张云民
- 作品数：19 被引量：66H指数：5
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- IPC、IPO和IPC-IPO对胰腺冷缺血再灌注损伤保护作用的对比研究被引量：1
- 2011年
- 目的对比研究缺血预处理(IPC)、缺血后处理(IPO)以及二者联合应用(IPC-IPO)对胰腺缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用。方法建立SD大鼠糖尿病模型,24只糖尿病大鼠用于建立胰腺移植模型,随机分为4组,每组6只:I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组,另6只糖尿病SD大鼠为假手术组(SO组),检测各组大鼠再灌注前、后血糖水平以及再灌注后2 h移植胰腺组织中SOD和MDA含量,并采用TUNEL法观察移植胰腺组织细胞凋亡情况。结果各组大鼠再灌注前血糖水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05);SO组大鼠再灌注后血糖水平明显高于其他4组(P<0.01);I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠再灌注后血糖水平均比再灌注前明显下降(P<0.05或P<0.01),I/R组又明显高于后3组(P<0.01),而后3组大鼠再灌注后血糖水平间的差异均无统计学意义(P>0.05)。再灌注后IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠与I/R组比较MDA含量均明显降低(P<0.01),而SOD含量均明显升高(P<0.01);与SO组比较,I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠MDA均明显升高(P<0.01),而SOD含量均明显降低(P<0.01);IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠MDA及SOD含量的差异无统计学意义(P>0.05)。I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠再灌注后2 h胰腺组织中AI值分别为(47.31±4.52)%、(26.25±3.17)%、(24.73±3.62)%和(25.5±4.15)%,均明显高于SO组的(3.16±0.53)%,P<0.01;IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠与I/R组比较AI值明显降低(P<0.01);而IPC组、IPO组和IPC-IPO组间AI值的差异均无统计学意义(P>0.05)。病理组织学检查显示,I/R组大鼠胰腺损伤最为明显。结论 IPO和IPC对胰腺的IRI均有相似的保护作用。IPC与IPO联合应用对大鼠胰腺IRI和细胞凋亡的保护作用无叠加效应。
- 张召辉王为忠李玺牛万成陈党英张云民
- 关键词：胰腺移植缺血再灌注损伤缺血预处理缺血后处理
- 肾功能衰竭患者腹腔镜胆囊切除术18例报告被引量：2
- 2008年
- 张云民嵇武李令堂李玺
- 关键词：肾移植肾功能衰竭血液透析胆囊切除术腹腔镜
- 术前谈话与患者的知情同意权被引量：9
- 2007年
- 告知说明义务是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,术前谈话是外科医师履行告知说明义务和手术患者实现知情同意权的共同方式。外科医师应深入理解患者的知情同意权,合理履行告知说明义务,临床实践中做到告知说明内容充分,变更手术重新告知说明,避免使用穷尽式列举,确定签字人身份合法且具有完全民事行为能力。
- 牛万成李玺巩新建张云民
- 关键词：知情同意权术前谈话民事行为能力
- 缺血预处理对大鼠移植胰腺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制的研究被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨缺血预处理对大鼠移植胰腺冷缺血再灌注损伤和细胞凋亡的保护作用及其机制。方法:24只糖尿病SD大鼠随机分为缺血再灌注组(I/R组,n=6)和缺血预处理组(IPO组,n=18),IPO组又根据不同方法分为3个亚组:IPO1组(再灌注30s,缺血30s1次,n=6)、IPO2组(再灌注30s,缺血30s3次,n=6)和IPO3组(再灌注30s,缺血30s6次,n=6)。24只SD大鼠为供体,I/R组和IPO组均行同种胰腺移植。另取6只SD大鼠为对照组。检测各组再灌注前、后血糖及再灌注后2h移植胰腺组织中SOD和MDA含量;TUNEL法观察移植胰腺组织细胞凋亡情况,WesternBlot检测移植胰腺组织Bax和Bcl-2蛋白表达情况。结果:1)再灌注后IPO各组相对于I/R组血糖低(P<0.05,P<0.01,P<0.05);IPO2组较IPO1组和IPO3组血糖低(P均<0.05);2)再灌注后IPO组较I/R组移植胰腺组织中SOD含量高(P均<0.01),MDA含量低(P均<0.01),IPO2组相对于IPO1组和IPO3组SOD含量高(P均<0.05)、MDA含量低(P均<0.05)。3)再灌注后IPO组较I/R组移植胰组织中AI值低(P均<0.01),IPO2组相对于IPO1组和IPO3组AI值低(P均<0.05);4)I/R组胰组织Bax蛋白高表达,Bcl-2蛋白低表达,IPO各组再灌注后移植胰组织Bax蛋白低表达,Bcl-2蛋白高表达,而IPO2组Bcl-2蛋白表达最高,Bax蛋白表达最低。结论:缺血预处理对大鼠移植胰腺的缺血再灌注损伤具有保护作用,并可以减少移植胰腺缺血再灌注后的细胞凋亡,机制与减少氧自由基、上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白有关。再灌注30s缺血30s重复3次是最佳的大鼠移植胰缺血预处理诱导办法。
