张义轩
- 作品数：40 被引量：146H指数：7
- 供职机构：河南大学淮河医院麻醉科更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭患者术中脑氧耗量的影响被引量：6
- 2013年
- 我们通过静脉注射高渗盐复合液-高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者术中脑氧耗量的影响，探讨静脉注射HH40联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者用于改善脑氧代谢的可行性。
- 张义轩信文启闫增马传根刘红林
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液控制性降压异氟烷高渗盐复合液
- 沙土鼠脑缺血后再灌注神经细胞凋亡与参附注射液联合尼卡地平预处理的影响被引量：1
- 2007年
- 目的:检测经参附注射液和尼卡地平联合预处理后的沙土鼠脑组织中抑凋亡基因bcl-2的表达,探讨参附注射液联合尼卡地平预处理对脑缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响。方法:实验于2005-07/09在河南大学麻醉与危重病医学研究所完成。50只健康成年沙土鼠随机分成5组,每组10只。①假手术对照组:只进行分离颈部血管,不夹闭双侧颈总动脉。②脑缺血对照组:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成脑缺血模型。全脑缺血5min后再灌注72h。③尼卡地平预处理组:缺血前30min静脉给予尼卡地平0.2mg/kg。④参附注射液预处理组:缺血前30min腹腔注射参附注射液10mL/kg。参附注射液主要成份为人参皂甙和乌头碱,分别为红参和黑附片的提取物。⑤参附注射液联合尼卡地平预处理组:缺血前30min腹腔注射参附注射液10mL/kg,同时静脉给予尼卡地平0.2mg/kg。后3组缺血5min后分别再灌注72h。实验结束后快速断头取脑,石蜡切片,采用DNA末端标记技术(TUNEL法)观察各组脑细胞凋亡的变化情况并采用免疫组化染色评定bcl-2蛋白反应强度。结果:实验沙土鼠50只全部进入结果分析。①凋亡细胞所占比例:参附注射液联合尼卡地平组低于参附注射液组、尼卡地平组和脑缺血对照组,差异有显著性意义[(18.7±3.1)%,(42.4±3.6)%,(38.0±1.9)%,(72.4±2.2)%,P<0.05],参附注射液组和尼卡地平组相比差异无显著性意义(P>0.05)。②皮层细胞bcl-2蛋白免疫反应强度:参附注射液联合尼卡地平预处理组高于参附注射液预处理组、尼卡地平预处理组和脑缺血对照组,差异有显著性意义(2.70±0.39,1.30±0.78,1.70±0.33,0.90±0.54,P<0.05),参附注射液预处理组与尼卡地平预处理组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:脑缺血前经参附注射液联合尼卡地平预处理后,能明显减少细胞凋亡的发生,可能与bcl-2蛋白表达增强有关。
- 张义轩马传根
- 关键词：人参皂甙乌头碱尼卡地平原癌基因蛋白质C-BCL-2
- 右美托咪定对小鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护机制被引量：2
- 2017年
- 目的研究右美托咪定对小鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法选取8周龄C57BL/6雄性小鼠48只,按照体重随机分为3组:假手术组、模型组和实验组,每组16只。制备小鼠视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)模型。在缺血前15 min和再灌注前5 min,实验组小鼠分别腹腔注射右美托咪定25μg·kg^(-1),假手术组和模型组腹腔注射同等剂量的0.9%Na Cl。在模型建立成功后,于再灌注24 h处死并取材。取小鼠视网膜组织匀浆液,用四唑盐试剂(WST-1)法检测超氧化物歧化酶(SOD),用TBA法检测丙二醛(MDA),用比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、1-甲基环丙烯(1-MCP)及IL-10水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠视网膜组织中SOD为(45.47±8.16)U·mg^(-1)、GSH-PX为(264.64±27.31)U·mg^(-1),均明显降低;而MDA为(1.56±0.41)nmol·mg^(-1)、TNF-α为(2.67±0.23)ng·mL^(-1)、IL-6为(2.84±0.34)ng·mL^(-1)、MCP-1为(0.68±0.06)ng·mL^(-1)和IL-10为(0.21±0.02)ng·mL^(-1),均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,实验组小鼠视网膜组织中SOD为(71.05±9.34)U·mg^(-1)、GSH-PX为(382.20±31.56)U·mg^(-1)、IL-10为(0.44±0.07)ng·mL^(-1),均明显降低;而MDA为(1.02±0.23)nmol·mg^(-1)、TNF-α为(1.53±0.20)ng·mL^(-1)、IL-6为(1.64±0.07)ng·mL^(-1)、MCP-1为(0.41±0.07)ng·mL^(-1),均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以改善视网膜缺血再灌注损伤,其机制与抑制氧自由基所致的脂质过氧化损伤和抑制炎症因子的分泌有关。
- 陈宗马传根温有锋张义轩李爱香闫增信文启邱平洋
- 关键词：视网膜缺血再灌注抗氧化损伤炎症因子
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合控制性降压对脑膜瘤手术影响
- 2011年
- 目的探讨静注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)联合控制性降压对脑膜瘤切除术患者术中脑氧代谢的影响。方法择期行脑膜瘤切除术患者40例,随机分为观察组(H组)和对照组(C组),两组均施行全麻和控制性降压;H组输注HH40 8ml/kg,30min内输完;C组输注6%羟乙基淀粉,方法同H组,监测并记录输注前即刻(T0)、输注后15(T1)、60(T2)、术毕前60min(T3)和术毕时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),采集颈静脉球部和桡动脉血测定血浆Na+、K+、pH,进行血气分析,并计算T0、T2-4时脑动脉-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2);分别于T0-4测定红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb);记录术中输血量、出血量和尿量。结果与C组比较,H组Da-jvO2和CERO2在T3-4降低(P<0.05)。结论静注HH40联合控制性降压可安全地用于脑膜瘤手术患者。
- 张义轩马传根宋冬梅李爱香刘星刁玉领
- 关键词：脑膜瘤高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
