0.05);2组预后良好的患者收缩压和舒张压变异性低于预后不良的患者(P<0.05)。结论:收缩压变异性越小,患者预后越好。强化降压能够有效控制自发性脑出血患者的血压波动,并能够改善临床预后。
- 张春满郑云峰米娟韦玮
- 关键词：血压变异性脑出血强化降压
- 创伤性颅脑损伤患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系
- 2024年
- 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者血清锌、维生素E与病情程度及预后的关系。方法选取2020年1月—2023年8月延安大学附属医院神经外科收治的TBI患者135例为TBI组,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻度TBI亚组(GCS评分13~15分,54例)、中度TBI亚组(GCS评分9~12分,45例)、重度TBI亚组(GCS评分3~8分,36例),再根据患者90 d预后分为不良预后亚组(35例)和良好预后亚组(100例),另选同期体检健康者100例为健康对照组。采用锌比色法与高效液相色谱法检测血清锌、维生素E水平;比较TBI组与健康对照组和不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平;采用Spearman相关系数分析血清锌、维生素E水平与GCS评分的相关性;多因素Logistic回归分析影响TBI患者不良预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清锌、维生素E水平对TBI患者90 d死亡的预测价值。结果与健康对照组比较,TBI组血清锌、维生素E水平降低(t/P=10.836/<0.001、10.160/<0.001);不同病情程度TBI患者血清锌、维生素E水平比较,轻度TBI亚组>中度TBI亚组>重度TBI亚组(F/P=41.858/<0.001、104.911/<0.001)。135例TBI患者90 d不良预后发生率为25.93%(35/135);血清锌、维生素E水平与GCS评分均呈正相关(r s=0.709/<0.001、0.698/<0.001);GCS评分增加、血清锌升高、维生素E升高为TBI患者不良预后的独立保护因素[OR(95%CI)=0.809(0.690~0.950)、0.706(0.590~0.845)、0.726(0.599~0.880)],基底池异常、中线移位≥5 mm为TBI患者不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=5.989(1.492~24.036)、3.378(1.045~10.922)];血清锌、维生素E水平及二者联合预测TBI患者不良预后的AUC分别为0.783、0.774、0.856,二者联合的AUC大于血清锌、维生素E水平单独预测(Z/P=2.580/0.010、2.727/0.006)。结论TBI患者血清锌、维生素E水平降低,与病情程度加重和预后不良有关,二者联合对TBI患者不良预后有良好的预测价值。
- 张春满梁晨曹慧琴杨延庆胡国良折刚刚韦玮
- 关键词：创伤性颅脑损伤血清锌维生素E病情程度预后
- 手术临界量自发性幕上脑出血手术和保守疗法的有效性比较
- 2018年
- 目的研究并比较手术临界量（出血量为30—50ml）自发性幕上脑出血患者采用手术和保守疗法的有效性。方法回顾性分析2011年8月—2016年9月于延安大学附属医院和宝鸡市中心医院诊断为自发性幕上脑出血420例患者的病例资料，依据治疗方法不同分为手术组和保守组，每组各210例。手术组主要采用开颅大骨瓣减压手术，必要时行脑室外引流；保守组药物治疗主要包括降低颅内压、血压控制、预防并发症及其他个性化治疗。主要观察指标是患者出院6个月后的神经系统功能状态，次要指标是出院后1个月及6个月的病死率和并发症。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以百分率表示，组间比较采用r检验。结果两组患者治疗6个月后mRS评分及NIHSS评分差异无统计学意义（均P〉0．05），但按中线偏移程度及脑室内有无出血分层分析，中线偏移〉5mm和伴随脑室内出血患者手术组神经功能恢复良好比例分别为18．2％和17．3％，高于对照组8．1％和5．O％（x^2=4．099，P=0．043；x^2=4．836，P=0．028）。手术组1个月和6个月病死率分别为19．0％和23．8％，均显著低于保守组31．0％和36．7％（x^2=7．937，P=0．005；x^2=8．228，P=0．004）。同时手术组肺部感染和需长期带管发病率分别为31．9％和28．6％，均显著高于对照组15．7％和19．5％（x^2=15．173，P=0．000；x^2=4．706，P=0．030）。结论手术与保守治疗相比可显著降低自发性幕上脑出血患者1个月和6个月病死率，改善明显存在中线偏移或脑室内出血患者的神经功能结局。
- 韦玮王小龙张春满艾鑫刘赟黄元志朱峰郑云锋
- 关键词：脑出血外科手术保守治疗
- BRAF抑制剂PLX4032和放疗联合治疗高级神经胶质瘤被引量：1
- 2016年
