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加强治疗病房救治重度急性有机磷农药中毒抢救体会: 2009年; 目的探讨重度急性有机磷农药中毒的治疗方法及抢救体会,以提高临床救治水平。方法回顾性分析2005年7月～2008年7月本科收治的重度急性有机磷农药中毒57例的临床资料。结果57例全部治愈出院。结论对重度有机磷农药中毒患者行加强治疗,及时洗胃、彻底洗胃,及时清除残留毒物,合理应用特异性解毒药,及早血液灌流和适时机械通气;控制感染、加强支持治疗;防治MODS及IMS等是提高重度急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段。; 刘伟恒梁文胜张志博; 关键词：急性有机磷农药中毒抢救

小儿自缢致双侧气胸一例: 2007年; 梁文胜张志博吴正元刘伟恒; 关键词：双侧气胸气道峰压缺氧性切开术肺泡

经外周动脉心排血量监测在重症患者液体管理中的应用被引量：9: 2014年; 目的探讨依据外周动脉心排血量监测（APCO）容量反应指标对重症患者实施液体管理的临床意义.方法采用回顾性队列研究方法,选择2012年6月1日至2013年12月31日收入吉林大学第一医院重症监护病房（ICU）的重症患者.当患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥15分,心率＞100次/min,无法准确判断前负荷况和心功能状态时,应用APCO监测患者的血流动力学参数,联合应用每搏量变异度（SVV）和被动抬腿试验（PLR）对患者进行液体管理.记录实施液体管理策略前后患者的心率、SVV、血乳酸、中心静脉压（CVP）,以及治疗效果.当心率下降和（或）每搏量（SV）增加≥10％,同时伴有血乳酸和SVV下降判定为有效,不符合上述标准者则判定为无效.结果共纳入68例患者.①液体管理策略实施前：CVP＞ 12 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）40例,5～ 12 cmH2O 16例,＜5 cmH2O 12例;SVV＞ 13％ 35例,＜13％9例,PLR阳性18例,PLR阴性6例,提示前负荷不足者（SVV＞13％和PLR阳性）占77.9％（53/68）.②实施液体管理策略4h后有效49例,无效19例,有效率为72.06％（49/68）;液体管理策略实施12h后,有效56例,无效12例,有效率为82.35％（56/68）.③有效组液体管理策略实施后心率、SVV、血乳酸均较实施前显著下降[实施4h的心率（次/min）：112.45±13.35比129.55±15.49,SVV：（15.47±6.32）％比（21.20±7.40）％,血乳酸（mmol/L）：4.16±3.12比6.21 ±4.11;实施12h的心率（次/min）：110.02±13.92比129.61±14.93,SVV：（14.61±5.52）％比（20.66±7.40）％,血乳酸（mmol/L）：3.35±2.26比6.11 ±4.02,P＜0.05或P＜0.01];无效组液体管理策略实施后上述指标无显著变化[实施4h的心率（次/min）：119.53±11.68比125.79±11.58,SVV：（16.95±6.48）％比（18.47±4.96）％,血乳酸（mmol/L）：5.55±3.80比6.54±3.72;实施12h的心率（次/min）：115.92±11.71比123.40±11.59,SVV：（17.17�; 张东宋雁飞杨艺敏段奥凇张志博王育珊; 关键词：每搏量变异度血流动力学监测容量反应性被动抬腿试验液体管理

有机磷中毒中间综合征2例报告: 2002年; 梁文胜张志博张丽君李恒斌; 关键词：有机磷中毒中间综合征

小儿未闭动脉导管结扎术后高血压与上消化道出血11例分析: 1993年; 临床资料本组20例,男12例,女8例。生后3天内的新生儿8例,1岁以下者1例,1～6岁4例,7～14岁7例,症状、体征:20例均表现呕吐咖啡样物或呕血,18例伴柏油样便占90％,余2例便潜血阳性。能自诉者均伴有上腹部疼痛或不适,触之有压痛。; 李胜生张全张志博; 关键词：动脉导管结扎高血压

