张志明 作品数:10 被引量:42 H指数:4 供职机构: 北京军区总医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术90例报告 被引量:5 2012年 目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术的临床疗效.方法 回顾分析2007年4月至2012年4月90例腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 82例用腹腔镜完成手术,手术时间180 ~ 260 min,平均205 min,术中平均出血150 ml,清除淋巴结总数平均为15个.术后均无严重并发症发生,随访1~4年,无肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是可行的. 许邦文 佟艳春 霍宗红 刘竞 贺登峰 张志明 曹成关键词:直肠癌 腹腔镜 全直肠系膜切除术 右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例 被引量:5 2006年 樊亚文 张志明 岳宏林 艾瑜关键词:乳腺肿瘤 肺肿瘤 多原发癌 同期手术 蛛网膜下腔麻醉下腹腔镜阑尾切除术并发症原因分析及预防(附1137例报告) 被引量:1 2014年 目的分析蛛网膜下腔麻醉下腹腔镜阑尾切除术并发症的产生原因,并探讨其预防措施。方法采用蛛网膜下腔麻醉,单极电凝设备,腹腔镜下实施阑尾切除术1 137例,对术中、术后并发症进行分析。结果术中一过性肩背部疼痛者59例(5.2%),术中出血>20 ml 39例(3.4%),中转全麻57例(5%)。术后穿刺孔感染40例(3.5%),术后出血1例,肠瘘1例,术后早期麻痹性肠梗阻4例。出现术后并发症共46例,发生率为4.0%。结论腹腔镜阑尾切除术是一种简单、安全、有效的手术方法。恰当的手术方法可减少并发症的发生。 刘竞 吴芳勇 佟艳春 张志明 徐邦文 杨世忠 刘娜关键词:阑尾切除术 蛛网膜下腔麻醉 腹腔镜 并发症 颈部异位胸腺瘤误诊为甲状腺肿物 被引量:4 2012年 目的探讨颈部异位胸腺瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾分析1例误诊为甲状腺肿物的颈部异位胸腺瘤的临床资料。结果本例因颈前肿物6个月入院,入院诊断为右甲状腺肿物。在局麻加强化麻醉下行右甲状腺肿物切除术,术中完整摘除肿物。术后病理检查诊断:异位胸腺瘤。行胸部CT检查:纵隔内未见占位。随访5年,颈部及胸部无肿物复发,且未出现胸腺瘤症状。结论临床上遇及颈前区肿物患者时,要想到异位胸腺(胸腺瘤和胸腺囊肿)的可能,术中应行冷冻病理检查确定肿物性质进而决定手术方式。 张志明 刘竞关键词:胸腺瘤 误诊 甲状腺疾病 不同类型肠梗阻内毒素移位时段变化的实验研究 被引量:9 2007年 建立不同类型肠梗阻动物模型后,观察肠梗阻不同时段内毒素移位情况。取SD大鼠136只,随机分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、单纯性肠梗阻组(C组)、急性肠系膜上动脉缺血组(D组)和急性肠系膜动静脉血运障碍组(E组)。各组均在腹腔麻醉下无菌手术,制模后不同时段取下腔静脉血后放血处死。用基质偶氮色法测定血浆内毒素浓度。结果示单纯性肠梗阻组6h后血浆内毒素显著升高(P<0.05);D,E组血运障碍后0.5h时血浆内毒素显著升高,尔后6h内各时段继续升高(P<0.05)。提示血运障碍性肠梗阻早期即有肠道内毒素移位。 张志明 张才全关键词:内毒素类 细菌移位 肠梗阻 腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝260例报告 被引量:12 2012年 目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾分析2008年9月至2012年3月收治的260例(292侧次)腹股沟疝患者行TEP的临床资料。直疝50侧次,斜疝232侧次,复合疝10侧次。单侧疝240例,双侧疝20例,其中复发疝16例。结果 260例患者共行292侧次TEP。手术时间45-190min,平均单侧50min,双侧120min。术后使用镇痛剂10例。住院时间2-9d,平均(3.0±1.6)d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿20例,术后尿潴留18例,腹股沟区疼痛8例,膀胱损伤1例。随访2-40个月,术后复发3例,为早期手术病例。结论 TEP具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式点。 许邦文 贺登峰 霍宗红 刘竞 张志明 曹成关键词:腹腔镜 腹股沟疝 疝修补术 腹腔镜微创手术在肝外伤临床处理中应用 被引量:4 2015年 目的 总结腹腔镜微创手术在治疗肝外伤中的应用经验.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月,北京军区总医院第二六三临床部应用腹腔镜手术治疗肝外伤32例的临床资料.男21例,女11例.年龄17 ~ 60岁,平均33.7岁.闭合性损伤23例,开放性损伤9例.复合性肝外伤7例.致伤原因为撞击挤压伤13例、坠落伤10例及锐器伤9例.结果 32例腹腔镜肝手术患者.根据Moore分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例.32例在腹腔镜下分别采用电凝止血、喷止血胶加可吸收止血纱布填塞法5例,肝缝合修补术20例,清创性部分肝切除术7例.如伴有其他脏器损伤,术中同时在腹腔镜下完成.手术时间30~210 min,平均85 min.无死亡病例.结论 正确地选择适应证,并有熟练地腹腔镜下肝脏切除技术做保障,腹腔镜微创手术是治疗肝外伤安全有效的方法. 刘竞 张志明 许邦文 童艳春 杨世忠 钱鑫关键词:肝外伤 腹腔镜手术 应用新型镍钛记忆合金加压吻合夹行肠吻合28例报告 镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC),是一种新型吻合器,由以色列尼泰医疗技术公司生产。一般是以侧侧吻合的方式,行结肠之间的吻合。本研究除观察了结肠间吻合外,还进一步观察了小肠之间及小肠与结肠之间的侧侧吻合,对吻合质量及排出速... 刘竞 王世勋 吴兴怀 许邦文 曹成 张志明 佟艳春 韩成竹关键词:镍钛记忆合金 文献传递 胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨 被引量:1 2009年 目的总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术经验。方法2001年1月—2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术。采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键。用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的。可钝性自胆囊床上剥离下胆囊。放置腹腔引流。结果67例病人LC均获得成功。术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术(EST),治愈。67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎。手术时间40~140min,术中失血约20~100ml。术后腹腔引流管总量20~150ml。术后引流管留置时间24~72h。术后平均住院日5.6d。结论挤压方法常不能推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性。早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。 刘竞 王世勋 樊晓斌 张志明 曹成关键词:胆囊管结石嵌顿 腹腔镜 急性胆囊炎 铜离子电化学疗法治疗痔41例疗效观察 被引量:1 2010年 王世勋 刘竞 杨世忠 张志明 荆常海 曹成关键词:电化学疗法 乙状结肠镜检查 良好疗效 痔出血 内痔