目的比较采用传统钢板、交叉针及肱骨近端锁定钢板(1ocking plate of proximal humerus,LPHP)固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效,为临床应用提供依据。方法2001年5月-2006年12月,收治52例老年骨质疏松且移位严重的肱骨近端骨折患者。采用LPHP治疗25例(LPHP组),年龄59～76岁。交通伤8例,摔伤15例,重物压伤2例。Neer分型二部分骨折4例,三部分骨折13例,四部分骨折8例。采用传统钢板交叉针治疗27例(传统钢板及交叉针组),年龄60～78岁。交通伤6例,摔伤18例,重物压伤3例。Neer分型二部分骨折5例,三部分骨折l6例,四部分骨折6例。术后采用SPADI量表评分比较两组疗效。结果两组患者的一般资料及骨折类型差异无统计学意义(P>0.05)。术后1例切口感染,经处理后愈合,余患者切口均Ⅰ期愈合。两组患者均于术后3、6及12个月定期获随访。X线片示传统钢板及交叉针组3例于术后3～6个月出现螺丝钉松动、滑脱;LPHP组无。传统钢板及交叉针组3例骨折不愈合,余24例均于术后4～7个月获骨性愈合;LPHP组25例均于术后3～6个月获骨性愈合。术后3、6及12个月行SPADI量表评分,LPHP组各时间点SPADI评分均优于传统钢板及交叉针组,且总体评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPHP治疗老年骨质疏松患者的肱骨近端骨折,较传统钢板及交叉针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点。
