张吉翔
- 作品数：51 被引量：191H指数：8
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 反流性咽喉炎的循证治疗被引量：13
- 2014年
- 目的借助循证医学的方法为1例胃食管反流引起的慢性反流性咽喉炎患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE（1990-2012年）进行检索,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者意愿制定治疗方案。结果共纳入随机对照试验9篇,Meta分析或系统评价2篇,非随机对照研究15篇。结果显示咽喉镜、食管测压及pH的监测在诊断反流性咽喉炎时比内镜更有价值。治疗应结合改变生活方式,戒烟酒,餐后2～3小时禁止平躺。选用质子泵抑制剂治疗的效果优于H2受体阻滞剂,同时应加用促胃动力药进行治疗,维持阶段应采用递减法,治疗6个月后反流相关的症状得到明显缓解。结论采用循证的方法,为患者制定合理的治疗方案,控制症状,提高患者生活质量。
- 季梦遥董卫国许昱吕晓光张吉翔
- 关键词：反流性咽喉炎循证治疗
- PARP-1促肝纤维化作用及其抑制剂应用前景
- 2023年
- 肝纤维化(HF)是慢性肝损害的重要病理过程,若广泛的肝内细胞DNA持续损伤和结缔组织增生可形成肝硬化,最终导致器官功能衰竭,癌变甚至死亡。由于聚腺苷二磷酸核糖聚合酶系统[Poly(ADP-ribose)polymerase,PARPs]在肝内细胞DNA损伤与修复中具有重要意义(尤其是PARP-1)。于此,该文通过对PARP-1基因的结构与功能分析,发现其在肝内细胞DNA损伤与修复中,可通过NAD+及能量代谢调节线粒体稳态、调控炎症信号通路NF-κB、激活转录激活蛋白1(AP-1)和抑制AMPK-mTOR通路,进而促进HF,表明PARP抑制剂(PARPI)在抗HF中具有良好的研究与应用价值。
- 黄涵柽张吉翔李娇魏舒纯董卫国
- 关键词：肝纤维化聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1DNA损伤与修复PARP抑制剂
- 新型冠状病毒肺炎伴腹泻70例的临床特征被引量：7
- 2020年
- 目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)伴腹泻患者的临床特征。方法收集2020年1月11日至2月6日武汉大学人民医院收治的663例COVID-19确诊患者的临床资料,根据是否伴有腹泻分为腹泻组和非腹泻组。比较两组患者基线特征、基础疾病史、临床表现、胸部CT表现、实验室检查结果、病情严重程度和死亡情况的差异。采用卡方检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。结果663例COVID-19患者中,有70例(10.6%)患者伴有腹泻症状。腹泻组乏力和LDH水平升高的患者比例均高于非腹泻组[分别为58.6%(41/70)比28.2%(167/593)、64.2%(43/67)比50.4%(277/550)],差异均有统计学意义(χ2=26.891、4.566,P均<0.05)。腹泻组与非腹泻组有胸部CT肺炎表现者比例比较[100.0%(62/62)比99.4%(529/532)]差异无统计学意义(P>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型的患者比例与非腹泻组比较[分别为35.7%(25/70)比38.6%(229/593)、50.0%(35/70)比47.2%(280/593)、14.3%(10/70)比14.2%(84/593)]差异无统计学意义(P均>0.05)。腹泻组轻型和普通型、重型、危重型患者的死亡比例与相应临床分型的非腹泻组比较[分别为0比0.5%(3/593)、0比0、1.4%(1/70)比3.5%(21/593)]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论COVID-19伴腹泻患者更易出现乏力和LDH水平升高,腹泻与COVID-19患者的病情严重程度并无明显关联。
- 郭远美张吉翔熊秋棠李娇季梦遥安萍吕晓光廖斐苏文豪董卫国
- 关键词：腹泻疾病严重程度