连续静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能失常综合征被引量：3: 2009年; 目的总结持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）在多脏器功能失常综合征（MODS）中的治疗作用。方法CVVH治疗组为ICU中MODS患者31例，男19例，女12例，18-78岁，除给予常规治疗外，应用德国贝朗Diapact持续肾替代治疗机连续治疗48～72h，以后行每天8h的日间血滤，治疗时间共64～102h；同时35例MODS患者，男22例，女13例，年龄21～81岁，仅给予常规治疗。治疗期间监测生命体征，血常规，电解质，氧合指数（PO2/FIO2）。血糖，凝血功能，白蛋白（ALB），肌酐（CRE），尿素氮（BUN），C-反应蛋白（CRP），格拉斯哥评分（GSC），MODS评分，急性生理学和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果CVVH治疗组ICU7d转出率为100％，明显高于对照组（25．7％。P〈0．01），治疗组7d病死率为0，显著低于对照组（37．1％，P〈0．01），并且治疗组总的住院病死率为12．9％，明显低于对照组（48．6％，P〈0．01）。CVVH治疗后血清白蛋白、Na^＋、氧分压（PO2）及GSC均显著高于治疗前（P〈0．01）。血清K^＋、Ca^＋、pH值、HCO^3-及PO2／FIO2滤过后均高于治疗前（均P〈0．05）。体温、呼吸频率、二氧化碳分压（PCO2）、BUN、CRE、CRP、APACHEⅡ／、MODS评分均显著低于治疗前（均P〈0．01）。治疗组心率、中心静脉压低于治疗前（均P〈0．05）。结论CVVH具有多器官功能支持治疗的功能，CVVH是治疗多脏器功能失常综合征的有效方法。; 王允野梁文胜刘伟恒牛涧峰张志博; 关键词：多脏器功能失常综合征

急性有机磷中毒117例临床治疗分析: 2006年; 目的探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)救治成功的新方法。方法将我院近10年收治的117例AOPP患者分为2个时间段组其中一般治疗组为2001年以前收治病例55例,强化治疗组为2002年以后收治62例,强化治疗组早期、足量、重复使用复能剂,合理使用抗胆碱剂及安定,及时处理中间综合征。结果强化治疗组与一般治疗组比较病情轻重无明显差异,强化治疗组死亡率明显下降,治愈时间明显缩短。结论强化治疗方法对提高AOPP的抢救成功率有非常显著的效果。; 张志博梁文胜牛涧峰吴正元; 关键词：急性有机磷中毒中间综合征死亡率

中心静脉置管不同方法的选择应用被引量：3: 2010年; 重症监护病房（intensive care unit，ICU）危重患者的救治工作强度大，良好的静脉通路对危重患者的生命支持非常重要。中心静脉置管术建立静脉通路可监测血流动力学，注射抢救药物效果确切，输注高渗静脉营养液、血管活性药物和高浓度药物，静脉采血，心脏临时起搏，血液净化治疗等，易于固定，使用方便、减少工作量，是一种快捷、有效的危重患者监测和抢救技术^[1]。; 梁文胜杨艳刘伟恒张志博; 关键词：中心静脉置管

ICU中锁骨下静脉穿刺术临床应用863例被引量：7: 2008年; 重症监护病房（intensive care unit，ICU）危重患者的救治工作强度大，良好的静脉通路对危重患者的生命支持非常重要。锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术（以下简称“锁穿”）建立静脉通路具有广泛的临床实用价值：监测血流动力学，注射抢救药物，输注高渗静脉营养、血管活性药物和高浓度药物，静脉采血，心脏临时起搏，血液净化治疗等，且易于固定，方便医疗及护理操作，减少工作量，; 梁文胜张志博牛涧峰刘伟恒; 关键词：锁骨下静脉穿刺术 ICU 中心静脉置管术高浓度药物血管活性药物心脏临时起搏

枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒被引量：14: 2011年; 目的探讨枸橼酸体外抗凝强化血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法急性百草枯中毒患者46例,在常规治疗基础上,体外抗凝组21例,使用枸橼酸抗凝,以枸橼酸根20.3～25.9 mmol/h的初始速度经血液灌流管路动脉端输入,而经静脉端输入葡萄糖酸钙3.3 mmol/h,根据灌流器及血清iCa2＋浓度调整枸橼酸和钙剂输注速度,每2 h更换一个灌流器,每次治疗6 h,使用3个灌流器.常规抗凝组25例,应用常规肝素抗凝强化血液灌流4 h,使用2个灌流器.监测灌流器前压、血流量、凝血相关指标、并发出血情况及血清iCa2＋等离子、酸碱指标.结果体外抗凝组灌流器前压稳定于120 mm Hg左右,显著低于常规抗凝组（P＜0.01）.体外抗凝组血流量稳定于200 mL/min,显著低于常规抗凝组（P＜0.01）.两组凝血功能指标治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后常规抗凝组较体外抗凝组血小板显著减低（P＜0.05）,APTT显著延长（P＜0.01）.体外抗凝组较常规抗凝组并发出血发生率显著减少（P＜0.01）.体外抗凝组治疗前后无离子紊乱,酸碱指标比较差异也无统计学意义（P＞0.05）,未出现低血钙、高血钙、代谢性碱中毒等并发症.两组患者15 d及3个月转归比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,体外抗凝组较常规抗凝组死亡率降低.结论枸橼酸体外抗凝强化血液灌流技术,血路压力及血流量稳定,具有可行性、安全性、提高治愈率等优势,在救治急性百草枯中毒中有较为广阔的应用前景.; 梁文胜王允野田峰张志博; 关键词：血液灌流百草枯中毒

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张志博

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