张廷冲
- 作品数：57 被引量：213H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童脾脏良性占位性病变的外科诊治被引量：4
- 2012年
- 目的总结儿童脾脏良性占位性病变的临床特点。方法回顾我院普外科自1988年1月至2011年12月收治的19例脾脏良性占位患儿（男12例，女7例，平均年龄10岁）的资料，分析其临床表现、诊断及治疗。结果19例患儿中有8例为良性肿瘤，其中血管瘤居多。其余11例多为真性囊肿。14例行脾切除术，5例行部分脾切除术，患儿术后恢复良好。结论儿童良性脾脏占位性病变主要依靠影像学诊断，主张行保脾为主的手术治疗，手术方式选择取决于肿物的性质及位置。
- 庞文博张廷冲彭春辉王增萌邢国栋舒俊陈亚军邱晓虹张金哲
- 关键词：外科手术
- 肝脏硬度测量在胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积鉴别诊断中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的 评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积时的应用价值,并与生化指标做对比研究.方法 选取2015年1月至2015年12月收治于首都医科大学附属北京儿童医院行手术探查及术后肝脏病理确诊的婴儿胆汁淤积患儿62例,男30例（48.4%）,女32例（51.6%）,平均手术时年龄（72.7±20.1）d;入组其他婴儿胆汁淤积患儿22例,男21例（95.5%）,女1例（4.5%）,平均手术时年龄（84.6±41.7）d.回顾性研究患儿术前3 d内的肝脏硬度测量值及生化指标,采用独立样本t检验、ROC曲线分析及配对卡方检验,对比评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积患儿时的应用价值.结果 比较两组患儿的肝脏硬度测量值、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）,仅肝脏硬度测量值（12.29±6.99比8.05±2.97,P=0.007）和GGT（376.79±346.70比641.70±474.29,P=0.008）差异有统计学意义.对这两项指标进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为AUROC（肝脏硬度测量）=0.743,AUROC（GGT）=0.696.取肝脏硬度测量界值8.1kPa时可获得最大约登指数0.427,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.79,特异度0.64,阳性预测值0.86,阴性预测值0.52;取GGT界值344.15μmol/dl时可获得最大约登指数0.359,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.68,特异度0.68,阳性预测值0.86,阴性预测值0.43.以手术探查实际结果为标准,分别对肝脏硬度测量（界值8.1kPa）和GGT（界值344.15μmol/dl）进行配对卡方分析（McNemar法）,结果肝脏硬度测量8.1kPa（P=0.383）,GGT344.15μmol/dl（P=0.019）,提示当取肝脏硬度测量界值8.1kPa时对胆道闭锁和其他婴儿胆汁淤积的鉴别判断与实际情况无差异,而取GTT界值344.15μmol/dl时则与实际情况有差异.结论 肝脏硬度测量可较好的应用于胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积的术前鉴�
- 王增萌陈亚军彭春辉庞文博沈秋龙张丹张廷冲吴东阳王丽王凯
- 关键词：胆道闭锁胆汁淤积
- 胆道闭锁Kasai术后肝脏纤维化及生化指标变化趋势的研究
- 目的 研究胆道闭锁患儿Kasai 术后肝脏纤维化及生化指标的变化趋势.方法 对2009 年1 月至2013 年12 月收治于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科的204 例胆道闭锁患儿进行随访,随访6 月以上资料完整纳入...
- 王增萌陈亚军张廷冲彭春辉庞文博沈秋龙吴东阳
- 前会阴入路手术治疗女童感染性直肠前庭瘘被引量：4
- 2014年
- 目的总结前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月前会阴入路手术治疗的107例感染性直肠前庭瘘患儿的临床资料。年龄1岁6个月至14岁，平均3岁10个月。临床表现为新生儿满月前后有明确的前庭部感染病史，感染控制后，排气或排稀便时，自前庭部瘘口有气体或少量粪便漏出。前会阴入路的手术要点：向直肠内顺序填塞无菌绷带防止术野污染，确定前庭部瘘口位置，当瘘口细小无法辨别时，可借助亚甲蓝等有色液体作为示踪剂来显示瘘口。在瘘口周围缝牵引线，用针形电刀游离瘘管，瘘管长6mm左右，与周围组织界限清楚。用蚊氏钳通过肛门口可探及瘘管内口和瘘管，并可依此来预估分离的层次；瘘管直径〈3min，可紧贴直肠壁缝扎并切除瘘管；瘘管直径〉3mm，基底部较宽广，切除瘘管后行黏膜外间断或连续缝合直肠壁缺损为妥。缝合两侧耻尾肌并逐层缝合切口，勿留死腔。结果107例患儿，瘘口一期愈合97例（90．7％），会阴外观良好；感染复发的10例（9．3％）患儿经对症处理，其中5例于术后3周左右愈合；另外5例中的2例于第一次手术半年以后行再次行前会阴瘘管切除修补手术痊愈，余3例尚未进一步处理。结论前会阴入路治疗感染性直肠前庭瘘的手术方法简便、安全，手术效果确实。手术年龄3至5岁较为适宜。
- 王增萌阿里木江·阿不都热依木陈亚军张廷冲庞文博彭春辉张丹沈秋龙
- 关键词：直肠前庭瘘会阴手术瘘管
- 胆道闭锁的序贯性治疗
- 目的 探讨胆道闭锁的最佳治疗模式,改善胆道闭锁预后.方法 回顾性分析2002 年7 月～2014 年6 月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的行Kasai 手术的269 例Ⅲ型胆道闭锁患儿的临床资料,男168 例,女...