- 张召辉王为忠李玺牛万成陈党英张云民
- 关键词：胰腺移植缺血预处理再灌注损伤细胞凋亡
- 52例肝外伤诊治体会被引量：1
- 2008年
- 目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近10年来收治的52例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组52例,治愈49例,手术病例术后并发胆瘘、膈下感染、小肠扭转及呼吸功能衰竭各1例。死亡3例,其中2例右肝叶粉碎性破裂合并肝后下腔静脉损伤,分别于术中死于空气栓塞及失血性休克。另1例为右肝叶多处裂伤,合并脾破裂,左股骨及胫骨骨折,左眼球穿孔;术中术后患者出现严重低血压、低体温、凝血功能障碍,术后次日死于多器官功能衰竭。结论在肝外伤的诊断上不能盲目依赖影像学检查,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。
- 巩新建李玺张云民张召辉陈党英牛万成芦骏吴科
- 关键词：肝外伤外科手术损伤控制性手术
- 腔镜镜手术治疗胆囊结石的临床效果观察被引量：2
- 2014年
- 目的对比传统胆囊切除术和新兴腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2009年1月－2014年8月期间来我院进行治疗的胆囊结石患者82例。将患者按照手术方式进行分组,分为开腹组和腹腔镜组两组,每组41例。开腹组患者给予传统的胆囊切除术进行治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下保胆取石术进行治疗。结果腹腔镜组患者的临床治愈率为85.37%,腹腔镜组患者的临床治愈率为82.93%,两组差异无统计学意义（χ^2=2.6541,P=0.26）。腹腔镜组患者的手术时间和结石取尽率与开腹组患者相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率以及术后并发症发生率方面均显著优于开腹组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组患者的家庭支持积分与开腹组患者相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者的活动能力、生活感受、健康感受和日常生活能力等方面的积分均显著高于开腹组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石与胆囊切除术相比,其手术创伤较小,且保留患者胆囊功能,避免了由于胆囊丧失而导致的一系列并发症,因此,在把握适应证的基础上采取腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石更加安全有效,且患者术后的生活质量更高。
- 崔洪尊张健牛万成张云民陈党英张召辉
- 关键词：胆囊切除术胆囊结石
- 缺血后处理对胰腺移植大鼠血清TNF-α和NO水平的影响
- 2010年
- 目的探讨缺血后处理(IPO)对胰腺移植大鼠血清中TNF-α和NO水平的影响。方法取24只糖尿病大鼠作为受体,24只SD大鼠为供体,行胰腺移植术并随机分为四组各6只。模型组不进行干预,IPO1组行IPO:于移植胰腺血管重建完毕后行IPO 1次,开放再灌注30 s、夹闭移植胰腺主动脉袢使胰腺缺血30 s后再灌注;IPO2组及IPO3组分别行IPO 3、6次。另取6只SD大鼠为对照组,仅行剖腹术。检测各组IPO前、后血糖变化;IPO后2 h血清TNF-α和NO水平。结果 IPO1组～IPO3组血糖及TNF-α水平均明显低于模型组,尤以IPO2组为著,P均<0.05;血清NO水平均明显高于模型组,尤以IPO2组为著,P均<0.05。结论 IPO对移植胰腺具有保护作用;其机制可能为增加血清NO合成,下调TNF-α水平。
- 张召辉李玺牛万成陈党英张云民
- 关键词：胰腺移植缺血后处理肿瘤坏死因子一氧化氮
- 缺血后处理对大鼠移植胰腺细胞凋亡的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨缺血后处理(IPO)对大鼠移植胰腺细胞凋亡的影响及其机制。方法取12只糖尿病SD大鼠随机分为缺血再灌注组(I/R组,n=6)和缺血后处理组(IPO组,n=6),I/R组和IPO组均行胰腺移植。另取12只健康SD大鼠为供体、6只糖尿病SD大鼠为假手术组(对照组);检测各组再灌注前、后血糖;TUNEL法观察移植胰腺组织细胞凋亡情况,W estern B lot检测移植胰腺组织Bax和B cl-2蛋白表达。结果 再灌注后IPO组较I/R组血糖低(P<0.01),移植胰组织中A I值低(P<0.01),IPO组再灌注后移植胰组织Bax蛋白低表达,B cl-2蛋白高表达。结论缺血后处理可以减少移植胰腺缺血再灌注后的细胞凋亡,机制可能与上调B cl-2蛋白和下调Bax蛋白有关。
- 张召辉李玺牛万成陈党英张云民崔洪尊
- 关键词：缺血后处理大鼠移植胰腺细胞凋亡BCL-2蛋白表达胰组织TUNEL法
- 胰十二指肠切除术胰肠重建的技巧被引量：3
- 2006年
- 牛万成李玺张召辉巩新建吴建秋陈党英花蝶张云民
- 关键词：胰腺切除
- 前入路复发疝修补术61例体会被引量：2
- 2013年
- 2008年1月—2011年12月我院共收治61例成人腹股沟复发疝,均采用聚丙烯平片、网塞、USH疝装置等不同材料行前入路修补手术,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组61例病人,均为男性,32～87岁。均为斜疝术后复发,2例为Lichtenstein术后复发。
- 王士平李玺张云民张召辉
- 关键词：疝修补术复发疝腹股沟无张力