- 炎症性肠病合并艰难梭菌感染患者的临床特征及危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)合并艰难梭菌感染(clostridium difficile infection,CDI)住院患者的临床特征及危险因素。方法回顾性调查2021年1月至2022年4月住院的IBD患者,在入院后立即留取粪便采用艰难梭菌表面抗原谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase,GDH)和PCR法检测艰难梭菌感染情况。分析纳入患者CDI的发生情况、临床特征和危险因素。结果228例IBD患者中,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)100例,克罗恩病(Crohn’s disease,CD)128例,UC患者CDI阳性率25.0%,CD患者阳性率30.2%。UC患者中,CDI阳性组与阴性组在粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白蛋白、肌酐、临床类型、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂使用史中,差异有显著性(P<0.05);CD患者中,CDI阳性组与阴性组在病程、红细胞沉降率、C反应蛋白、总胆固醇、病变部位、乌司奴单抗、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂、抗生素使用史中,差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,UC中,粪钙卫蛋白升高(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.018)、临床类型为复发型(OR=10.186,95%CI 1.540~67.354,P<0.05)、既往3个月内有住院史(OR=35.958,95%CI 5.930~218.039,P<0.001)及白蛋白降低(OR=0.882,95%CI 0.730~0.924,P=0.05)是CDI感染的危险因素。CD中,既往30d内使用PPI(OR=43.085,95%CI 7.286~254.767,P<0.001)、C反应蛋白升高(OR=1.02,95%CI 1.007~1.033,P=0.003)和总胆固醇升高(OR=2.937,95%CI 1.478~5.837,P=0.002)是CDI感染的危险因素。结论住院IBD患者有较高的CDI发生率,临床类型为复发型、粪钙卫蛋白过高、既往有住院史、白蛋白过低是UC患者发生CDI的独立危险因素。既往30d内有PPI使用史、总胆固醇、C反应蛋白过高是CD患者发生CDI的独立危险因素。
- 蒲瑜张吉翔董卫国
- 关键词：炎症性肠病艰难梭菌克罗恩病溃疡性结肠炎
- 炎症性肠病患者对抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体原发性失应答研究进展被引量：2
- 2022年
- 抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体(单抗)现已广泛用于治疗激素依赖或难治性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者,然而部分患者在治疗期间会出现原发性无应答。本综述就接受抗TNF-α单抗治疗的IBD患者发生原发性失应答的机制、预测标志物总结了目前相关研究进展,为实现IBD生物制剂治疗的精确化、个体化提供理论依据。
- 曾愫琦邓蓓莹张吉翔董卫国
- 关键词：炎症性肠病抗肿瘤坏死因子
- 肠外营养治疗的109例溃疡性结肠炎患者低钙血症发生率和相关因素分析被引量：9
- 2018年
- UC是IBD的一种，发病机制尚不十分明确，普遍认为其与遗传、环境、感染、免疫等因素相关。UC主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等，并且常合并不同程度的低钙血症。UC作为一种慢性肠道病变，患者不可避免地存在钙吸收障碍和大量丢失，需要肠外营养支持的UC患者其钙吸收和丢失问题可能更严重。但目前关于IBD患者低钙血症发生率等的相关研究和报道较少。
- 苏乐乐张吉翔董卫国
- 关键词：低钙血症溃疡性结肠炎肠外营养治疗发生率肠外营养支持
- 叙事医学在重症医学领域的初步探索及实践
- 2023年