- 目的探讨BRAF抑制剂PLX4032联合放疗对高级别神经胶质瘤的疗效。方法选择两株细胞分别为AM-38(BRAF V600E)和GBM8(BRAF wildtype),用Cell Titre Glo方法检测细胞的IC50;用克隆形成实验检测PLX4032对不同放射剂量的增敏作用;用流式细胞仪检测PLX4032和放疗对细胞凋亡和周期的作用。结果 PLX4032显著抑制BRAF V600E细胞的增殖(IC_(50)=2μM)而对野生型细胞没有作用;克隆形成实验发现在BRAF V600E细胞上随着剂量增加,联合治疗组比单独放疗组的抑制作用更显著(P<0.05),而野生型细胞株上联合组和单独放疗组没有显著性差异(P>0.05);流式细胞分析发现在BRAF V600E突变细胞上,联合治疗组细胞凋亡数显著增加,与对照组和单独治疗组相比有显著差异(P<0.05),而在野生型细胞株上没有显著性差异;流式分析发现在BRAF V600E突变细胞上,与对照组相比,单独放疗组和联合治疗组在G0/G1期细胞数都减少,G2/M期细胞数增加,而且联合治疗组与单独放疗组相比有显著差异。结论 BRAF抑制剂PLX4032与放疗联合治疗BRAF V600E突变的高级别神经胶质瘤的疗效较好。
- 张春满郑云峰米娟
- 关键词：放疗神经胶质瘤
- 美罗培南联合万古霉素双途径给药治疗开颅术后颅内感染应用效果被引量：19
- 2017年
- 目的探讨美罗培南、万古霉素静脉滴注联合万古霉素鞘内给药治疗开颅术后颅内感染的应用效果。方法选取延安大学附属医院自2015年7月至2016年6月收治的63例开颅手术术后感染的患者,随机分为A组(n=31)和B组(n=32)。A组采用常规静脉滴注美罗培南和万古霉素进行治疗;B组在A组的基础上予以每日10 mg的万古霉素鞘内给药。比较两组的临床疗效,并分析治疗前、后的颅内压、脑脊液常规和血清炎性因子水平。结果 B组总疗程短于A组,痊愈率和有效率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑脊液葡萄糖、蛋白质及pH水平变化不大,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组颅内压和白细胞计数有降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子α水平有所降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南、万古霉素静脉滴注联合10 mg万古霉素鞘内给药治疗颅内感染疗效明确,安全性高,具有一定的临床推广价值。
- 杨生军张春满郝文炯
- 关键词：美罗培南万古霉素鞘内给药颅内感染
- 重型颅脑创伤急性期和慢性期外周血炎症反应标志物和氧化应激临床研究被引量：19
- 2018年
- 目的探讨重型颅脑创伤急性期和慢性期外周血炎症反应标志物和氧化应激参数表达变化。方法共24例重型颅脑创伤患者测定炎症反应标志物[包括白细胞介素(IL)-1β、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激参数[包括谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽还原酶(GR)和总血浆抗氧化剂活性(TEAA)]水平,采用功能独立性评价(FIM)和运动障碍评价量表(DRS)评价认知功能和运动功能。结果颅脑创伤患者不同时期(后急性期、慢性期早期、慢性期)IL-6(F=105.982,P=0.000)、IFN-γ(F=19.873,P=0.000)、GSH-Px(F=162.090,P=0.000)、SOD(F=28.254,P=0.000)和CAT(F=4.782,P=0.011)水平差异有统计学意义,其中,IL-6和GSH-Px水平慢性期早期(IL-6:t=11.753,P=0.000;GSH-Px:t=16.901,P=0.000)和慢性期(IL-6:t=14.533,P=0.000;GSH-Px:t=13.828,P=0.000)均低于后急性期,慢性期亦低于慢性期早期(IL-6:t=2.341,P=0.012;GSH-Px:t=3.073,P=0.003);SOD水平慢性期早期和慢性期高于后急性期(t=7.264,P=0.000;t=5.308,P=0.000);CAT水平仅慢性期早期高于后急性期(t=3.060,P=0.003)。与随访初期相比,随访结束时FIM评分升高(t=36.260,P=0.000)、DRS评分降低(t=49.010,P=0.000)。Pearson相关分析显示,IL-6(r=0.446,P=0.020)和GSH-Px(r=0.142,P=0.000)表达变化与全部认知功能指数呈正相关,IL-6与认知功能综合指数之注意力(r=0.431,P=0.026)和执行功能(r=0.522,P=0.005)呈正相关,IFN-γ(r=0.497,P=0.009)和TNF-α(r=0.479,P=0.009)仅与认知功能综合指数之执行功能呈正相关,GSH-Px与认知功能综合指数均呈正相关(r=0.220,P=0.000;r=0.344,P=0.000;r=0.011,P=0.000)。结论重型颅脑创伤患者急性期氧化应激平衡改变和炎症反应标志物过表达不利于功能恢复,测定炎症反应标志物和氧化应激参数表达变化,可以为重型颅脑创伤患者功能评价和预后预测提供一定依据。
- 李峰田冰锋魏小兵冯波张春满肖伟
- 关键词：脑损伤肿瘤坏死因子Α氧化性应激
- 高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效被引量：16
- 2016年
- 目的:探讨高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法:急性脊髓损伤患者94例,随机分为对照组46例和实验组48例。对照组在常规治疗基础上给予高压氧和甲泼尼龙治疗,实验组在对照组基础上再给予神经节苷脂药物治疗。治疗后,比较2组临床疗效、神经功能ASIA评分、括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间。结果:治疗后,实验组总有效率95.83%,高于对照组的80.43%(P<0.05);实验组感知功能和运动功能评分均显著高于对照组(P<0.01);实验组括约肌功能恢复时间、肢体肌力改善二级时间及独立下地行走时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论:采用高压氧联合甲泼尼龙及神经节苷脂综合治疗急性脊髓损伤疗效更佳。