- 陈亚军张廷冲庞文博彭春辉王增萌沈秋龙吴东阳
- 肝前性门静脉高压大鼠门静脉血流对肝脏影响的实验观察被引量：1
- 2012年
- 目的研究肝前性门静脉高压大鼠门静脉血流改变对肝脏功能的影响。方法雄性Wistar大鼠66只，完全随机化分为5组：门静脉部分缝扎组（A组，n=20）；部分门静脉、肝动脉顺序缝扎组（B组，n=20）；肝动脉缝扎组（C组，n=10）；假手术组（D组，n=10）；部分门静脉、肝动脉同时缝扎组（E组，n=6）。观察术后12周各组病死率和肝功能变化情况。免疫组化方法检测肝脏汇管区小胆管周围微血管密度、肝脏胆管增生细胞核抗原；透射电镜观察肝脏超微结构的改变。结果术后12周肝功能检测显示，A、B、C、D组谷草转氨酶分别是（132．69±21．03）U／L、（154．40±28．73）U／L、（125．84±26．60）U／L、（134．02±18．42）U／L，各组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；谷丙转氨酶各组分别是（39．33±8．62）U／L、（44．84±9．47）U／L、（40．41±8．04）U／L、（38．47±7．29、）U／L，各组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。与c、D组相比，A组和B组病死率分别为20％和25％，病死率增加，肝脏小胆管周围血管密度增加（P〈0．05）；B组肝脏胆管增生细胞核抗原表达增强，平均吸光度值为0．345±0．027，较A、C、D组（平均吸光度值分别为0．264±0．015、0．258±0．022和0．249±0．021）差异均有统计学意义（P〈0．01）；超微结构观察A组和B组，细胞质内可见较多脂肪颗粒聚集，线粒体可出现空泡样变。结论肝前性门静脉高压大鼠门静脉侧支血流对肝脏生理功能的维持具有较为重要的作用；肝前性门静脉高压可使肝内胆管上皮细胞和胆管周围微血管出现轻度增生，肝细胞内发生脂肪颗粒聚集；如果肝动脉血供丧失，则这些变化会更加显著。
- 李乐周崇斌张廷冲陈亚军
- 关键词：肝疾病胆管周围血管丛
- 胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治及预后研究被引量：5
- 2022年
- 目的总结胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治经验,并分析其长期预后。方法采用回顾性研究方法,收集2008年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的66例胆道闭锁Kasai手术后胆管炎患儿临床资料,根据初次胆管炎发作时初始治疗用药情况分为头孢哌酮舒巴坦组(17例)、美罗培南组(12例)以及亚胺培南西司他丁钠组(37例),根据治疗后有无复发分为复发组(15例)、无复发组(51例)。按照不同分组方法进行疗效(初次胆管炎疗效)及远期预后(胆管炎治愈率和5年自体肝生存率)的评估与比较。结果头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南组和亚胺培南西司他丁钠组三组胆管炎患儿经初始用药治疗后有效率分别为41.2%、75.0%和89.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.046,P=0.001),两两比较结果显示,亚胺培南西司他丁钠组有效率明显高于头孢哌酮舒巴坦组(89.2%vs.41.2%,χ^(2)=13.982,P<0.001)。就远期预后而言,复发组总体治愈率较无复发组低(40.0%vs.88.2%,χ^(2)=15.356,P<0.001),无复发组5年自体肝生存率明显优于复发组(82.8%vs.41.5%,χ^(2)=7.993,P=0.005)。结论早期优化胆道闭锁Kasai手术后胆管炎的治疗,有利于实现患者远期自体肝生存,Kasai手术后胆管炎发作可首选亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗,多次发作胆管炎对患者预后不利。
- 庞文博陈亚军张廷冲彭春辉王增萌吴东阳张丹严佳虞沈秋龙王凯
