张夏
- 作品数：7 被引量：42H指数：4
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- 帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响被引量：16
- 2012年
- 目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响。方法择期腹腔镜手术患者100例，性别不限，AsA分级工或Ⅱ级，年龄21～64岁，体重50，80奴，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=20）：帕瑞昔布钠组（P组）、小剂量瑞芬太尼组（S组）、大剂量瑞芬太尼组（L组）、小剂量瑞芬太尼＋帕瑞昔布钠组（SP组）和大剂量瑞芬太尼＋帕瑞昔布钠组（LP组）。P组、LP组和SP组麻醉前30min时静脉注射帕瑞昔布钠40mg。依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵和瑞芬太尼（P组芬太尼）麻醉诱导。麻醉维持：S组和SP组静脉输注瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1，L组和LP组静脉输注瑞芬太尼0．3μg·kg^-1·min^-1，各组均复合吸入七氟醚，静脉输注顺阿曲库铵。于术后30min时采用数字评分法（NRS）评估静态和动态切VI疼痛程度，术后镇痛的辅助措施采用静脉注射曲马多1．5mg／kg，维持NRS评分≤5分。记录术后24h内曲马多使用情况和不良反应发生情况。结果与P组比较，S组和L组术后30min时静态和动态NRS评分升高，L组寒颤发生率和曲马多使用率升高（P〈0．05），SP组和LP组术后30min时静态和动态NRS评分、不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义（P〉0．05）；与S组比较，L组术后30min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率升高，SP组术后30min时静态和动态NRS评分降低（P〈0．05），不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义（P〉0．05）；与L组比较，LP组术后30min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率降低（P〈0．05）。结论麻醉前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg可抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏。
- 黄子津蒋宗滨冯梅黄剑锋张夏张明明
- 关键词：环氧化酶2抑制剂哌啶类痛觉过敏
- 喉罩持续正压通气对肺病患者围术期肺功能的影响
- 2010年
- 目的:通过与气管内插管对比,观察喉罩持续正压通气对术前合并有肺部疾病的老年人腹腔镜腹部手术围术期肺氧合功能的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术术前有肺部疾病的老年患者55例,按机械通气模式不同随机分成4组:A组15例(气管内插管,术后用SIMV模式)、B组10例(喉罩,术后用SIMV模式)、C组15例(气管内插管,术后用SIMV+CPAP模式)和D组15例(喉罩,术后用SIMV+CPAP模式)。观察麻醉前(T0)、注气后1 h(T1)和2 h(T2)、拔管后45 min(T3)、术后第1天(T4)、第2天(T5)、第3天(T6)天的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血气分析。结果:与麻醉前相比,术中4组患者的氧合指数(OI)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)和动脉氧分压(PaO2)于T1、T2增高。A组和B组PaO2和OI于T6恢复,A-aDO2高于T0。C组于T6完全恢复。D组于T5完全恢复。D组OI于T3、T4、T5高于A组(P<0.01),C组和D组A-aDO2从T3开始低于A组(P<0.01)。A组和B组T3、T4、T5的PaCO2增高(P<0.05或P<0.01),pH变化不大(P>0.05),C组和D组变化不大(P>0.05)。结论:喉罩联合持续正压通气用于伴有肺病的老年患者腹腔镜手术,能保证氧供及CO2的排出,显著改善术后肺功能。
- 冯梅蒋宗滨梁桂宁王永张明明张夏
- 关键词：腹腔镜手术肺部疾病
- 塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究被引量：9
- 2007年
- 目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。
- 王永蒋宗滨杨学著张明明张夏黄子津杨冯睿
- 关键词：塞来昔布腹腔镜外科手术镇痛
- 二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响被引量：6
- 2006年
- 目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例。气腹(时间>3h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化。结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5min时开始显著升高,并且持续到气腹30min,其中RPP高达(1766·2±104·3)次/min·kPa,气腹60min后无差异。A组气腹5、10min时DBP稍高,RPP气腹头30min内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在气腹头30min内高于A组(P<0·05)。B组于气腹10、15、30min时Q-T、Q-Td、Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0·56±0·23)mV下降到(0·36±0·16)mV。气腹60min后无差异。A组变化不显著。10、15、30min时B组Q-T、Q-Td长于A组(P<0·05),15、30minQ-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0·05)。结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60min后恢复到麻醉前水平。适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能。
- 冯梅蒋宗滨冼海燕梁桂宁黄剑锋张明明张夏
- 关键词：二氧化碳气腹血流动力学心电图
- 腔镜甲状腺手术中呼吸参数的调节
- 2006年
- 目的：比较腔镜甲状腺手术中3种调节呼吸参数方法的效果。方法：择期行腔镜甲状腺手术的女性患者60例，随机分为3组，每组各20例：Ⅴ组，在机械通气中呼吸频率（RR）不变，调节潮气量（Ⅴt）；R组，Ⅴt不变调节RR；ⅤR组，同时调节RR及Ⅴt。观察3组患者的通气效果。结果：3组患者注气后10min呼气末二氧化碳分压（PetCO2）开始明显升高，要维持PetCO。在4．38～4．66kPa的范围需不断地上调呼吸参数，20min后呼吸参数相对平稳在较高水平，30min后开始下调并稳定在比注气前高的水平。Ⅴ组随着分钟通气量（Ⅴe）的增加，气道峰压（Peak）显著升高并居3组之首；R组Ⅴe明显高于其它2组（P〈0．01），而且RR增到〉20次／min后继续上调时PetCO2难下降至4．655kPa以下；Peak在ⅤR组和R组之间无差异。3组血气分析均在正常范围。结论：腔镜甲状腺手术术中连续监测PetCO2，及时调整呼吸参数是重要的安全措施。单纯增加Ⅴt易造成呼吸道气压伤；单纯增加RR，易出现RR增到〉20次／min后PetCO2下降困难；同时调节Ⅴt（≤11ml·kg^-1）和RR（≤15次／min）显效最快，Peak变化不大，较安全。
- 冯梅蒋宗滨冼海燕梁桂宁黄剑峰张明明张夏
- 关键词：甲状腺
- 二氧化碳人工气腹对中心静脉压的影响被引量：4
- 2007年
- 目的:观察腹腔镜手术期间二氧化碳(CO2)气腹对中心静脉压(CVP)的影响。方法:行腹腔镜腹部手术患者30例,分为A、B两组,A组为头高脚低位20例,B组为脚高头低位10例,观察患者气腹前、中、后CVP的变化。结果:两组患者CVP于气腹5min开始持续上升,20～30min时达顶峰[A组由麻醉前的(0.74±0.30)kPa上升到(1.76±0.46)kPa;B组由(0.70±0.27)kPa上升到(1.86±0.44)kPa]。45min后开始下降,且B组明显高于A组(P<0.05);两组于60min后基本平稳,但较麻醉前高,直至术毕。术后30min恢复到麻醉前水平。两组CVP于变换体位前后变化不大。结论:人工气腹对CVP的影响显著,尤其在气腹第一小时内最大,只有通过对患者进行自身对比,才能客观评价CVP的临床意义。
- 冯梅蒋宗滨冼海燕梁桂宁张明明张夏
- 关键词：腹腔镜中心静脉压二氧化碳人工气腹
- 欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用被引量：7
- 2009年
- 目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组，每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10），分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2），及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）；两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）；喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比，OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉，操作简便，应激反应小，并发症少；提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。
- 杨冯睿蒋宗滨黄剑峰冼海燕张明明张夏
- 关键词：气管插管腹腔镜精索静脉高位结扎术