- 郑云锋张春满
- 关键词：高压氧甲泼尼龙神经节苷脂急性脊髓损伤
- 立体定向放射治疗和全脑放射治疗脑转移瘤对患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响分析被引量：19
- 2016年
- 目的探讨立体定向放射治疗(SRT)和全脑放射治疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能和健康相关生活质量的影响。方法对收集的192例脑转移瘤患者,分别进行单纯WBRT、单纯SRT以及SRT+WBRT治疗,每组随机分为64例患者,分别进行神经认知功能和健康相关生活质量(HRQo L)的评价,神经认知功能共评价6个功能部分,HRQoL用QLQ-C30和BN20表进行共6个方面的评价。结果在神经认知功能方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在视觉记忆、工作记忆、注意力、视觉构象能力方面均无显著性差异(P均>0.05),而在信息处理速度和执行功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和单纯SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在信息处理速度(P=0.0036)和执行功能(P=0.0024)方面差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。在健康相关生活质量方面,患者在WBRT、SRT、SRT+WBRT之后在情感功能、角色功能、交流障碍、运动功能障碍方面均无显著性差异(P均>0.05),而在物理功能和认知功能方面SRT+WBRT优于单纯WBRT组和SRT组,差异均有统计学意义(P均<0.05);KPS<90分患者与KPS≥90分患者在物理功能(P=0.0016)和认知功能(P=0.0048)方面,差异具有统计学意义(P均<0.05),其他方面差异无统计学意义。结论立体定向放射治疗加全脑放射治疗对于提高患者的神经认知功能和生活质量方面有一定效果,可作为更好的治疗脑转移瘤的方式。
- 张春满郑云峰米娟
- 关键词：脑转移瘤立体定向放射治疗全脑放疗神经认知功能健康相关生活质量
- α-亚麻酸对小鼠创伤性脑损伤后急性炎症及神经功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)对小鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后急性炎症及神经功能的影响。方法将C57BL6/N小鼠分为高ALA饮食组(孕鼠20只,新生鼠88只)和低ALA饮食组(孕鼠20只,新生鼠84只),采用气相色谱法检测两组小鼠脑多不饱和脂肪酸含量;运用控制性皮质撞击建立小鼠TBI模型。采用实时定量聚合酶链反应、酶联免疫吸附法和蛋白质印迹法分别检测TBI后0、4、24、96h两组小鼠炎症因子及细胞标志物表达。运用转轮实验、横木行走实验和场景恐惧实验观察两组小鼠TBI后神经功能恢复情况。结果高ALA饮食组小鼠脑二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)含量高于低ALA饮食组[15.48%±1.20%、9.98%±1.10%,P<0.05];高ALA饮食组小鼠TBI后TNF-α和IL-1β、IL-6和CCL12显著低于低ALA饮食组(P<0.05)。高ALA饮食组小鼠TBI 24h后运动功能恢复较低ALA饮食组快。高ALA饮食组小鼠TBI 24 h后认知功能均优于低ALA饮食组。结论增加脑部DHA水平可以减少急性炎症和改善TBI后神经功能恢复。
- 王小龙艾鑫郭杰韦玮刘赟黄元志张春满
- 关键词：Α-亚麻酸二十二碳六烯酸创伤性脑损伤
- 中重度颅脑损伤患者早期血磷水平与近期预后的相关性分析被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨中重度颅脑损伤患者早期血磷水平与近期预后的相关性。方法:将97例中重度颅脑损伤患者按照入院后24 h内的血磷水平分为低磷血症组(n=23例,血磷<0.80 mmol/L)和正常血磷组(n=74例,血磷≥0.80 mmol/L);记录患者入院后28 d的预后情况,按照是否死亡分为死亡组及存活组,比较两组相关指标的差异。用Logistic回归方程分析血磷水平与患者死亡的关系,应用ROC曲线评估血磷水平预测患者死亡的临床价值。结果:与血磷正常组比较,低磷血症组患者发病至入院时间较长、入院时血压及GCS评分较低、入院APACHEⅡ评分较高,死亡率偏高(P<0.05);死亡组患者入院GCS评分低于存活组,而APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05);血磷水平及低磷血症的发生率高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归方程分析提示:血磷降低是中重度颅脑损伤患者入院28d后死亡的独立危险因素(P<0.05)。血磷水平(≤0.68 mmol/L)预测患者死亡的曲线下面积(ROCAUC)分别为:0.889;灵敏度和特异度分别为:83.9%;77.6%。最佳诊断截点为0.68 mmol/L。结论:血磷水平降低可能是中重度颅脑损伤患者近期死亡的独立危险因素,早期检测血磷水平对评估患者近期预后具有一定的临床意义。
- 杨生军郭杰赵开胜郝文炯张春满
- 关键词：低磷血症颅脑损伤预后