- 关键词：预后
- 胆道闭锁术后肝脏FibroScan值预测价值研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨胆道闭锁术后肝脏硬度测量值（liver stiffness measurement，LSM）的动态变化规律及LSM与血液学指标之间的关系，为评估胆道闭锁预后及序贯性治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2013年3月于我院普外科就诊的85例胆道闭锁患儿LSM和血液学指标。LSM和各项血液学指标均在同-天测得，共计224份统计资料。LSM由瞬时弹性成像仪（FibroScan）测定，血液学检查指标包括血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、r谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）。把所收集到的224份统计资料按照接受检查的时间顺序分成12组。结果LSM与ALP、AST、GGT、TBIL、TBA呈正相关（r分别为0．391、0．171、0．243、0．194、0．327，P值均〈0．01），与PLT、ALB呈负相关（r分别为-0．267、-0．249，P值均d0．01）。胆道闭锁术后LSM先上升，至术后3个月达到峰值，后逐渐下降至术后1年6个月，然后维持这-水平上下波动。术后血清ALT变化趋势与LSM基本-致。术后3个月血清TBIL和LSM均出现一个峰值。术后3个月LSM与其他各组LSM的差异均有统计学意义（P〈0．01）。224份统计资料中，LSM的最大值为75．0kPa，共出现5次，有4次出现在术后3个月，这4例患儿中的2例因胆管炎和／或顽固性腹水分别于术后6个月和8个月死亡。结论胆道闭锁术后LSM呈动态变化，LSM与肝细胞的损伤情况及肝纤维化密切相关，血清ALT和TBIL水平可能影响LSM评价肝纤维化的准确性，胆道闭锁术后3个月LSM最高，术后3个月较高的LSM可能预示着较差的预后。
- 舒俊陈亚军张廷冲彭春辉庞文博张丹王增萌沈秋龙
- 关键词：胆道闭锁肝硬化瞬时弹性成像
- 七年制儿科专业医学生带教体会
- 7年制儿科专业医学生的前5年并未特意接触儿科，因此研究生阶段的2年是培养儿科专业特点的关键时期。学生们的临床特点是理论知识较强，儿科专业特点尚未突出，临床带教强调全面培养儿科知识和技能，避免过早过细专科教育；注重培养学生...
- 张廷冲张丹
- 先天性巨结肠术后腹胀和便秘的再手术被引量：10
- 2015年
- 目的探讨先天性巨结肠术后出现腹胀和便秘的再手术原因及手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月因先天性巨结肠术后出现腹胀和（或）便秘于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行再次手术治疗的35例患儿的临床资料，对其再手术原因进行分析，并对其再手术方式及其疗效进行总结。结果再手术的原因可分为病理异常和解剖异常，前者包括无神经节细胞段残留（19例）和移行段残留（3例）；后者包括远端结肠扩张（5例）、Soave肌鞘狭窄（2例，其中1例合并病理异常）、肛门狭窄（2例）、下拖肠管回缩狭窄（2例）和闸门综合征（3例）。其中1例患儿既有病理异常又有解剖异常。所有患儿再手术前均经半年以上的保守治疗，腹胀和便秘无缓解。再手术方式包括经腹经肛门经直肠肌鞘结肠拖出术（Soave手术）（26例）、经肛门Soave手术（3例）、腹腔镜辅助Soave手术（1例）、Ikeda手术（2例）、膈膜和瘢痕夹除或切除（2例）和肛门成形术（1例）。5例再次根治手术前行肠造瘘术。3例（8．6％）术后出现并发症，其中直肠膀胱瘘1例，手术后治愈；吻合口瘘2例，行小肠造瘘。33例患儿平均随访59月，其中1例患儿术后3—4d自主排粪1次，无腹胀、呕吐；余32例患儿术后腹胀和便秘缓解，其中5例患儿有不同程度的污裤。结论先天性巨结肠术后腹胀和便秘的原因主要包括病理异常和解剖异常，经腹经肛门Soave手术是相对安全、有效的术式。
- 彭春辉陈亚军张廷冲庞文博王增萌吴东阳
- 关键词：先天性巨结肠再次手术肠造瘘
