- 左西孟旦与米力农治疗心力衰竭的疗效比较被引量：59
- 2014年
- 目的 探讨常规治疗基础上分别联用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性.方法 180例心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级）随机（随机数字法）分为对照组、米力农组和左西孟旦组各60例.米力农组在常规心衰药物治疗基础上加用米力农静脉维持72 h,左西孟旦组加用左西孟旦静脉维持24 h.比较治疗前、后的左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）及B型利钠肽（BNP）变化,比较3组心功能改善情况及院内病死率,并进行3个月随访.结果 治疗后左西孟旦组LVEF高于对照组[（32.0±6.3）％vs.（30.6±5.5）％,P =0.007].与治疗前比较,治疗后对照组、米力农组和左西孟旦组BNP质量浓度分别降低444.0（-74.0,1068.0） pg/mL、469.0 （141.5,1151.5） pg/mL和936.5（437.8,1566.8）pg/mL （P ＜0.01）;与对照组和米力农组比较,左西孟旦组BNP下降更为显著（t=3.256,P=0.004和t=2.665,P=0.026）.治疗5d后左西孟旦组心功能好转至少达到有效的可能性是对照组的2.036倍（95％CI：1.030～4.028,P=0.041）.3组院内及3个月病死率、再住院率差异均无统计学意义（P＞0.05）,但3个月联合终点事件发生率左西孟旦组较米力农组显著降低（50.0％vs.70.0％,HR=0.573,95％ CI：0.358 ～0.917,P=0.020）.结论 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的近期疗效优于米力农和常规治疗.
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭左西孟旦米力农预后
- 左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床疗效
- 目的：评价左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床疗效和安全性。
方法：160例心力衰竭患者(NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级或KillipⅢ级)按计算机产生随机序列号分为左西孟旦组（80例）和对照组（80例）。两组病人均常...
- 张丽媛
- 关键词：心力衰竭左西孟旦临床药理
- 左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期效果观察被引量：5
- 2013年
- 目的评价左西孟旦对失代偿性心功能不全患者的近期临床效果。方法120例心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级或KillipⅢ级）随机分为左西孟旦组（60例）和对照组（60例）。左西孟旦组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24h。比较治疗前、后的左心室射血分数（LVEF）及B型尿钠肽（BNP）变化，比较两组心功能改善情况及院内病死率，并进行3个月随访。结果治疗后左西孟旦组LVEF较对照组升高[（35．6±13．3）％与（31．4±6．7）％，F=8．952，P=0．003]；治疗后两组BNP均明显降低（P均〈0．05），但左西孟旦组下降更显著[441．0（212．5，1050．0）ng／L与870．0（435．0，1267．0）ng/L，P=0．014]；治疗5d后左西孟旦组心功能变化优于对照组，显效、有效和无效／恶化率分别为45．0％（27／60）、28．3％（17／60）和26．7％（16／60）与20．0％（12／60）、43．3％（26／60）和36．7％（22／60）（OR=2．280，95％CI1．163—4．468，P=0．016）。左西孟旦组与对照组院内及3个月病死率差异均无统计学意义[20％（12／60）与25％（15／60），28．3％（17／60）与41．7％（25／60），x2=1．543，P=0．214；）（2=2．590，P=0．108]，3个月内再住院率左西孟旦组较对照组有降低趋势[21．7％（13／60）与33．3％（20／60），x2=3．591，P=0．058]，而联合终点事件（死亡或再住院）发生率则低于对照组[46．7％（28／60）与66．7％（40／60），x2=4．835，P=0．028]。结论左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效优于常规治疗。
- 张丽媛贾志郭牧张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：左西孟旦预后
- 左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响被引量：11
- 2014年
- 目的 评价短期静脉使用左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响.方法 将160例心力衰竭患者应用计算机随机分为左西孟旦组和对照组各80例.对照组给予利尿剂、血管扩张剂（包括重组人脑利钠肽）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类等常规药物治疗,左西孟旦组在常规心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦静脉维持24 h.观察治疗9d两组呼吸困难好转情况及治疗30 d心功能分级好转情况,比较两组1个月及3个月病死率情况.结果 治疗第9天左西孟旦组呼吸困难改善情况与对照组比较差异无统计学意义（P =0.126）,但左西孟旦组呼吸困难改善情况在治疗第1天（OR=2.261,95％ CI：1.280 ～3.999,P=0.005）、第3天（OR=2.002,95％CI：1.111～3.607,P=0.021）和第5天（OR=1.846,95％ CI：1.009～3.377,P=0.047）均优于对照组;校正时间因素后,治疗9d内左西孟旦组呼吸困难改善情况优于对照组（OR=1.956,95％CI：1.156 ～3.310,P=0.013）.在治疗第30天左西孟旦组心功能分级好转情况与对照组比较差异无统计学意义（P=0.115）,但左西孟旦组心功能分级好转在治疗第3天（OR=1.986,95％CI：1.195 ～ 3.300,P=0.008）、第5天（OR=2.268,95％CI：1.329～3.873,P=0.003）、第9天（OR=2.627,95％ CI：1.419～4.860,P=0.002）和第14天（OR=2.212,95％CI：1.189 ～4.112,P=0.012）均优于对照组;校正时间因素后,治疗30 d内左西孟旦组心功能分级好转情况优于对照组（OR=1.933,95％ CI：1.229～3.040,P=0.004）.左西孟旦组与对照组1个月内及3个月内的病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭患者的近期心功能.
