张憬
- 作品数：25 被引量：107H指数：7
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- 腺苷预处理对体外循环心脏直视手术患者的肺保护作用被引量：1
- 2010年
- 目的观察腺苷预处理对心肺转流(CPB)心脏直视手术患者的肺保护作用。方法 48例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,每组24例。A组CPB前微量泵入腺苷1.5 mg/kg;B组泵入同体积生理盐水。检测两组CPB前、心脏复跳后10 min左、右心房血中性粒细胞(PMN)、血小板(Plt)计数;检测CPB前、主动脉开放后2、6、16 h循环中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)及IL-10;记录术前、开胸后、停CPB及手术结束时肺顺应性、气道压力及氧合指数(OI)。结果 A组停CPB及手术结束时肺顺应性、气道压力及OI优于B组(P<0.05);A组心脏复跳后右、左心房PMN、Plt计数差值的升高低于B组[(0.46±0.52)×109/L vs.(2.41±0.89)×109/L、(9.07±14.22)×109/L vs.(22.67±14.27)×109/L](P<0.05);A组主动脉开放后IL-10水平显著高于B组,而TNF-αI、L-8水平显著低于B组(P<0.05)。结论外源性腺苷可减轻CPB引起的肺损伤。
- 李琳秦建伟邵永丰张憬梁永年陈宇李芝
- 关键词：腺苷心肺转流肺保护
- 腺苷后处理在心肺转流中的心肌保护作用被引量：5
- 2008年
- 目的观察腺苷药理性后处理在心肺转流心脏直视术中对心肌的保护作用。方法45例心脏瓣膜置换术患者随机分为三组:腺苷预适应组转流前微量泵入腺苷;腺苷后处理组心脏灌停后术中再灌注时将腺苷加入停搏液中灌入或主动脉开放时由主动脉插管灌入;对照组在灌注液中加入同体积的生理盐水。三组分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用。结果腺苷预适应和后处理组术后多巴胺用量少,腺苷预适应组开放后2h CK-MB、6h MDA、开放后cTnI较对照组显著降低,后处理组开放后2、6h CK-MB、开放后MDA、cTnI均较对照组显著降低;预适应组和后处理组之间无显著差异(P>0.05)。结论外源性腺苷后处理和预适应在心肺转流中同样有显著的心肌保护作用。
- 黄海涛秦建伟邵永丰张憬梁永年陈宇李琳
- 关键词：腺苷预适应心肺转流心肌保护
- 依达拉奉在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用被引量：18
- 2005年
- 目的探讨心脏手术体外循环(CPB)中心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)和自由基代谢水平的变化及应用依达拉奉(MCI-186)对心肌的保护作用。方法40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组,MCI-186组(M组)20例,对照组(C组)20例。M组接受MCI-1860.5mg/kg一次性加入心脏停搏液中,C组不接受MCI-186。分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA),血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI水平,记录心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况。结果①CK-MB术后6h,cTnI、LDH术后24h最高;组间比较M组LDH、CK-MB、cTnI术后24h,CK-MB术毕,cTnI术后6h均低于C组(P<0.05)。②MDA术后各时相均升高,术后6h、24hM组低于C组(P<0.05);SOD在术毕、术后6hM组明显高于C组(P<0.05)。③升主动脉开放后心脏自动复跳率M组为80%,C组为55%。M组术后24h多巴胺平均最大剂量少于C组(P<0.05)。结论MCI-186可提高心肌细胞SOD活性,减少MDA产生,抑制脂质过氧化反应,减轻心肌缺血再灌注损伤。
- 李军秦建伟邵永丰梁永年张憬薛磊
- 关键词：依达拉奉心内直视手术心肌保护
- 磷酸肌酸含血灌注液对心脏瓣膜置换术心肌的保护作用被引量：8
- 2005年
- 目的观察含血圣.托马斯2(STH2)液加入外源性磷酸肌酸对二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法30例同期行二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者随机分为两组,磷酸肌酸治疗组灌注液中加入外源性磷酸肌酸,对照组用等量含血STH2液,分别经主动脉根部或切开主动脉冠状动脉窦灌注,观察心脏复跳、术后机械通气及监护室停留时间,两组分别于麻醉诱导前、后,主动脉阻断开放后61、6 h,采集患者中心静脉血,测血细胞比容(HCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果磷酸肌酶治疗组心脏自动复跳率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTnI较术前高,实验组较对照组高。结论外源性磷酸肌酸加入心灌注液中能显著提高心肌保护作用。
- 秦建伟赵向东邵永丰梁永年张憬
- 关键词：磷酸肌酸心脏瓣膜置换术心肌保护作用多巴胺
- 磷酸肌酸含血心停搏液对联合瓣膜置换术心肌保护作用研究被引量：7
- 2006年
- 目的观察含血圣.托马斯(STH2)液加入外源性磷酸肌酸(CP)后对重症瓣膜病患者联合瓣膜置换术心肌保护作用。方法40例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术患者随机分为两组,CP治疗组在含血STH2心灌注液中加入CP,对照组用等量含血STH2液,分别切开主动脉根部经冠状动脉窦直接灌注,观察心脏复搏情况、术后机械通气及监护室停留情况。两组分别于麻醉诱导前、诱导后、主动脉阻断开放后6h、16h,采集患者中心静脉血,测血细胞比积(HCT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTn-I)。结果CP治疗组心脏自动复搏率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTn-I较术前高,CP治疗组较对照组高。结论CP加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。
- 赵向东秦建伟邵永丰梁永年张憬
- 关键词：外源性磷酸肌酸联合瓣膜病心肌保护
- 多学科教学模式在肺癌教学中的应用被引量：16
- 2018年
- 目的 探讨多学科教学模式在肺癌教学中的应用.方法 选取南京医科大学2013级临床医学专业64名见习学生为研究对象,根据其第三学年所有课程考试成绩的平均分,由高至低将他们依次分配至实验组和对照组,实验组采用多学科教学（multidisciplinary teaching,MDT）模式,对照组采用基于讲授学习（lecture-based learning,LBL）教学方法.比较两组学生考核成绩和教学满意度的差别.结果 在考试成绩上,实验组学生基础理论成绩与对照组相比,其差异无统计学意义（41.25±4.26比42.32±3.91,P=0.285）;实验组学生知识应用能力成绩高于对照组,其差异具有统计学意义（40.13±4.68比35.63±5.21,P=0.005）.在教学满意度评价上,在提高学习积极性和锻炼逻辑思维能力,激发课堂学习氛围,增加疑难问题的理解深度,促进语言表达能力,提高沟通交往能力等方面,实验组学生的评分均高于对照组,其差异具有统计学意义（P＜0.05）;在对教师表现的评价方面,两组学生的评分差异无统计学意义（P=0.355）.结论 本研究发现,多学科教学模式在肺癌教学中效果较好,学生满意度较高,在取得更多教学经验后,可以在肺癌的教学中推广.