- 随着医学技术的飞速发展,由于医务人员过度关注疾病和器官,忽略患者的感受,医学的人文属性逐渐被弱化。人文素质教育的缺失、边缘化已成为医学教育的重大挑战。叙事医学在回归人本属性的同时,关注患者情感、心理及社会属性,近年来仍处于初步探索阶段。然而,如今焦虑、担忧、迷茫等偏见,似乎已成为重症医学的代名词,而真实的重症医学却充满人间温情、感动、重生及希望。叙事医学与重症医学的结合是医学发展的必然,不仅重新回归“人本”属性,而且也是医学人文情怀的外显。文章旨在探索叙事医学在重症医学领域的教学实践,以别样艺术形式再现ICU重症患者的涅槃重生。
- 柳舟张亮魏捷詹丽英董卫国张吉翔余追卢章洪
- 关键词：重症医学医学教育人文素质
- 克罗恩病诊断延迟对早期病程的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨诊断延迟对CD早期病程的影响，并分析与早期病程发展有关的危险因素。方法选取2014年12月至2017年7月武汉大学人民医院初次确诊的56例CD患者。收集患者初次确诊时的临床表现、既往病史、影像学检查、内镜检查和病理检查结果，随访患者疾病确诊后CD相关手术、CD相关再住院和积极的免疫调节剂使用情况。依据从症状首发至疾病确诊的时间，将患者分为延迟组（诊断延迟时间〉2年）与非延迟组（诊断延迟时间≤2年），比较两组患者初次确诊时的临床特征及早期预后情况，并分析影响CD患者早期预后的危险因素。采用Kaplan-Meier曲线分析患者预后结果，并对影响CD患者早期预后的因素进行log-rank分析和Cox回归分析。结果延迟组影像学显示肠道损伤的比例高于非延迟组，差异有统计学意义（χ^2＝4.49，P＝0.03）。延迟组在随访期间发生CD相关再住院比例高于非延迟组，差异有统计学意义（χ^2＝7.34，P＝0.01）。9例患者在随访期间接受了手术治疗，1年和3年累积手术发生率分别为10.7%和22.7%，延迟组和非延迟组1年手术累积发生率分别为38.6%和9.6%。Cox单因素和多因素分析均显示，确诊时影像学显示肠道损伤为手术发生的危险因素[风险比（HR）均＝2.313，P均〈0.01]。21例患者在随访期间发生CD相关再住院，1年和31个月累积住院率分别为27.8%和56.3%，延迟组和非延迟组1年CD相关累积再住院率分别为43.7%和21.6%，差异有统计学意义（χ^2＝5.88，P＝0.02）；Cox单因素分析显示，伴随全身症状、影像学显示肠道损伤、诊断延迟均是发生CD相关再住院的危险因素（HR＝2.972、2.313、1.403，P均〈0.05），Cox多因素分析显示，伴随全身症状、影像学显示肠道损伤病变是发生CD相关再住院的独立危险因素（HR＝3.891、2.541，P均〈0.01）。结论诊断延迟患者出现肠道�
- 贾雪梅张吉翔邓欢郭远美田山董卫国
- 关键词：克罗恩病病程
- 外泌体在炎症性肠病中的调控作用及临床应用被引量：1
- 2022年
- 炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性胃肠道炎症性疾病。外泌体作为人体生理和病理过程中重要的纳米级调控因子,被证实参与了IBD的发生发展和肠道组织修复过程,在IBD的诊断和治疗等方面具有潜在的临床应用前景。现概述外泌体在IBD发病机制中的调控作用,并介绍其在IBD诊断及治疗中的研究进展。
- 魏舒纯张吉翔田山董卫国
- 关键词：炎症性肠病外泌体
- 镇静药物辅助在不同类型结直肠息肉检出中的应用价值研究
- 2022年
- 目的 探讨镇静药物辅助在不同类型结直肠息肉检出中的应用价值。方法 回顾性分析2019年2—11月在武汉大学人民医院进行结直肠镜检查检出息肉,并取组织病理学检查的962例患者临床资料,根据是否使用镇静药物辅助分为镇静组(818例)和非镇静组(144例),分析两组患者的肠镜、病理或组织学报告,探究两种结肠镜检查方式在不同年龄、性别,不同肠段,不同大小、数量息肉检出率以及不同病理类型息肉检出率中的差异。结果 镇静组更容易检出2~4个和5个以上的息肉(P=0.033);在直径<5mm息肉的检出率中镇静组高于非镇静组(90.6%vs.84.0%,P=0.019);在腺癌、腺瘤性息肉和锯齿状息肉的检出率中镇静组高于非镇静组,其检出率分别为(4.6%比4.2%)、(44.4%比43.1%)和(28.4%比17.4%);炎性息肉的检出率中,镇静组低于非镇静组(22.6%比35.4%),差异有显著性(P=0.003)。结论 镇静药物的应用可提高结直肠腺癌、腺瘤性息肉、锯齿状息肉等恶性或高风险息肉的检出,同时也可减少直径较小息肉的漏检。因此,若无相关禁忌,推荐镇静辅助下行结肠镜筛查。
- 禹蓉张吉翔田山刘传王婷丁富贵董卫国
- 关键词：镇静药物息肉病理活检