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭左西孟旦心功能广义估计方程
- 磺达肝癸钠治疗非急诊血运重建急性心肌梗死的效果与安全性被引量：2
- 2013年
- 目的探讨急性心肌梗死且未行急诊血运重建患者使用磺达肝癸钠的近期疗效和安全性。方法480例急性心肌梗死患者（未接受急诊再灌注治疗）按随机数随机分为依诺肝素组和磺达肝癸钠组，各240例。依诺肝素组给予依诺肝素1mg／kg（年龄〈75岁）或0．75mg／kg皮下注射（年龄≥75岁），1次／12h；磺达肝癸钠组给予磺达肝癸钠2．5mg／kg皮下注射，1次／24h，均连用5～9d。比较2组治疗9d内主要不良心脏事件（MACE）、严重出血发生率和30d及6个月随访情况。结果治疗9d轻微出血和总出血磺达肝癸钠组均较依诺肝素组减少[19例（7．9％）比44例（18．3％）和25例（10．4％）比57例（23．7％），风险比（HR）分别为0．412、0．413，95％置信区间（CI）0．241～0．706、0．258～0．662，P=0．001、P=0．000]。随访1个月，磺达肝癸钠组MACE发生率低于依诺肝素组[37例（15．4％）比59例（24．6％），HR=0．600，95％CI为0．398～0．905，P=0．015]，至6个月时差异无统计学意义[62例（25．8％）比77例（32．1％），HR=0．751，95％C10．537～1．049，P=0．098]。结论磺达肝癸钠治疗早期未行血运重建急性心肌梗死患者近期疗效优于依诺肝素，且出血并发症少。
- 贾志郭牧张云强梁海青张丽媛宋昱
- 关键词：心肌梗死磺达肝癸钠预后
- 左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效分析
- 2014年
- 目的评价左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效。方法将160例心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和对照组，每组80例。左西孟旦组在常规心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24h。比较治疗后两组左心室射血分数（LVEF）及血浆B型尿钠肽（BNP）变化，比较两组住院期间及3个月死亡、再住院及联合终点（死亡或再住院）发生率。结果排除治疗前LVEF的影响，治疗后左西孟旦组LVEF较对照组增加[（31．8±6．1）％与（31．3±5．7）％，P=0．016]。在冠心病亚组中，左西孟旦组LVEF增加优于对照组[（32．6±5．8）％与（32．4±5．3）％，P=0．031]。排除治疗前lg（BNP）的影响，治疗后左西孟旦组lg（BNP）低于对照组[（2．7±0．5）pg／ml与（2．9±0．3）pg／ml，P〈0．01]。治疗后左西孟旦组与对照组院内病死率及3个月内病死率比较差异均无统计学意义（20．0％与23．7％和30．0％与40．0％，P=0．492和P=0．180），而联合终点事件则明显少于对照组（51．2％与70．0％，P=0．031）。在冠心病亚组中，左西孟旦组3个月再住院及联合终点事件发生率均较对照组显著降低（20．4％对37．75和46．9％对73．6％，P=0．014和P=0．010）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效优于常规治疗，且对冠心病患者疗效优于非冠心病患者。
- 贾志郭牧张丽媛张云强梁海青田树光宋昱
- 关键词：心力衰竭冠心病左西孟旦预后
- 磺达肝癸钠在急性心肌梗死早期未血运重建患者中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的:对比磺达肝癸钠与低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)在治疗急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction,AMI)早期未血运重建患者中的临床疗效与安全性。方法:入选302例未早期血运重建的AMI患者,随机分为磺达肝癸钠组(152例),LMWH组(150例),观察2组7、30 d期间的心血管事件以及治疗期间出血的发生率。结果:磺达肝癸钠组7 d内心绞痛、再发心肌梗死、死亡、恶性心律失常、心衰发生率均较LMWH组明显减少(8.6%比18.7%,2.6%比8.7%,2.6%比8.0%,3.9%比10.0%与11.8%比21.3%,P均<0.05);磺达肝癸钠组30 d内主要不良心脏事件(包括再发心肌梗死/死亡/顽固性心肌缺血)均较LMWH组明显减少(3.9%比10.0%,3.9%比10.7%,3.3%比13.3%与8.6%比21.3%,P均<0.05);磺达肝癸钠组出血事件较LMWH差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磺达肝癸钠可显著降低未接受早期血运重建AMI患者的心血管事件,而且不增加出血风险。
- 王群贾志梁海青张云强郭牧张丽媛刘玮宋昱
- 关键词：急性心肌梗死磺达肝癸钠低分子肝素抗凝
- 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究被引量：25
- 2014年