- 左心房导管输注去甲肾上腺素在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期的应用被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨围手术期经左心房导管应用去甲肾上腺素对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的疗效.方法 收集我院择期在体外循环下行先天性心脏病修复术患者40例,患者均合并重度肺动脉高压.将患者随机分为2组（n=20）：对照组（C组）和左心房导管输注去甲肾上腺素组（L组）.C组与L组均在心脏复跳后经中心静脉导管持续泵人多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、硝酸甘油,与此同时L组经左心房导管输注去甲肾上腺素.记录并行循环（T1）、CPB停机后15 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）各时间点各组血流动力学参数、血乳酸数值.观察术后患者主、肺动脉压力倒置率、右心衰发生率、机械通气时间、ICU停留时间、术后肺部并发症发生率和病死率.结果 将C组与L组术后主、肺动脉压力倒置率（11例比1例）;右心衰发生率（16例比1例;80％：5％）;机械通气时间[（123.00±13.50）h比（76.00±7.25） h];ICU停留时间[（8.00±1.60）d比（5.00±0.70）d];术后肺部并发症发生率（14例比2例;70％：10％）;病死率（2例比0例;10％：0％）进行比较,并经统计学分析后得出,L组数值均低于C组（P＜0.05）.结论 通过左心房导管输注去甲肾上腺素这一治疗方法来维护适当的心排血量和外周血管阻力,能有效减少先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后并发症的发生,降低患者死亡率.
- 张义轩李亚楠张挚马传根
- 关键词：导管置入术左心房去甲肾上腺素先天性心脏病肺动脉高压
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿患者术中颅内压及脑氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目前临床上常用渗透性利尿剂200g／L甘露醇降低颅内压（ICP），但有时200g／L甘露醇可导致急性肾功能衰竭、低血钾、颅内压反跳等并发症的发生，其他的渗透性利尿剂如白蛋白、高渗盐水等已成功地用于治疗颅内高压。有研究表明，高渗盐水可增加脑血流、改善脑氧供需平衡，但对高渗盐复合液——高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对外伤性颅内血肿手术患者术中颅内压、脑氧代谢影响的研究较少。
- 张义轩杨素霞马传根刁玉领
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液外伤性颅内血肿降低颅内压脑氧代谢颅内血肿患者渗透性利尿剂
- 小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较被引量：1
- 2013年
- 目的:观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法:择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿,随机分为3组各20例,盐酸戊乙奎醚组(a组,n=20)、东莨菪碱组(b组,n=20)、阿托品组(c组,n=20),术前30分钟,a组肌注吗啡0.2 mg/kg+盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,b组肌注吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.01 mg/kg,c组肌注吗啡0.2 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg。分别记录HR,MBP,SPO2,及腺体分泌等情况,并观察颜面潮红和口干。结果:长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品,3者腺体分泌抑制作用相近。结论:小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,血流动力学更稳定,不增加心肌耗氧,副作用少,优于阿托品与东莨菪碱,是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。
- 陈宗马传根张义轩李爱香徐靖宇
- 关键词：先天性心脏病介入治疗长托宁麻醉
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响被引量：10
- 2007年
- 目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。
- 张义轩杨素霞王勇赵冬梅王丽萍赵景霞马传根段国庆
- 关键词：颅内压脑肿瘤高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
- 氯胺酮用于急症饱食病人的全麻诱导
- 1997年
- 资料与方法 本组6例急症饱食病人。其中宫外孕破裂2例,胸外伤2例,肝破裂1例,脾破裂1例。男性4例,女性2例。年龄18岁～42岁。均选用气管内插管全麻。麻前首先开放2～3条静脉通路,快速补充血容量。同时面罩供氧（不加压）。麻醉诱导:2％氯胺酮2mg·kg-1静脉推注,30秒钟左右推完,即可行气管内插管。插管后立即行加压供氧辅助呼吸,静注氯化琥珀胆硷。静注氯胺酮到气管内插管成功,在1～2分钟内完成。麻醉维持:普鲁卡因静脉复合（1％普卡因250ml+50％葡萄糖液60ml+氯化琥珀胆硷300mg+芬太尼0.
- 李松梅牛强张义轩
- 关键词：氯胺酮全麻诱导急症反流误吸静脉复合饱食
- 右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响被引量：7
- 2016年
- 目的：观察右美托咪定对老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学及心血管事件的影响。方法：58例老年心房颤动患者按随机数字表法分为对照组（28例）与观察组（30例）。对照组患者给予常规麻醉;观察组患者在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定0.6μg/kg,ivgtt,15 min内完成。比较两组患者麻醉诱导期入室后（T0）、右美托咪定输注停止后即刻（T1）、气管插管前即刻（T2）及气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的脑电双频谱指数（BIS）和血流动力学变化情况、麻醉复苏时间及心血管事件发生率。结果：观察组患者T1-T4时段的BIS、心率（HR）水平显著低于T0时,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）显著高于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者T1-T4时段的SBP、DBP水平显著低于对照组,BIS、HR水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者T5时上述指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者低血压及心动过速心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者心动过缓及高血压心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定能有效稳定老年心房颤动患者麻醉诱导期血流动力学指标,促进患者麻醉恢复,降低部分心血管事件发生率。
- 陈宗温有峰马传根张义轩
- 关键词：老年麻醉诱导心房颤动血流动力学