- 戚晓通李京杭赵胜张憬
- 关键词：临床教学肺癌
- T_1非小细胞肺癌淋巴结转移规律及临床意义被引量：3
- 2013年
- 目的：探讨T1非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的规律和特点。方法：回顾性分析2011年1月．2012年11月276例行手术治疗T1 NSCLC患者的临床资料，分析淋巴结分布情况及临床病理特征并进行统计学分析。结果：①276例中66例经病理证实伴淋巴结转移，转移率为23．9％（66／276），高、中低分化NSCLC的胸腔内淋巴结转移率分别为6．1％和33．7％，差异显著（P〈0．05）；②右肺中叶较右肺上叶、左肺下叶更易发生胸腔内淋巴结转移（x2=5．545，P〈0．05和x2=5．402，P〈0．05）。66例淋巴结转移患者中，各肺叶肿瘤均存在淋巴结跳跃性转移，但无明显统计学差异。结论：在T1 NSCLC中，右肺中叶较易发生胸腔内淋巴结转移，肺癌淋巴结转移频度与肿瘤分化程度相关，且存在跳跃式转移的特点，故针对T1 NSCLC行肺切除术时施行系统性纵隔淋巴结清扫是非常必要的。
- 甄福喜张憬王俊赵飞陈海兵陈亮
- 关键词：T1非小细胞肺癌淋巴转移
- 前列地尔含血停搏液在体外循环中的心肌保护作用被引量：1
- 2009年
- 目的探讨心脏含血停搏液加入前列地尔脂微球制剂(Lipo-PGE1)在心肺转流(CPB)心内直视术中的心肌保护作用。方法32例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组(每组16例)。B组在心脏含血停搏液中加入Lipo-PGE1 0.5μg/kg;A组单用心脏含血停搏液作为对照。两组分别于CPB前(T0)和主动脉开放后2(T1)、6(T2)、16(T3)h采集桡动脉血,测定血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果两组术后CK-MB、cTnI较术前显著升高(P<0.05);与A组相比,B组术后多巴胺用量显著减少(P<0.05),T2时的CK-MB及T2、T3时的cTnI显著降低(P<0.05)。结论Lipo-PGE1加入心停搏液中能显著提高心肌保护的效果。
- 郁大江秦建伟邵永丰张憬梁永年李芝
- 关键词：前列地尔心肺转流心肌保护
- 腺苷与双嘧达莫预适应在心肺转流中的心肌保护作用被引量：5
- 2007年
- 目的观察腺苷与核苷转运抑制剂双嘧达莫药理性预适应在心脏直视术心肺转流(CPB)中对心肌的保护作用。方法53例心脏瓣膜置换术患者随机分为四组:腺苷组转流前微量泵入腺苷;联合组术前口服双嘧达莫,余同腺苷组;双嘧达莫组仅口服双嘧达莫;对照组泵入同体积生理盐水。分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用。结果腺苷组术后多巴胺用量少,开放后2hCK-MB、6hMDA,开放后cTnI均较对照组显著降低,联合组开放后CK-MB、cTnI、MDA均降低。结论外源性腺苷预适应有显著心肌保护作用,核苷转运抑制可增强这一作用,内源性腺苷对心肌保护的效果不明显。
- 李琳秦建伟邵永丰张憬梁永年陈宇李芝
- 关键词：腺苷双嘧达莫心肺转流心肌保护
- 腺苷含血停搏液在心内直视术中的心肌保护作用被引量：8
- 2006年
- 目的观察心脏含血停搏液加入外源性腺苷在心内直视术中的心肌保护作用。方法38例心内直视术患者随机分为两组,腺苷组在含血心脏停搏液中加入外源性腺苷(剂量337μmol),对照组单用含血心脏停搏液,分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注,两组分别于心肺转流前、主动脉开放后2 h、6 h、16 h,采集患者桡动脉血,测血清心肌酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn-I);观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果腺苷组诱导停搏时间较对照组短,术后多巴胺用量少,两组术后CK-MB、cTn-I均较术前显著升高,实验组术后2 h的CK-MB、开放后cTn-I均较对照组显著降低。结论外源性腺苷加入心脏停搏液中能显著提高心肌保护效果。
- 李芝邵永丰梁永年张憬朱锦富秦建伟
- 关键词：腺苷心内直视术心肌保护