- 目的:观察左西孟旦联合国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及安全性。方法:选择心功能Ⅳ级或KillipⅢ级ADHF住院患者,用SAS软件随机分为传统治疗的对照组和应用左西孟旦+rh-BNP的试验组各30例,观察治疗前后临床参数变化和不良事件。结果:试验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO2)、平均肺毛细血管楔压(MPCWP)、心排血量(CO)在治疗后2h及其后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗4h及其后各时间点与治疗前比较各指标均差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组上述指标较对照组在治疗后2、4h均差异有统计学意义(均P<0.05),且RR、HR、MPCWP、CO的组间差异持续至用药后24h;试验组治疗后尿量、72h利尿剂总量、血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)及CCU住院时间均显著好于对照组(P<0.05)。不良事件:用药前后两组肝功能、电解质、凝血等指标未发现有临床意义的变化。结论:左西孟旦联用rh-BNP治疗ADHF患者较传统治疗更快更显著改善患者血流动力学,增加尿量,降低BNP浓度,改善临床症状,提高LVEF,减少住院时间,耐受性和安全性良好。
- 郭牧张云强梁海青贾志田树光席鹏丽张丽媛宋昱
- 关键词：心力衰竭左西孟旦重组人脑利钠肽
- 静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效被引量：11
- 2013年
- 目的观察静脉使用美托洛尔(倍他乐克)治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性。方法入选急性前壁心肌梗死患者362例,随机分为静脉组179例和口服组183例,静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔5～15mg,继之口服25mg,每日2次;口服组直接给予口服制剂,25mg,每日2次。比较两组患者疗效,以及住院7天及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料。结果与治疗前比较,口服组和静脉组的心率、收缩压和舒张压在治疗后1、6、12、24、48和72小时均呈逐渐下降趋势,但静脉组下降的更多,除了舒张压在两组间差异无统计学意义外,其他指标在组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);1个月随访,两组左心室射血分数(LVEF)均逐渐增加,但静脉组增加的幅度更大,口服组和静脉组在治疗前、治疗7天和治疗1个月分别为:LVEF(51.08±8.40)%、(53.18±8.06)%和(56.38±8.24)%vs(51.39±6.82)%、(55.70±5.92)%和(58.74±6.32)%,组间、不同时点、组间和不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组左心室舒张末期内径(LVDD)均逐渐缩小,LVDD(50.61±5.00)mm,(50.32±4.98)mm和(49.86±4.58)mm vs(50.56±4.15)mm、(49.72±3.97)mm和(49.63±4.03)mm,两组不同时点差异有统计学意义(P<0.01);治疗后7天两组心律失常和主要心脏不良事件差异有统计学意义,分别为25.7%(47/183)vs 14.0%(25/179),18.0%(33/183)vs 10.1%(18/179)(P<0.05或<0.01)。结论早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,而且不增加早期心力衰竭的风险。
- 张丽媛贾志郭牧张云强王群宋昱
- 关键词：心肌梗死美托洛尔
- 急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与GRACE积分的关系被引量：7
- 2015年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)积分的关系。方法连续选取ACS患者206例,检测血浆Lp-PLA2,计算患者GRACE积分,并记录住院期间不良心血管事件。结果 ACS患者中,不稳定型心绞痛(UA)患者GRACE积分、血浆lg Lp-PLA2低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(P均<0.05),STEMI患者GRACE积分高于NSTEMI患者(P<0.05),二者血浆lg Lp-PLA2差异无统计学意义(P>0.05);GRACE积分危险分度低危者、中危者、高危者血浆lg Lp-PLA2水平依次升高,三者两两比较,P均<0.05;血浆Lp-PLA2低水平者GRACE积分危险分度高危者占22.3%,高水平者占83.5%,P<0.01。住院期间发生不良心血管事件者血浆lg Lp-PLA2、GRACE积分均高于未发生不良心血管事件者,P均<0.01。多元回归分析显示,血浆Lp-PLA2、GRACE积分、BNP是ACS患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。结论 ACS患者血浆Lp-PLA2水平越高,GRACE积分越高;二者可作为预测ACS患者住院期间发生不良心血管事件的指标。
- 孙旭贾志梁海青郭牧张云强张丽媛宋昱
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2急性冠脉综合征心血管事件
